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胃食管反流?。℅ERD）是常見疾病，在人群中患病率可達(dá)到10%左右，而且隨著人口的老年化、國(guó)人飲食習(xí)慣的逐漸西化等原因，該病的患病率還在逐年的提升。但是，由于各種原因，該病在我們國(guó)家仍然存在所謂“三低一高”現(xiàn)象，即認(rèn)知度低、就診率低、治愈率低、誤診率高，從而導(dǎo)致目前大多數(shù)由胃食管反流引起的“哮喘”被長(zhǎng)期誤診，沒有得到正確的治療。

一項(xiàng)全國(guó)調(diào)查顯示，中國(guó)目前有4500多萬哮喘病患者，其中有相當(dāng)一部分患者同時(shí)伴有胃食管反流病的癥狀，約10%左右的患者實(shí)際上只是胃食管反流病的一種臨床表現(xiàn)，并不是真正的哮喘，這部分患者通過抗反流治療后，其哮喘樣癥狀可以消除。

GERD是一種胃腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管造成刺激引起的常見、多發(fā)消化道疾病，一般情況下，臨床癥狀主要表現(xiàn)為打嗝、反酸、彎腰時(shí)胃液向上反流，病情嚴(yán)重者夜間熟睡時(shí)胃內(nèi)刺激性反酸胃液出現(xiàn)反流情況，引起氣喘、嗆咳甚至窒息等癥狀。

GERD也是內(nèi)源性哮喘的誘發(fā)因素，支氣管哮喘與胃食管反流病在臨床研究中被廣泛關(guān)注，在不同國(guó)家地區(qū)對(duì)患者的調(diào)查均顯示胃食管反流病是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性肺炎、支氣管哮喘的危險(xiǎn)因素，與諸多呼吸系統(tǒng)疾病均有一定影響，使患者的生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重不良影響。

研究中表明，支氣管哮喘患者中發(fā)生胃食管返流病的概率同樣較高，一旦發(fā)生胃食管反流后會(huì)因慢性肺過度充氣導(dǎo)致胸內(nèi)壓增加、膈肌下降，或者因?yàn)槊宰呱窠?jīng)被刺激等原因，使支氣管哮喘患者病情加重，兩者之間有著密切關(guān)聯(lián)。

檢查時(shí)患者鋇劑顯示出現(xiàn)胃食管反流情況，患者臥位時(shí)對(duì)20%硫酸鋇進(jìn)行吞咽顯示患者食管下括約肌和食管均出現(xiàn)明顯鋇餐延長(zhǎng)情況。

該方法也是胃食管反流檢查最為理想的檢查方式，檢查時(shí)主要通過內(nèi)鏡對(duì)食管潰爛、糜爛情況進(jìn)行檢查，并對(duì)食管裂孔進(jìn)行排查。

可對(duì)病理性胃食管反流和生理性胃食管反流進(jìn)行確診，并對(duì)酸反流和胸痛之間關(guān)系進(jìn)行明確闡述。

通過放射性核素標(biāo)記液體，分別對(duì)腹部加壓情況下和靜息情況下胃食管反流進(jìn)行反應(yīng)。當(dāng)肺部核素顯示增強(qiáng)，則表明患者存在肺內(nèi)吸氣和胃食管反流情況。

能有效判斷食管源性胸痛和心源性胸痛，準(zhǔn)確反應(yīng)出食管對(duì)酸的敏感性，并對(duì)胃食管反流臨床癥狀進(jìn)行反應(yīng)。

研究表明，胃食管反流病的臨床癥狀愈合因素是與食管黏膜酸性環(huán)境暴露有關(guān)的，因此通過藥物控制胃酸分泌對(duì)此病是十分有效的。

蘭索拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，和奧美拉唑是同一類抑酸藥。因奧美拉唑是第一個(gè)被臨床應(yīng)用的質(zhì)子泵抑制劑，治療效果比較顯著，所以臨床在第一代質(zhì)子泵抑制劑的基礎(chǔ)上研究出蘭索拉唑，蘭索拉唑的作用機(jī)制不僅繼承了奧美拉唑的顯著優(yōu)點(diǎn)，其對(duì)胃蛋白酶的分泌也有一定的抑制作用，所以在臨床上應(yīng)用比較普遍。

目前支氣管哮喘合并胃食管反流臨床上治療方法多種多樣，如可通過氨茶堿支氣管擴(kuò)張劑以及抗膽堿能藥物等止喘藥物進(jìn)行治療，通過使食管下段括約肌松弛進(jìn)而改善胃管反流的病理機(jī)制，減少胃內(nèi)反流物的刺激。

因支氣管哮喘患者由于長(zhǎng)時(shí)間咳嗽、微量誤吸、長(zhǎng)期酗酒吸煙等，也會(huì)導(dǎo)致胃部組織損傷等原因?qū)е挛竷?nèi)反流物刺激黏膜水腫，并使氣管到細(xì)支氣管平滑肌這一范圍的化學(xué)感受器活化，形成神經(jīng)反射促使支氣管痙攣，進(jìn)而誘發(fā)支氣管哮喘或者使病情加劇。

當(dāng)支氣管哮喘和胃食管反流物形成惡性循環(huán)的生理機(jī)制，容易使病情難以控制，所以兩者具有相關(guān)性。