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脈要精微論中提到的脈

(一)

黃帝問曰:診法何如?

岐伯對(duì)曰:診法常以平旦,陰氣未動(dòng),陽氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。

這一段話之中,告訴了我們?nèi)松黻庩栠\(yùn)行的規(guī)律。我們說陽主動(dòng),陰主靜,陽為主導(dǎo)。陽氣散開之時(shí),會(huì)帶動(dòng)陰氣的運(yùn)轉(zhuǎn);陽氣內(nèi)聚之時(shí),陰氣就會(huì)恢復(fù)到平靜的狀態(tài)。

即白天的時(shí)候陽氣外散,而這個(gè)動(dòng)力從陰化生而來。黑天的時(shí)候,陽氣內(nèi)聚,則陰氣平復(fù),是人體自我修復(fù)的一個(gè)過程。那么,如此一來,我們白天的脈象何夜晚的脈象自然是有所差別的。

以平旦和日入劃分,平旦陰盡而陽受氣,日入陽盡而陰受氣。

(二)

在這一篇文章中,還有這樣一段話:

尺內(nèi)兩旁,則季脅也,尺外以候腎,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,內(nèi)以候膈,右外以候胃,內(nèi)以候脾,兩關(guān)部也。上附上,右外以候肺,內(nèi)以候胸中,左外以候心,內(nèi)以候膻中,兩寸部也。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。謹(jǐn)調(diào)尺寸,而表里上下,于此得矣。

脈位分上中下三個(gè)位置,對(duì)應(yīng)的分別為寸關(guān)尺。

尺內(nèi),尺外,尺里是什么意思呢?

這里就有一個(gè)位置的區(qū)分。尺內(nèi),就是我們所謂的尺部。脈含寸關(guān)尺三個(gè)部位,外為寸部,內(nèi)為尺部,所以稱之為尺內(nèi)。

那么遲外和尺里又是怎么回事呢?其實(shí)就是尺部的前半部與后半部。

前半部就是尺外,后半部就是尺里。這個(gè)尺內(nèi)所主的區(qū)域是季脅,也就是小脅,脅下的小肋骨。

尺外以候腎,尺里以候腹。

在《金匱真言論》有這樣一段話:夫言人之陰陽,則外為陽,內(nèi)為陰;言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。

背為陽,而腎附于背。這里與腹為陰,陰中之陰腎也,不是一個(gè)概念。腹為陰,陰中之陰腎也,是根據(jù)四時(shí)來進(jìn)行劃分的。所以,這里講尺外以候腎,就是指尺外主陽。同樣的道理,尺里主腹,而大腸、小腸、命門、膀胱都在其中了!

接下來我們繼續(xù)看原文。這里有兩個(gè)字很關(guān)鍵:附,竟。有句成語叫做“文以載道”,而文是有字組成的,而解讀這段話的關(guān)鍵就在于這兩個(gè)字。

《說文》:附婁,小土山也。這個(gè)附實(shí)際上是一個(gè)形聲字,從阜,表示與地形地勢的高低上下有關(guān)。同時(shí)這個(gè)附還有附著,附帶的意思。對(duì)附字的意義有了一個(gè)了解之后,我們?cè)倩剡^頭看原文。

中附上,則是指附于尺之上,這個(gè)位置就是關(guān)脈。左關(guān)之前半部為左外,候肝。后半部為左內(nèi)(背),候膈(腹)。右關(guān)之外前半部為右外候胃(陽),后半部為右內(nèi)候脾(陰)。

上附上,就是指尺之上再上,為寸脈。右寸前半部候肺,右寸后半部候胸。左寸前半部候心,左寸后半部候膻中。

前以候前,后以候后,總結(jié)前文所述。

接下來我們?cè)賮砜催@個(gè)竟是什么意思呢?

竟,就是盡的意思。

上竟上者,其實(shí)就是指的從關(guān)到魚際這個(gè)部分,對(duì)應(yīng)的人體就是從胸部到喉嚨這一段。

下竟下者,用同樣的方式理解,就是從關(guān)部到尺部結(jié)束的位置,這個(gè)位置是從小腹部,到腰股膝脛足。

那么寸關(guān)尺分清楚了,我么才能夠通過號(hào)脈,以及結(jié)合病人表現(xiàn)出來的一些病癥對(duì)病情做一個(gè)準(zhǔn)確的判斷。

那么是不是寸口之能候五臟之氣呢?

那為何這里又提出了右關(guān)前半部候胃呢?

五臟六腑如何通過寸關(guān)尺三部來進(jìn)行判斷呢?

我們下期共同學(xué)習(xí)!

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