朱錦善,教授、主任醫(yī)師,中國著名中醫(yī)兒科學(xué)家,深圳市首批名醫(yī)、名中醫(yī),江西省名譽名中醫(yī),深圳市兒童醫(yī)院首任中醫(yī)科主任,歷任中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會常務(wù)副主任委員兼秘書長、顧問,中國中醫(yī)高等教育學(xué)會兒科分會常務(wù)副理事長、顧問,中國中醫(yī)研究促進會小兒推拿外治分會常務(wù)副會長,國家級醫(yī)藥科技成果評審專家,國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評審專家,國家中醫(yī)藥管理局《中國中醫(yī)藥年鑒》資深委員,《中醫(yī)兒科雜志》、《中醫(yī)外治雜志》及香港《現(xiàn)代中醫(yī)藥》等多種雜志編委。
朱錦善教授1969年畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院并留校任教,師從著名中醫(yī)學(xué)家、兒科泰斗王伯岳,為王伯岳先生入室弟子,深得其傳。 朱教授傳承王氏慈幼流派的學(xué)術(shù)思想,臨證特別強調(diào)以下幾點:
(1)注重對中醫(yī)臨床癥狀的觀察與思辨,以及處方用藥的標本先后與氣化出入,注重中醫(yī)外治療法的研究與應(yīng)用,擅長治療小兒感染性疾病、疑難病癥,小兒肺、脾、腎相關(guān)病證及小兒體質(zhì)調(diào)理。
(2)對溫病學(xué)說有獨到見解,認為邪熱閉絡(luò)是溫病的病機關(guān)鍵,而衛(wèi)氣營血、表里內(nèi)外、五臟六腑皆有絡(luò),治法以疏泄透邪為要務(wù)。
(3)倡導(dǎo)小兒脾胃“脾主困”的研究,較早提出“脾主困”是“脾主運”的病理基礎(chǔ),小兒脾胃治法宜調(diào)理助運不宜雍補,調(diào)理脾胃應(yīng)從燥濕、升降、納化諸方面入手。
下面從一則狐臭醫(yī)案學(xué)習(xí)朱教授的用藥思路吧。
黃某,女,8歲,2012年7月5日初診。
患兒患“狐臭”5年多。雙側(cè)腋下腐肉樣臭味,2米外可聞及臭味,近則熏人,面色蒼黃,額前痤瘡,口苦粘膩,渴不欲飲,身重體倦,手心熱有汗,大便二、三日一次,干硬,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈細滑。
茵陳15g,黃芩10g,夏枯草15g,桑白皮10g,地骨皮10g,北沙參10g,綿萆薢10g,桔梗10g,地黃10g,麥冬10g,火麻仁15g,石菖蒲10g,柴胡I0g,枳實10g,以上中藥五劑,日一劑,水1000mL,取450mL,分三次溫服。
二診:2012年7月12日。
狐臭已大減,靠近已聞不到氣味,痤瘡亦減,大便一日一次, 小便黃,手心仍熱有汗,面蒼黃,睡安,舌紅苔黃,脈細,稍滑。
處方:茵陳15g,丹皮10g,赤芍10g,黃芩10g,滑石10g,連翹10g,生地15g,白茅根15g,女貞子10g,旱蓮草10g,全瓜蔞20g,夏枯草15g,甘草10g,火麻仁15g,柴胡10g,以上中藥七劑,日一劑,水100mL,煎取450mL,日分三次溫服。
三診:2012年7月21日。
狐臭已消失,痤瘡亦減,二便調(diào),手心無熱汗,面蒼黃,睡安,舌紅苔黃,脈細。
處方:太子參15g,茯苓10g,炒白術(shù)6g,砂仁3g,陳皮6g,連翹10g,炒菜菔子10g,姜半夏10g,炒山楂10g,焦神曲10g,茵陳10g,生地15g,女貞子10g,旱蓮草10g,每日一劑,煎煮方法同前。7劑后痊愈,隨訪1年,病情無反復(fù)。
按語
狐臭早在《諸病源候論.第二十一卷.癭瘤等病諸候.狐臭候》提到:“人腋下臭,如蔥豉之氣者,亦言如狐貍之氣者,故謂之狐臭。此皆血氣不和,蘊積故氣臭。”該患兒以腋下臭味難聞,口苦粘膩,得不欲飲,身重體倦,舌紅苔黃膩,脈細滑為濕熱內(nèi)盛表現(xiàn),以兩腋下為肝膽經(jīng)所絡(luò),故從肝膽經(jīng)辯證;患兒伴額前痤瘡,大便干結(jié),二、三日解,說明肺熱也盛,濕熱蘊滯不解;有汗,手心有熱,說明濕熱之邪有透發(fā)的機會。治宜清泄肺衛(wèi)、肝膽濕熱,涼血除蒸,調(diào)和氣血。方藥選取茵陳湯及瀉白散加減,茵陳、黃芩、夏枯草、柴胡清肝膽濕熱,桑白皮、地骨皮、桔梗瀉肺熱,地黃、麥冬涼血除蒸,火麻仁、石菖蒲、積實瀉腑通濁調(diào)氣血,綿萆薢淡滲利濕。
后期由于肺熱肝膽濕熱日久,易損傷脾胃。治宜除清熱除濕益氣養(yǎng)陰,調(diào)理脾胃為主,可予參苓白術(shù)散和保和丸加減加以鞏固。
林超岱,中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院特需專家,超岱中醫(yī)研究院院長,國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化科普巡講專家,國家保健品審評專家,中國針灸學(xué)會腹針專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長,世界針灸學(xué)會聯(lián)合會腹針傳承委員會副主任委員兼秘書長,世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會癌癥姑息療法研究專業(yè)委員會副主任委員、手法專業(yè)委員會副主任委員等。
林超岱教授不僅是腹針發(fā)明人、腹針療法創(chuàng)始人薄智云教授親傳大弟子,而且曾作為國家中醫(yī)藥管理局科技教育司中藥科技處處長,直接推動了腹針療法的傳播與推廣。是怎么樣的理念和療效讓負責(zé)全國中醫(yī)藥科技成果鑒定、獎勵和推廣工作的他嘖嘖稱奇,并大力推廣?聽聽林超岱教授怎么說:
1996年9月的某一天, 我的好朋友山西省中醫(yī)局局長文淵先生來京找我,介紹說山西省薄智云教授發(fā)明了一種新的針灸療法一腹針療法,很神奇。據(jù)他介紹,薄先生在1991年山西省針灸按摩比武大賽中運用腹針治療疾病榮獲一等獎, 脫穎而出。其時我作為國家中醫(yī)藥管理局科技教育司應(yīng)用研究處項目官員負責(zé)全國中醫(yī)藥科技成果的鑒定、獎勵和推廣工作,欣然前往薄先生在北京市宣武區(qū)家醫(yī)院內(nèi)開設(shè)的門診部。門診部設(shè)有7、8張床,有許多患者排隊等候,一一看 過薄先生診治操作,詢問患者病情以及治療前后情況之后,深為腹針療法立竿見影的療效動容,嘆為觀止!其后幾年,經(jīng)常介紹一些領(lǐng)導(dǎo)、同事、朋友請薄先生診治,均取得很好的療效。
經(jīng)過幾年的臨床實踐,林超岱教授對于薄先生發(fā)病的腹針療法特色有以下幾點認識:
(1)理論上創(chuàng)立了先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說。
薄智云教授在長達三十多年的臨床觀察中發(fā)現(xiàn),以臍(神闕)為核心的腹部有許多的特定穴分布在臍的周圍,這些穴位的排布不但有序并且淺表,雖然針刺時常常并無任何的針感但卻與全身的應(yīng)答關(guān)系非常明確,有時止疼的效果快到可以秒的速度計算,而這些有序的穴位排布方式在已知的經(jīng)絡(luò)學(xué)說中從未提及,因此他認為這是一個新的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。
薄先生認識到可以把經(jīng)絡(luò)的形成追溯到胚胎期,人體在母體是通過臍帶從母體汲取氣血逐漸成形的,因此臍(神闕)通向全身運行氣血的通道在先天即已形成,這些通道便是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),故而經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是先于臟腑與肢體的全身最早的系統(tǒng),這個系統(tǒng)便是神闕經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),薄先生將之定名為“先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)”。他逐漸在臍的周圍發(fā)現(xiàn)了與全身應(yīng)答關(guān)系非常明確、排布有序的穴區(qū)帶,逐步完善了神闕調(diào)控系統(tǒng)是全身最早的調(diào)控系統(tǒng)與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)母系統(tǒng)的理論,創(chuàng)立了先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說。
(2)臨床上發(fā)明了“神龜圖”
“神龜圖”認為人體存在以臍(神闕)為核心的,全身影像酷似-一個伏在腹壁上的神龜。其頭部伏于中脘穴上下左右;頸部從商曲穴(雙)伸出;前肢由滑肉門(雙)引出,在上風(fēng)濕點穴(雙)屈曲,止于上風(fēng)濕外點穴(雙) ;后肢由外陵穴(雙)向外伸展,通過下風(fēng)濕點穴(雙),止于下風(fēng)濕下點穴(雙) ;尾部從氣旁穴(雙)向下延伸終于關(guān)元穴上下左右。“神龜圖”并非僅僅指向以上這些點,而是在它們之間的連線上形成了穴位點狀密集的穴區(qū)帶,這就是腹針療法之所以可以根據(jù)病情對相應(yīng)部位進行即時調(diào)整的原因。上風(fēng)濕點穴 (雙)、上風(fēng)濕外點穴(雙)、下風(fēng)濕點穴(雙)、下風(fēng)濕下點穴(雙)、氣旁穴(雙)為薄先生發(fā)現(xiàn)的新穴。“神龜圖'不失為腹針療法的又一大特色。
(3)方法上臟腑、經(jīng)絡(luò)、局部并舉
腹部與五臟六腑有著密切的關(guān)系,在腹部不僅可以調(diào)陰,而且可以調(diào)陽,臟腑的募穴大多集中在腹部,因此,針刺腹部可以直接調(diào)整臟腑。腹針療法提出“調(diào)理臟腑入手,兼顧經(jīng)脈局部”的原則,強調(diào)先調(diào)臟腑以產(chǎn)生氣血,再調(diào)經(jīng)絡(luò)以輸布氣血,再調(diào)局部以使用氣血,故而能達到立竿見影的效果。
(4)使用上無痛、安全、有效
(5)取穴上突出規(guī)范化操作特點
兒童自閉癥日漸引起大眾關(guān)注
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高修安,廣東省名中醫(yī),佛山市首屆十大名中醫(yī)。兼任中國中醫(yī)藥研究促進會綜合兒科分會副會長,中國中醫(yī)藥研究促進會小兒推拿外治分會副會長,中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會常委,廣東首中醫(yī)兒科專業(yè)委員會副主任委員等。
高修安教授師從衷誠偉、朱錦善等多位兒科名家,博采眾長,在中醫(yī)兒科、中醫(yī)婦科及中醫(yī)不孕不育方面有諸多獨特見解,對復(fù)雜疑難疾病診治具有豐富經(jīng)驗。他倡導(dǎo)建立兒科用藥體系的學(xué)術(shù)思想,多次參與國家級教材與防治指南的編撰,所提出的小兒手足口病的診治思路被國內(nèi)多中心引用。他深研醫(yī)學(xué)經(jīng)典,研發(fā)系列專方,改良中藥人工周期療法開展不孕癥的治療,創(chuàng)造性開展了天灸、中藥封包、直腸滴注、穴位敷貼療法等用于治療婦兒科疾病,形成自己的特色。
高修安主任從醫(yī)已有33載,“每天出診10小時”成為了他的日常,他平均每天治療的病人超過100個,是全院當(dāng)之無愧的“門診王”。一年下來,高修安主任診治的病人足足比別人多出3個月的量,年平均門診量2.7萬人次,在佛山市預(yù)約掛號排行榜和患者滿意度上,長期位居第一位。
張葆青,教授,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科專業(yè)委員會副主任委員;全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會兒科教學(xué)研究會常務(wù)理事;中國民族醫(yī)藥學(xué)會兒科分會常委;中國中醫(yī)藥信息學(xué)會兒科分會副主任委員;山東省中醫(yī)藥學(xué)會兒科專業(yè)委員會副主任委員;山東省醫(yī)師協(xié)會中醫(yī)兒科專業(yè)委員會主任委員,《中國中西醫(yī)結(jié)合兒科雜志》《山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》編委等。
張葆青主任以“方證理論”為基礎(chǔ),主張“有是證,用是方”,靈活應(yīng)用成方,常常取得不凡療效,尤其在小兒肺系疾病、小兒抽動障礙、注意力缺陷多動障礙等多系統(tǒng)疾病的診療方面積攢了豐富的經(jīng)驗。如張葆青主任曾以溫膽湯加減治療小兒頭痛,取得了較為滿意的效果。
劉某,男,10歲,2015年5月2日初診。
患兒頭痛10余天,曾服中藥、七葉神安片療效一般。就診時訴頭痛時由巔項向頭兩側(cè)游走性疼痛,右側(cè)為主,余無不適,納可,眠欠安,二便調(diào),舌紅,苔白膩,脈弦數(shù)。診斷為頭痛。
方用溫膽湯加減。方藥組成:陳皮9g,清半夏6g,積殼9g,茯苓12g,天竺黃9g,厚樸6g,石菖蒲12g,川芎6g,葛根15g,焦梔子9g,桔梗6g,甘草6g。9劑。
2015年5月12日復(fù)診。
頭痛明顯減輕,納眠可,大便干,每日一行,小便調(diào)。前方去枳殼、川芎、葛根,加玄參、當(dāng)歸,繼服4劑善后。
張教授認為,巔頂部位屬足厥陰肝經(jīng),頭兩側(cè)部位屬足少陽膽經(jīng),肝失疏泄,氣機不暢,脾胃不和,痰濕內(nèi)蘊,氣郁痰阻,內(nèi)擾臟腑,有痰在膽經(jīng)神不歸舍(上擾于神),亦令不寐。當(dāng)治以清熱化痰,行氣活血。故以溫膽湯為主方隨癥加減調(diào)治,溫膽湯去竹茹,加天竺黃、石菖蒲化痰開竅,厚樸寬中理氣,川芎行氣活血,葛根升陽,焦梔子清瀉三焦之熱,桔梗宣肺。療效較為滿意。
張葆青主任此次將前來論壇
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姚斐,上海中醫(yī)藥大學(xué)推拿治療學(xué)教研室主任,針灸推拿學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師,上海市來華留學(xué)生示范課程《推拿手法學(xué)》負責(zé)人、上海市教委本科重點課程《推拿功法學(xué)》負責(zé)人。中國中醫(yī)藥信息研究會藥浴手法分會副會長,中國民族醫(yī)藥學(xué)會推拿分會常務(wù)理事,國家自然科學(xué)基金、上海市科委項目評審專家。
姚斐副教授作為上海中醫(yī)藥大學(xué)推拿治療學(xué)教研室主任,對少林內(nèi)功等傳統(tǒng)推拿功法開展了大量研究和實踐,不僅從解剖學(xué)角度闡釋了推拿功法少林內(nèi)功的功法功理,而且將少林內(nèi)功應(yīng)用于增強體質(zhì)、防治疲勞、改善睡眠質(zhì)量、預(yù)防近視等諸多領(lǐng)域,效果斐然。
少林內(nèi)功源于武術(shù)強身的基本功法,是以站襠為基礎(chǔ),著重于腰腿(根基)的霸力和上肢運動的鍛煉。鍛煉時,以意運氣,以氣生勁,循經(jīng)絡(luò)而達于四肢。由于練功后增勁明顯,強身健體作用大,清末以來被中醫(yī)“內(nèi)功推拿”流派所采用,經(jīng)歷代相傳,至今已形成一套以“靜力性”下肢襠勢練習(xí)為主,結(jié)合上肢動作的練功方法,是中醫(yī)院校推拿功法主要功種之一。
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