2014-02-19 14:54
環(huán)球網(wǎng)-生命時(shí)報(bào)我有話說字號(hào)：TT
資料圖
在日常生活中，孩子食管和氣管受到傷害的事情時(shí)有發(fā)生。輕者，發(fā)生噎、嗆甚至嘔吐；重者，導(dǎo)致窒息，直至喪命。
其實(shí)，這些致命的傷害是可以避免的。即使危險(xiǎn)發(fā)生了，除了馬上送到醫(yī)院之外，家長們還可以在第一時(shí)間采取急救措施，今天借助《健康加油站》，我就來講講有關(guān)食管、氣管異物的急救知識(shí)。
何為食管及氣管異物
小兒食管異物是指因飲食不慎誤咽異物，如魚刺、雞骨，或小兒磨牙發(fā)育不全，食物未經(jīng)充分咀嚼就囫圇吞咽；或口中含物玩耍，如硬幣、瓶蓋，異物暫時(shí)停留或嵌頓于食管。常表現(xiàn)為吞咽困難、異物梗阻感、胸骨后疼痛等。食管異物一經(jīng)確診即需用食管鏡取出異物，若異物嵌入食管壁內(nèi)或穿出食管外，應(yīng)進(jìn)行外科手術(shù)取出。
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小兒氣管異物常見于5歲以下的兒童，這主要是因?yàn)?，小孩的咀嚼功能及喉反射功能不健全，較硬的食物未經(jīng)嚼碎而咽下，容易誤吸；此外，小孩喜歡將小玩具或食物含在口中，在哭鬧、嬉笑、跑跳或者突然受到驚嚇時(shí)，容易將口含物吸入氣管中。一般來講，當(dāng)異物落入氣管后，最先出現(xiàn)的反應(yīng)是劇烈的刺激性嗆咳，且咳嗽會(huì)持續(xù)一陣，臨床上我們叫“異物吸入史”。但如果是陣發(fā)性咳嗽，有一定的持續(xù)性，并伴有急喘，也可能是氣管進(jìn)異物了，只不過可能異物較小，卡得不厲害。
異物卡管，重則致命
食管異物，若不能及時(shí)取出，延誤了治療，可能引起食管周圍炎和膿腫，縱隔炎和膿腫，食管瘺，穿破大血管引起致命的大出血。
如果是氣管異物的話，若異物正好卡在聲門處，或聲門下頭，在食道里把整個(gè)氣管堵滿了，人就等于沒法呼吸了，此時(shí)就會(huì)發(fā)生窒息，窒息五分鐘，就有可能出現(xiàn)腦死亡。如果真出現(xiàn)這種情況的話，許多孩子常常都到不了醫(yī)院。
此外，由于嬰幼兒不能主動(dòng)配合手術(shù),同時(shí)手術(shù)中麻醉和手術(shù)操作共用同一氣道，這都決定了兒童氣管異物取出手術(shù)的死亡率較大。有時(shí)，即便手術(shù)成功，也會(huì)對(duì)腦部造成一定的影響，術(shù)后的致殘率也較高。
防護(hù)有5點(diǎn)，掌握急救法
食管異物是完全可以預(yù)防的，具體應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
1.3歲以下的幼兒臼齒尚未萌出，不應(yīng)喂以花生、瓜子、豆類及其他帶核食物，也最好不要喂果凍。2.對(duì)于幼兒可能吸入或吞下的物品，不應(yīng)作為玩具。3.看護(hù)好幼兒，進(jìn)食時(shí)切勿亂跑亂跳，以免將異物吞入。4.改掉邊吃邊說的壞習(xí)慣。5.不要讓幼兒嘴里含異物玩耍。
一旦發(fā)生小兒氣管異物，家長應(yīng)把孩子抱起來，放在自己胸前，一只手捏住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸，讓其臉朝下，趴在家長膝蓋上。此時(shí)，家長可在孩子背上拍1~5次，并觀察孩子是否將異物吐出。（如圖一）。如果異物還沒出來，可以把孩子翻過來，面對(duì)家長，將手指并攏在孩子胸部下半段按壓1~5次。（如圖二）。對(duì)于稍大的孩子，家長可從背后抱住，雙手互握，放在其腹部正中，然后突然向上用力壓迫腹部，使一股氣流猛然從氣道沖出，有助排出異物。上述方法是世界通用的“海氏急救法”。
需要注意的是，家長在給孩子急救的同時(shí)，最好撥打120。最后無論孩子是否將異物吐出，最好都到醫(yī)院檢查一下?！?div style="height:15px;">
（本講座由吳戈整理）
責(zé)任編輯：李芬
