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中醫(yī)學(xué)為什么難學(xué)，看看滬上名中醫(yī)張建明怎么說？

2022.01.14

當(dāng)今中醫(yī)學(xué)在整體上呈現(xiàn)衰弱的格局，原因固然很多，但其本身表現(xiàn)在學(xué)術(shù)和臨床上的難學(xué)、難用則是一個重要方面。清朝巨匠葉天士在晚年曾告誡后代說：“醫(yī)可為而不可為，必天資敏悟，讀萬卷書而后可借術(shù)以濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也?！倍l(fā)此感慨者又并非個別。那中醫(yī)學(xué)究竟難在哪里？是哪些因素導(dǎo)致了這一現(xiàn)象呢？

“不知易，不足以言醫(yī)”

首先是對學(xué)術(shù)思想的理解、領(lǐng)悟和把握難。中醫(yī)學(xué)不僅直接脫胎而且完全和傳統(tǒng)文化一脈，國學(xué)淵藪——《易經(jīng)》《老子》《論語》中的哲學(xué)思想，直接就是中醫(yī)學(xué)術(shù)靈魂的本身，故唐朝大醫(yī)孫思邈嘗云“不知易，不足以言醫(yī)”。因此中醫(yī)學(xué)所天然賦有的迥異于以工具理性見長的西方哲學(xué)的形象思維特質(zhì)，就決定并形成了其學(xué)術(shù)上抽象說理形象把握，從而給人似乎模糊籠統(tǒng)靈活不定難以把握的特點，這就要求從學(xué)者必須具有與此學(xué)術(shù)特性相應(yīng)的良好的形象思維能力，擅長聯(lián)想、想象、領(lǐng)悟和思辨。但每個人在邏輯與形象兩大主要思維形式上的側(cè)重與能力則主要取決于先天的秉承，因而存在著長短強弱的不同。就根本而言，東西方醫(yī)學(xué)迥異的根源，在于對世界的認(rèn)知與思維方式相異的哲學(xué)基礎(chǔ)。故中醫(yī)最難在思維，根基在哲學(xué)，兩者是決定醫(yī)師最終所能達到的學(xué)術(shù)境界與業(yè)務(wù)高度的先決條件和根本保證。

“秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞”

其次是古代醫(yī)籍文字簡約古奧難懂。俗語所謂“秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞”，是說文人學(xué)中醫(yī)比較容易。這是何故？一是文人通曉文史哲，因此而所具備的文化底蘊、思維向度與能力為他們對理解、領(lǐng)悟中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和技術(shù)的良好應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)；再則又以其文化水平高而自然解決了閱讀醫(yī)書的文字障礙?！叭遽t(yī)相通”的說法，也從另一方面說明了古代醫(yī)師的文人特性。不通古漢語的弊害，不僅讀不懂古書，更在于思維方式和能力的難以培育和加強。

第三是知識結(jié)構(gòu)所要求的全面性所致學(xué)習(xí)困難。中醫(yī)學(xué)是人、病、自然三者兼顧而并非純技術(shù)的學(xué)科，是社會、自然和人文科學(xué)的綜合。故除了專業(yè)知識外，還需具備廣泛的其他知識。正因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》才有了“上知天文，下知地理，中知人事”的對人才的全面要求。

第四是知識轉(zhuǎn)換成能力的困難。中醫(yī)臨床知識的學(xué)習(xí)和從師襲技容易但轉(zhuǎn)化成自己的能力難，要用活用好則更難。因其臨床直接受承于學(xué)術(shù)和思維特性的主導(dǎo)，故在技術(shù)應(yīng)用時缺乏西醫(yī)那樣明確直觀、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、對應(yīng)性強的可操作性。有了知識難以致用而更需智慧駕馭，中醫(yī)也是智慧學(xué)的本性使得醫(yī)師自身能力的形成和培育要經(jīng)歷漫長的過程。為什么都說西醫(yī)好學(xué)而中醫(yī)難學(xué)呢？主因之一就是兩者在知識與能力切換上難易明顯不同，而這同時也是由中醫(yī)的技藝性和實踐性都很鮮明強烈的特性所決定的。

“少年木匠老郎中”

最后是成才時間過長所帶來的從業(yè)者難有恒心恒力的困難。有學(xué)者在對古今中醫(yī)人才的成長時間作了專題研究后得出的結(jié)論是：成才的平均年齡是55歲，即到了現(xiàn)在快要退休的年齡，一位中醫(yī)才能較為嫻熟地正確運用理法方藥而體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)的真實力量。民間所謂“少年木匠老郎中”的說法，正是這一特點恰切的形象說明。

綜上所述，其實也反映了中醫(yī)學(xué)對人才的素質(zhì)要求。故凡缺乏或格滯傳統(tǒng)哲學(xué)素養(yǎng)及思維方式、欠缺文人才情、沒有對中醫(yī)的終身摯愛、恒心和勤奮的人，要想有所作為應(yīng)當(dāng)是非常困難的。

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