紹派傷寒學(xué)術(shù)思想與傳承思路
呂旭陽1，裴靜波2，朱陽蓬勃3
（1義烏三溪堂中醫(yī)保健院，浙江金華322000；2杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院，杭州311201； 3成都中醫(yī)藥大學(xué)，成都610000）
摘要：文章介紹了“紹派傷寒”形成與發(fā)展的3個時期和主要的代表人物，概括了紹派傷寒的主要學(xué)術(shù)思想，包括：①六經(jīng)融三焦，寒溫成一統(tǒng)；②四診重望切，腹診具特色；③治燥分溫涼，外感重透邪；④施治重化濕,方藥輕靈驗；⑤療疾重調(diào)護(hù)，飲食宜忌口。今后為流派傳承所開展的工作將從以下5個方面展開：①梳理流派淵源,挖掘整理相關(guān)著作；②加大條件建設(shè)，探索流派傳承機(jī)制；③注重人才培養(yǎng)，構(gòu)建傳承人才梯隊；④立足臨床療效，開展特色診療技術(shù)；⑤加強(qiáng)推廣應(yīng)用，擴(kuò)大輻射與影響力。
關(guān)鍵詞：紹派傷寒；學(xué)術(shù)思想；傳承思路；工作室
基金資助：國家中醫(yī)藥管理局“紹派傷寒學(xué)術(shù)流派”建設(shè)項目[No.國中醫(yī)藥人教函（2012）228號]，第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作（No.國中醫(yī)藥人教函[2012]123號）
Academic thoughts andinheriting ideas of febril disease of Shao school
LYU Xu-yang1, PEI Jing-bo2, ZHUYANG peng-bo3
( 1TraditionalChinese Medical Health Care of Yiwu Sanxitang, Jinhua, 322000, China; 2Hangzhou Xiaoshan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Hangzhou, 311201, China; 3ChengduUniversity of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610000, China )
Abstract: In this paper, three periods of the formation, development andrepresentative personages of febril disease of Shao school were introduced andsummarized. The academic thoughts are as follows: ①the combination of the six meridians and the triple energizer,and the unity of cold and warm; ②attentionto inspection, pulse-taking and palpation, especially in abdomen examination; ③differentiating the dryness between warm and features, andexpelling pathogenic factors in the exogenous disease; ④stress on resolving dampness, as well as the small dosage andeffection in prescription; ⑤focuson good care and dietetic restraint in treatment. The following aspects arecarried out to inherit: ①excavatingand sorting the related literature; ②improvingthe construction of conditions, and exploring the mechanism of inheriting; ③emphasizing the talents’ training, and building the inheritorstalent team; ④being based on clinicalefficacy, and launching the special techniques, ⑤strengthening the promotion to expand the influence.
Key words: Febril disease of Shao school; Academic thoughts; Inheritingideas; Studio
Funding: Construction Project of State Administration of TraditionalChinese Medicine ‘Febril Disease of Shao School’ [No.(2012)228], The FifthBatch of the Old Chinese Medicine Experts Academic Experience Inheritance Work(No.[2012]123)
“紹派傷寒”語出何秀山在《通俗傷寒論》前序中說：“吾紹傷寒有?？?，名曰紹派”[1]。其發(fā)源于明代，盛興于清末民初，流傳至今，期間名醫(yī)輩出，人才濟(jì)濟(jì)，張景岳、俞根初就是其杰出代表人物。紹派傷寒呈現(xiàn)出名醫(yī)多、著述多的鮮明特點(diǎn)，具有重實踐、敢創(chuàng)新、善總結(jié)、知行合一的獨(dú)特個性基礎(chǔ)，是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。流派代表性傳承人沈元良主任醫(yī)師為全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，浙江省沈元良名老中醫(yī)工作室、國家中醫(yī)藥管理局“紹派傷寒”學(xué)術(shù)流派傳承工作室項目負(fù)責(zé)人。現(xiàn)將其學(xué)術(shù)思想與傳承思路介紹如下。
紹派傷寒的學(xué)術(shù)思想
1．形成與發(fā)展
1.1 理論奠基時期 代表人物：張景岳、俞根初、高學(xué)山、任?波、章虛谷等[2]。紹人張景岳在治療外感疾病時宗張仲景的《傷寒論》，然師古而不泥古，強(qiáng)調(diào)因地制宜，其治療內(nèi)傷雜病，尤重視溫補(bǔ)調(diào)理。認(rèn)為南方人體質(zhì)本弱，不宜苦寒攻伐，應(yīng)以培補(bǔ)元陽為法，被后世推為“紹派傷寒”之鼻祖[3]，至清代俞根初著《通俗傷寒論》一書，主張六經(jīng)辨證與八綱辨證、氣血辨證、三焦辨證相結(jié)合，病名上統(tǒng)稱一切外感時病為“傷寒病”，豐富了六經(jīng)辨證的理論內(nèi)涵[4]，奠定了紹派傷寒的理論基礎(chǔ)。任?波著有《醫(yī)學(xué)心源》《任氏簡易方》，豐富了其學(xué)說內(nèi)容。何秀山對《通俗傷寒論》分條分段加按語，作了闡發(fā)補(bǔ)正，使其醫(yī)學(xué)理論更趨清晰明了。章虛谷《傷寒熱病論》《傷寒論本旨》，為傷寒與溫病的融合起到積極的促進(jìn)作用。
1.2 理論發(fā)展時期 代表人物：何廉臣、傅嫩園、邵蘭蓀、胡寶書、曹炳章等。何廉臣繼承了張景岳、俞根初的學(xué)術(shù)思想，從實踐出發(fā)，發(fā)展紹派傷寒理論，倡導(dǎo)寒溫兼融，并商榷葉天士衛(wèi)氣營血學(xué)說，融傷寒、溫病于一爐，使寒溫辨治兩法更好的融合運(yùn)用。邵蘭蓀、胡寶書等人畢生致力于運(yùn)用、發(fā)展紹派傷寒理論，亦是紹派傷寒的中堅力量。
1.3 理論完善時期 代表人物：裘吉生、曹炳章、徐榮齋等。裘吉生、曹炳章與何廉臣等組織“紹興醫(yī)學(xué)會”，創(chuàng)辦《紹興醫(yī)藥學(xué)報》，尤以曹氏并補(bǔ)《增訂通俗傷寒論》中卷之下及下卷，撰寫《通俗傷寒論序言》，并編《歷代傷寒書》目考，在理論研究及編輯整理紹派傷寒醫(yī)著等方面，功不可沒。
連建偉熱衷于對紹派傷寒的研究，歷時數(shù)年對《重訂通俗傷寒論》進(jìn)行訂正，并加精細(xì)的點(diǎn)校，為《三訂通俗傷寒論》，使浙派醫(yī)學(xué)再放光彩。沈元良一直致力于紹派傷寒的整理和傳承，先后出版《紹興傷寒學(xué)派與通俗傷寒論今釋》《通俗傷寒論新編——紹派俞根初方應(yīng)用》《紹興傷寒學(xué)派研究》等，豐富和完善了其理論體系。經(jīng)過幾代人的不懈努力，紹派傷寒的整個體系更臻完善、合理。
2. 學(xué)術(shù)思想 “紹派傷寒”與傳統(tǒng)的六經(jīng)辨證不同，也有異于溫病學(xué)派之說，有著她獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想[5]。歸納起來主要有以下5個方面。
2.1 六經(jīng)融三焦，寒溫成一統(tǒng) 《傷寒論》被后世醫(yī)家稱為統(tǒng)治外感疾病的專書，六經(jīng)辨證被譽(yù)為統(tǒng)治百病的辨證綱領(lǐng)。但“仲景之書詳于治傷寒，而略于治溫”。其方藥不能完全適應(yīng)南方熱病。紹派醫(yī)家俞根初對于四時外感疾病，在病名上統(tǒng)稱“傷寒溫?zé)帷?，以息寒溫派別之爭。同時主張“以六經(jīng)鈐百病，為確定之總訣，以三焦賅疫證為變通之捷徑”，他認(rèn)為三焦分治溫病是六經(jīng)鈐百病的變通辦法，其主導(dǎo)思想，還是按照六經(jīng)分治。所以，紹派傷寒也吸收了溫病學(xué)派及傷寒學(xué)派的長處，紹派醫(yī)家把六經(jīng)、衛(wèi)氣營血和三焦融會貫通、合為一體，以傷寒六經(jīng)辨證體系為支架，參合溫病衛(wèi)氣營血和三焦辨證，從外感病的本質(zhì)特征及其發(fā)展、演變的規(guī)律來認(rèn)識，從而形成一個兼取并容寒溫兩說之長的外感病辨證論治體系，形成寒溫一統(tǒng)的學(xué)說，是紹派傷寒的一大特色。
2.2 四診重望切，腹診具特色 紹派醫(yī)家診治富有特色，四診之中尤其重視望、切二診，并以觀目、腹診按胸腹為要。俞根初說：“凡診傷寒時病，須先觀患者兩目，次看口舌，以后以兩手按其胸脘至小腹”。俞氏觀目之法，首以目之開閉別陰陽，凡開目欲見人者屬陽證，閉目不欲見人者屬陰證；次觀神之有無測重危癥知吉兇。并通過觀察患者目白、目眵、目淚、目胞等變化，辨甚屬熱屬寒，為濕為風(fēng)。俞氏之觀目法，使醫(yī)者能在紛繁的證候中抓住主要矛盾，于危重患者尤為重要。何廉臣謂：“俞氏觀目為診法之首要，洵得診斷學(xué)的主腦”。腹診源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“胸腹者，臟腑之郭也”?！锻ㄋ讉摗妨杏袑Ｆ右杂懻?，為后世開啟源流[6]。俞根初認(rèn)為“胸腹為五臟六腑之官城，陰陽氣血之發(fā)源。若欲知臟腑何如，則莫如按胸腹，名曰腹診”。并將腹診推為診法之第四要訣。其部位為：“按胸必先按虛里……按腹之要，以臍為先，臍間動氣，即部任脈”；其方法為：“宜按按摩數(shù)次，或輕或重，或擊或抑，以察胸腹之軟堅，拒按與否，并察胸腹之冷熱，灼手與否，以定其病之寒熱虛實”。并意義為：①虛里測吉兇；②沖任辨真假寒熱；③察有形實積。徐榮齋先生稱曰： “能補(bǔ)中醫(yī)診斷之不逮，可法可傳”。
2.3 治燥分溫涼，外感重透邪 俞根初將燥分溫、涼二種，并設(shè)立涼潤、溫潤兩種治法。對涼燥治以“辛溫為君，佐以辛甘”，對溫燥則“辛涼為君，佐以苦甘”。言簡而意賅，為后世治燥提供了依據(jù)。紹派醫(yī)家治療外感強(qiáng)調(diào)透達(dá)，重視透邪外出，給邪以出路。何秀山指出：“凡邪從外來，必從外去，發(fā)表固為外解，攻里亦為外解。總之，使邪有出路而已，使邪早有出路而已”。而透邪外出之法又有宣散、宣氣、化濁等不同，但總以開門而逐為要，處處開設(shè)通路，使其盜去而室安，正氣自復(fù)耳。
2.4 施治重化濕，方藥輕靈驗 俞根初在《通俗傷寒論》中指出：“浙紹卑濕，凡傷寒恒多挾濕”。由于紹興的地理環(huán)境和身體體質(zhì)，紹派醫(yī)家治療外感時病，立法上主張以芳香宣透，淡滲利濕為主；藥物則以輕靈樸實，拔動氣機(jī)見長，并可概括為輕、靈、穩(wěn)、驗4個字，所謂輕則以量小質(zhì)輕，拔動氣機(jī)；靈則以用藥靈活機(jī)園，隨癥加減；穩(wěn)則處方宜參合時令，切中病機(jī)；驗則是方藥切中病證，藥到病除。俞氏治濕分寒濕、濕熱兩端，寒濕為傷寒挾濕者，治以辛溫佐以淡滲，以藿香正氣散為代表；濕從熱化則發(fā)為濕熱，藥用芳淡以宣化之，通用蔻仁、茯苓、茵陳等，重則五苓之品。胡寶書提出：“治時病當(dāng)化濕為先。治濕必先治氣，氣化則濕化……故治濕雖宜宣上、運(yùn)中皆用，而尤以運(yùn)中為首”。如治療風(fēng)濕，常以溫散之品通汗，藥如羌活、防風(fēng)、白芷，重則二術(shù)、麻、桂，以取“風(fēng)能勝濕”之意。紹派醫(yī)家用藥還喜用新鮮之品，如鮮蘆根、鮮茅根、鮮菖蒲、鮮紫蘇、鮮藕節(jié)、鮮荷葉之類，取其質(zhì)淳味厚，藥專力宏，直搗病所之功。尤其在治療秋燥傷寒，則用藥幾乎全部是鮮品，既以藥品鮮汁以潤燥，又可解除用滋膩之品，以防濕滯之慮。
2.5 療疾重調(diào)護(hù)，飲食宜忌口 紹派醫(yī)家通過實踐經(jīng)驗與教訓(xùn)，懂得中醫(yī)調(diào)養(yǎng)護(hù)理的重要性，尤其特別強(qiáng)調(diào)“忌口”，即飲食的宜忌。《通俗傷寒論》中特列“瘥后調(diào)理法”，但尚不完臻。徐榮齋認(rèn)為飲食忌口對疾病的轉(zhuǎn)歸和痊愈有很大的影響，不但在外感疾病是這樣，而且在內(nèi)、兒、婦等雜癥中亦是如此。他在《重訂通俗傷寒論》中編《調(diào)理諸法》一章，補(bǔ)充了病中、瘥后、食物、氣候、起居調(diào)理5個方面。對食物調(diào)補(bǔ)，以藥物性食物加以治療，來調(diào)理機(jī)體的平衡尤為重視。這也是紹派傷寒學(xué)術(shù)思想中較為突出的一點(diǎn)。
紹派傷寒以其獨(dú)特的理論體系和學(xué)術(shù)思想，對后世采擷其學(xué)說、發(fā)展弘揚(yáng)之精華具有不可低估的價值。
紹派傷寒傳承工作室思路
1．梳理流派淵源，挖掘整理相關(guān)著作 文獻(xiàn)是一切研究的基礎(chǔ)，作為流派研究，也要立足文獻(xiàn)史料[7]。筆者期望通過對歷代文獻(xiàn)的挖掘整理以完善流派學(xué)術(shù)思想、提煉診療技術(shù)，并推動流派學(xué)術(shù)傳承。在建設(shè)過程中，要深入挖掘整理紹派傷寒相關(guān)文史資料，梳理清晰的流派傳承脈絡(luò)。
2．加大條件建設(shè)，探索流派傳承機(jī)制 在今后的工作中，工作室將完善必需的診療研究場所與設(shè)施設(shè)備；積極開展流派網(wǎng)站建設(shè)，通過網(wǎng)絡(luò)平臺宣傳推廣流派學(xué)術(shù)思想；探索和完善工作室建設(shè)和流派傳承所需的人才引進(jìn)、激勵、考核制度；建立和健全各項管理制度，使流派的傳承有切實可行的機(jī)制，確保本流派的生命力。
3．注重人才培養(yǎng)，構(gòu)建傳承人才梯隊 流派傳承工作室以構(gòu)建一支理論功底較為深厚、診療技藝精湛的復(fù)合型流派傳承人才隊伍為目標(biāo)，探索流派人才培養(yǎng)和學(xué)術(shù)發(fā)展的創(chuàng)新模式。工作室的團(tuán)隊，要建立流派內(nèi)代表性傳承人-主要傳承人-后備傳承人人才梯隊，以便更好的傳承名老中醫(yī)專家的獨(dú)特學(xué)術(shù)經(jīng)驗和特色診療技術(shù)。
4. 立足臨床療效，開展特色診療技術(shù) 中醫(yī)學(xué)的生命力在于臨床療效，作為流派研究，更是要通過總結(jié)提煉本流派的主要學(xué)術(shù)思想和特色經(jīng)驗，挖掘?qū)Ξ?dāng)代中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展具有開創(chuàng)性和指導(dǎo)意義的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，將其經(jīng)驗運(yùn)用于臨床診療當(dāng)中，并根據(jù)臨床實際需要，突出流派優(yōu)勢病種的文獻(xiàn)挖掘整理，提煉針對優(yōu)勢病種的流派特色診療技術(shù)。擬提煉流派診療技術(shù)，如本流派的腹診、曹炳章的舌診。
5．加強(qiáng)推廣應(yīng)用，擴(kuò)大輻射與影響力 紹派傷寒傳承工作室建設(shè)中，為了進(jìn)一步弘揚(yáng)流派特色與優(yōu)勢，必須加強(qiáng)推廣與應(yīng)用。同時，探索特色制劑的開發(fā)，創(chuàng)造條件與科研、醫(yī)藥等相關(guān)機(jī)構(gòu)開展合作研究；組織各種學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)等，促進(jìn)流派學(xué)術(shù)資源的整合與互補(bǔ)；開展以流派學(xué)術(shù)思想或診療技藝為主題的中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目或?qū)W術(shù)研討會，提升流派學(xué)術(shù)影響力。
總之，希望通過對紹派傷寒學(xué)術(shù)思想的總結(jié)和傳承工作室的建設(shè)，使本流派特色技術(shù)得以提煉和運(yùn)用，從而打造具有一定社會影響力的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室,更好地為人民健康服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 徐榮齋.重訂通俗傷寒論.北京.中國中醫(yī)藥出版社,2012
[2] 張宏瑛.紹派傷寒的理論發(fā)展及學(xué)術(shù)傳承.浙江中醫(yī)雜志, 2009,44(6):8-10
[3] 陳天祥.論張景岳對紹興傷寒學(xué)派的貢獻(xiàn).中醫(yī)文獻(xiàn)雜志, 1999(2):6-8
[4] 沈元良.紹派傷寒的啟源淺述.光明中醫(yī),2006,21(5):4
[5] 沈元良.紹興傷寒學(xué)派與通俗傷寒論今釋.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:113-127
[6] 張霆,劉海濤.紹派傷寒源流及學(xué)術(shù)思想淺析.四川中醫(yī), 2002,20(9):6-8
[7] 王鍵.郜巒.王又聞,等.新安王氏醫(yī)學(xué)流派傳承與建設(shè)思路.中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(3):800
（收稿日期：2014年5月15日）
通訊作者：呂旭陽，浙江省義烏市義東路65號義烏三溪堂中醫(yī)保健院內(nèi)科，郵編：322000，電話：0579-85859995，E-mail：lxy1818@163.com
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