一部分
1.問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾.四季脾王不受邪,即勿補之.中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,唯治肝也.
2.夫病痼疾,加以卒病,當(dāng)先治其卒病,后乃治其痼疾也.
3.濕家身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之.
4.病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,名風(fēng)濕.此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也,可與麻杏薏甘湯.
5.風(fēng)濕,脈浮,身重,汗出,惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之.
6.論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病也.意欲食復(fù)不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,欲食或有美時,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù).
7.百合病不經(jīng)吐.下.發(fā)汗,病形如初者,百合地黃湯主之.
8.狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤.乍黑.乍白.蝕于上部則聲喝,甘草瀉心湯主之.
9.諸肢節(jié)疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之.
10.病歷節(jié),不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之.
11.血痹陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀,黃芪桂枝五物湯主之.補:夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞.
12.夫失精家少腹弦急,陰頭寒,目眩.發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血,失精.脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之.
13.虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之.
14.虛勞腰疼,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之.
15.虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之.
16.五勞虛極羸瘦,腹?jié)M不能欲食,食傷,憂傷,飲傷,房室傷,餓傷,勞傷,經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑.緩中補虛,大黃蟲丸主之.
17.肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù),所以然者,以上虛不能制下故也.此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜湯以溫之,若服湯已渴者,屬消渴.
18.咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之.
19.咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之.
20.肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之.
21.胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù),栝樓薤白白酒湯主之.
22.胸痹,不得臥,心痛徹背者,栝樓薤白半夏湯主之.
23.胸痹心中痞,留氣結(jié)在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之;人參湯亦主之.
24.心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之.
25.腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子糯米湯主之.
26.心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之.
27.腹痛,脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝.繞臍痛,若發(fā)則白汗出,手足厥冷,其脈沉弦者,大烏頭煎主之.
28.寒疝腹中痛,及脅痛里急者,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之.
29.肝者,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋覆花湯主之.
30.腎者之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,干姜苓術(shù)湯主之.
31.問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之眩飲;飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不出汗,身體疼重,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲.
32.心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之.
33.夫短氣,有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之;腎氣丸亦主之.
34.病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續(xù)堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之.
35.膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黎黑,其脈沉緊,得之?dāng)?shù)十日,醫(yī)吐下之不愈,木防己湯主之.虛者即愈;實者三日復(fù)發(fā),復(fù)與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之.
36.心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之.
37.支飲胸滿者,厚樸大黃湯主之.
38.腹?jié)M,口舌干燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之.
39.男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之.
40.小便不利者,有水氣,其人若渴,栝樓瞿麥丸主之.
41.師曰:病有風(fēng)水.有皮水.有正水.有石水.有黃汗.風(fēng)水,其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng);皮水,其脈亦浮,外證腫,按之沒指,不惡風(fēng),其腹如鼓,不渴,當(dāng)發(fā)其汗.正水,其脈沉遲,外證自喘;石水,其脈自沉,外證腹?jié)M不喘.黃汗,其脈沉遲,身發(fā)熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿.
42.師曰:諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便;腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈.
43.風(fēng)水,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之.腹痛加芍藥.
44.風(fēng)水惡風(fēng),一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱,越婢湯主之.
45.皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之.
46.額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發(fā),膀胱急,小便自利,名曰女勞疸;腹如水狀不治.
47.谷疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃,為谷疸,茵陳蒿湯主之.
48.諸嘔吐,谷不得下者,?鬮⒛訊豢?生后者,此為水與血并結(jié)在血室也,大黃甘遂湯主之.
60.問曰:婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰:此名轉(zhuǎn)胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之.
二部分
金匱要略背誦條文
1.1 發(fā)病
夫人稟五常,因風(fēng)氣而生長,風(fēng)氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真通暢,人即安和,客氣邪風(fēng),中人多死。千般疢難,不越三條:一者,經(jīng)絡(luò)受邪,入臟腑,為內(nèi)所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡。
1.2 反常氣候
問曰;有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過,何謂也?師曰:冬至之后,甲子夜半少陽起,少陽之時陽始生,天得溫和。以未得甲子,天因溫和,此為未至而至也;以得甲子,而天未溫和,為至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此為至而不去也;以得甲子,而天溫和如盛夏五六月時,此為至而太過也。
1.3 五邪中人
清邪居上,濁邪居下,大邪中表,小邪中里,榖飪之邪,從口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,風(fēng)中于前,寒中于暮,濕傷于下,霧傷于上,風(fēng)令脈浮,寒令脈急,霧傷皮腠,濕流關(guān)節(jié),食傷脾胃,極寒傷經(jīng),極熱傷絡(luò)。
1.4 已病防傳,虛實異治
問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾,四季脾旺不受邪,即勿補之;中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。
夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調(diào)之。
2.1 發(fā)汗
風(fēng)濕相搏,一身盡疼痛,法當(dāng)汗出而解,值天陰雨不止,醫(yī)云此可發(fā)汗,汗之病不愈者,何也?蓋發(fā)其汗,汗大出者,但風(fēng)氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風(fēng)濕者,發(fā)其汗,但微微似欲出汗者,風(fēng)濕俱去也。
2.2 利小便
太陽病,關(guān)節(jié)疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痹。濕痹之候,小便不利,大便反快,但當(dāng)利其小便。
2.3 寒濕在表
濕家身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之。
麻黃加術(shù)湯:
(麻黃3兩、桂枝2兩、甘草1兩、杏仁70個、白術(shù)4兩)
2.4 風(fēng)濕在表:
病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也??膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯。
麻黃杏仁薏苡甘草湯:
(麻黃半兩、甘草1兩、薏苡仁半兩、杏仁10個)
2.5 風(fēng)濕兼氣虛
風(fēng)濕,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。
防己黃芪湯:
(防己1兩、甘草半兩、白術(shù)七錢半、黃芪1兩1分)
2.5 風(fēng)濕兼表陽虛
傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅,小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。
桂枝附子湯:
(桂枝4兩、生姜3兩、附子3枚、甘草2兩、大棗12枚)
白術(shù)附子湯:
(白術(shù)2兩、附子1枚、甘草1兩、生姜一兩半、大棗6枚)
2.6 風(fēng)濕兼表里陽虛
風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
甘草附子湯:
(甘草2兩、白術(shù)2兩、附子2枚、桂枝4兩)
2.7 傷暑熱盛
太陽中熱者,暍是也。汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯:
(知母6兩、石膏1斤、甘草2兩、粳米六合、人參3兩)
3.1 百合病脈癥與病機
論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食復(fù)不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,欲飲食,或有美時,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù)。
3.2 百合病的主方
百合病,不經(jīng)吐、下、發(fā)汗,病形如初者,百合地黃湯主之。
百合地黃湯:
(百合7枚、生地黃汁1升)
3.3 狐惑病臨床表現(xiàn)及內(nèi)服方
狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝,甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯:
(甘草4兩、黃芩3兩、人參3兩、干姜3兩、黃連1兩、大棗12枚、半夏半升)
3.4 陰陽毒病
陽毒之為病,面赤斑斑如錦文,咽喉痛,唾膿血。五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯主之。
陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。
升麻鱉甲湯:
(升麻2兩、當(dāng)歸1兩、蜀椒1兩、甘草2兩、鱉甲手指大一片、雄黃半兩)
5.1 中風(fēng)病脈癥與鑒別
夫風(fēng)之為病,當(dāng)半身不遂;或但臂不遂者,此為痹。脈微而數(shù),中風(fēng)使然。
5.2 中風(fēng)病成因與辯證
邪在于絡(luò),肌膚不仁;邪在于經(jīng),即重不勝;邪入于腑,即不識人;邪入于臟,舌即難言,口吐涎。
5.3 風(fēng)濕歷節(jié)
諸肢節(jié)疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。
桂枝芍藥知母湯:
(桂枝4兩、芍藥3兩、甘草2兩、麻黃2兩、生姜5兩、白術(shù)5兩、知母4兩、防風(fēng)4兩、附子2枚)
5.4 寒濕歷節(jié)
病歷節(jié)不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。
烏頭湯:
(麻黃3兩、芍藥3兩、黃芪3兩、甘草3兩、川烏5枚)
6.1 血痹病成因與輕證證治
問曰:血痹病從何得之?師曰:夫尊榮人骨弱肌膚盛,重困疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風(fēng),遂得之。但以脈自微澀,在寸口、關(guān)上小緊,宜針引陽氣,令脈和緊去則愈。
6.2 重證證治
血痹陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。
黃芪桂枝五物湯:
(黃芪3兩、芍藥3兩、桂枝3兩、生姜6兩、大棗12枚)
6.3 虛勞病脈象總綱
夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞。
6.4 虛勞精失
夫失精少腹弦急,陰頭寒,目眩,發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷亡血,失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
桂枝加龍骨牡蠣湯:
(桂枝 芍藥 生姜3兩、甘草2兩、大棗12枚、龍骨 牡蠣各3兩)
6.5 虛勞里急
虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。
小建中湯:
(桂枝3兩、甘草3兩、大棗12枚、芍藥6兩、生姜3兩、膠飴1升)
6.6 虛勞腰痛
虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。
腎氣丸:
(干地黃8兩、山藥 山茱萸各4兩、澤瀉 牡丹皮 茯苓各3兩、桂枝 附子各1兩)
6.7 虛勞風(fēng)氣百疾
虛勞諸不足,風(fēng)氣百疾,薯蕷丸主之。
薯蕷丸:
(薯蕷30分、當(dāng)歸 桂枝 麥曲 干地黃 豆黃卷各10分、甘草28分、人參7分、芎? 芍藥 白術(shù) 麥門冬 杏仁各6分、柴胡 桔梗 茯苓各5分、阿膠7分、干姜3分、白蘞2分、防風(fēng)6分、大棗百枚為膏)
6.8 虛勞不寐
虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之。
酸棗仁湯:
(酸棗仁2升、甘草1兩、知母2兩、茯苓2兩、芎?2兩)
6.9 虛勞干血
五勞虛極羸瘦,腹?jié)M不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑。緩中補虛,大黃蟄蟲丸主之。
大黃蟄蟲丸:
(大黃10分、黃芩2兩、甘草3兩、桃仁1升、杏仁1升、芍藥4兩、干地黃10兩、干漆1兩、虻蟲1升、水蛭百枚、蠐螬1升、蟄蟲半升)
7.1 肺痿成因、脈癥與鑒別
問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病,從何得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數(shù),或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脈數(shù),其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病。
7.2 虛熱肺痿
大逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。
麥門冬湯:
(麥門冬7升、半夏1升、人參2兩、甘草2兩、粳米3合、大棗12枚)
7.3 虛寒肺痿
肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù),所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。
甘草干姜湯:
(甘草4兩、干姜2兩)
7.4 寒飲郁肺
咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。
射干麻黃湯:
(射干13枚、麻黃4兩、生姜4兩、細辛 紫菀 款冬花各3兩、五味子半升、大棗7枚半夏8枚)
7.5 飲熱迫肺
咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。
越婢加半夏湯:
(麻黃6兩、石膏半斤、生姜3兩、大棗15枚、甘草2兩、半夏半升)
7.6 寒飲夾熱
咳而脈浮者,厚樸麻黃湯主之。
厚樸麻黃湯:
(厚樸5兩、麻黃4兩、石膏如雞子大、杏仁半升、半夏半升、干姜2兩、細辛2兩、小麥1升、五味子半升)
脈沉者,澤漆湯主之。
澤漆湯:
(半夏半升、紫參5兩、澤漆3斤、生姜5兩、白前5兩、甘草 黃芩 人參 桂枝各3兩)
肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍湯加石膏湯主之。
小青龍加石膏湯:
(麻黃 芍藥 桂枝 細辛 甘草 干姜各3兩、五味子 半夏各半升、石膏2兩)
8.1 奔豚成因與主癥
師曰:奔豚病,從少腹起,上沖咽喉,發(fā)作欲死,復(fù)還止,皆從驚恐得之。
8.2 肝郁化熱(肝氣奔豚)
奔豚氣上沖胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。
奔豚湯:
(甘草 芎? 當(dāng)歸各2兩、半夏4兩、黃芩2兩、生葛5兩、芍藥2兩、生姜4兩、甘李根白皮1升)
8.3 陽虛寒逆(誤汗奔豚)
發(fā)汗后,燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上至心,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯主之。
桂枝加桂湯:
(桂枝5兩、芍藥3兩、甘草2兩、生姜3兩、大棗12枚)
8.4 陽虛飲動(飲逆奔豚)
發(fā)汗后,臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯:
(茯苓半斤、甘草2兩、大棗15枚、桂枝4兩)
9.1 胸痹心痛短氣病因、病機
師曰:夫脈當(dāng)取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也。
9.2 胸痹證治(主癥主方)
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù),栝蔞薤白白酒湯主之。
栝蔞薤白白酒湯:
(栝蔞實1枚、薤白半斤、白酒7升)
9.3 重證(痰飲壅盛)
胸痹不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之。
栝蔞薤白半夏湯:
(栝蔞實1枚、薤白3兩、半夏半升、白酒一斗)
9.4 虛實異治(氣機郁滯)
胸痹心中痞,留氣結(jié)在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之;人參湯亦主之。
枳實薤白桂枝湯:
(枳實4枚、厚樸4兩、薤白半斤、桂枝1兩、栝蔞1枚)
人參湯:
(人參 甘草 干姜 白術(shù)各3兩)
9.5 輕證(胸痹輕證)
胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之;橘枳姜湯主之。
茯苓杏仁甘草湯:
(茯苓3兩、杏仁50個、甘草1兩)
橘枳湯:
(橘皮1斤、枳實3兩、生姜半斤)
9.6 急證(胸痹急證)
胸痹緩急者,薏苡附子散主之。
薏苡附子散:
(薏苡仁15兩、大附子1枚)
9.7心痛證治之輕證(寒飲氣逆)
心中痞,諸逆心懸痛,桂枝生姜枳實湯主之。
桂枝生姜枳實湯:
(桂枝 生姜各3兩、枳實5枚)
9.8 重證(陰寒痼結(jié))
心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。
烏頭赤石脂丸:
(蜀椒1兩、烏頭1分、附子半兩、干姜1兩、赤石脂1兩)
10.1 腹?jié)M寒疝宿食證治之里實兼表寒證(里實兼太陽表證)
病腹?jié)M,發(fā)熱十日,脈浮而數(shù),飲食如故,厚樸七物湯主之。
厚樸七物湯:
(厚樸半斤、甘草3兩、大黃3兩、大棗10枚、枳實5枚、桂枝2兩、生姜5兩)
10.2 里實兼少陽證
按之心下滿痛者,此為實也,當(dāng)下之,宜大柴胡湯。
大柴胡湯:
(柴胡半斤、黃芩3兩、芍藥3兩、半夏半升、枳實4枚、大黃2兩、大棗12枚、生姜5枚)
10.3 里實脹重于積
痛而閉者,厚樸三物湯主之。
厚樸三物湯:
(厚樸8兩、大黃4兩、枳實5枚)
10.4 里實積脹俱重
腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)須下之,宜大承氣湯。
大承氣湯:
(大黃4兩、厚樸半斤、枳實5枚、芒硝3合)
10.5 寒飲逆滿
腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。
附子粳米湯:
(附子1枚、半夏半升、甘草1兩、大棗10枚、粳米半升)
10.6 脾虛寒盛(脾胃虛寒)
心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。
大建中湯:
(蜀椒2合、干姜4兩、人參2兩)
10.7 陰寒痼結(jié)
寒疝繞臍痛,若發(fā)則白汗出,手足厥冷,其脈沉緊者,大烏頭煎主之。
烏頭煎:
(烏頭5枚)
10.8 血虛內(nèi)寒(血虛寒疝)
寒疝腹中痛,及脅痛里急者,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。
當(dāng)歸生姜羊肉湯:
(當(dāng)歸3兩、生姜5兩、羊肉1斤)
10.9 寒疝兼表
寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之。
11.1 五臟風(fēng)寒積聚病之肝著
肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋覆花湯主之。
旋覆花湯:
(旋覆花3兩、蔥14莖、新絳少許)
11.2 腎著
腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘姜苓術(shù)湯主之。
甘草干姜茯苓白術(shù)湯:
(甘草 白術(shù)各2兩、干姜 茯苓各4兩)
12.1 痰飲咳嗽病之四飲與主癥
問曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲、有懸飲、有溢飲、有支飲。
問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲;飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。
12.2 治療原則
病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之。
12.3 痰飲之飲停心下
心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之。
苓桂術(shù)甘湯:
(茯苓4兩、桂枝3兩、白術(shù)3兩、甘草2兩)
12.4 飲及脾腎(微飲短氣)
夫短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之;腎氣丸亦主之。
12.5 飲逆致嘔(痰飲嘔吐)
先渴后嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏茯苓湯主之。
12.6 留飲欲去 病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續(xù)堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主
之。
甘遂半夏湯:
(甘遂大者3枚、半夏12枚、芍藥5枚、甘草如指大1枚)
12.7 腸間飲聚成實
腹?jié)M,口舌干燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之。
己椒藶黃丸:
(防己 椒目 葶藶 大黃各1兩)
12.8 支飲之膈間支飲(支飲重證)
膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之?dāng)?shù)十日,醫(yī)吐下之不愈,木防己湯主之。虛者即愈;實者三日復(fù)發(fā),復(fù)與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。
木防己湯:
(木防己3兩、石膏12枚雞子大、桂枝2兩、人參4兩)
木防己去石膏加茯苓芒硝湯:
(木防己2兩、桂枝2兩、人參4兩、芒硝3合、茯苓4兩)
12.9 支飲冒眩
心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。
澤瀉湯:
(澤瀉5兩、白術(shù)2兩)
12.10 支飲腹?jié)M
支飲胸滿者,厚樸大黃湯主之。
厚樸大黃湯:
(厚樸1尺、大黃6兩、枳實4枚)
12.11 支飲嘔吐
嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。
小半夏湯:
(半夏1升、生姜半斤)
卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。
小半夏加茯苓湯:
(半夏1升、生姜半斤、茯苓3兩)
13.1 消渴小便不利淋病證治之肺胃熱盛、津氣兩傷
渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。
13.2 腎氣虧虛
男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。
13.3 上燥下寒水停
小便不利者,有水氣,其人若渴,栝蔞瞿麥丸主之。
栝蔞瞿麥丸:
(栝蔞根2兩、茯苓3兩、薯蕷3兩、附子1枚、瞿麥1兩)
14.1 水氣病之四水與黃汗
師曰:病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng);皮水其脈亦浮,外證胕腫,按之沒指,不惡風(fēng),其腹如鼓,不渴,當(dāng)發(fā)其汗。正水其脈沉遲,外證自喘;石水其脈自沉,外證腹?jié)M不喘。黃汗其脈沉遲,身發(fā)熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。
14.2 血分、水分與氣分(血病及水、水病及血)
問曰:病有血分水分,何也?師曰:經(jīng)水前斷,后病水,名曰血分,此病難治;先病水,
后經(jīng)水?dāng)?,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其?jīng)自下。
14.3 利小便、發(fā)汗
師曰:諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便;腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈。
14.4 攻下逐水
夫水病人,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。
14.5 風(fēng)水之表虛
風(fēng)水,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。腹痛加芍藥。
14.6 風(fēng)水挾熱
風(fēng)水惡風(fēng),一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱,越婢湯主之。
越婢湯:
(麻黃6兩、石膏半斤、生姜3兩、大棗15枚、甘草2兩)
15.3
水之為病,其脈沉小,屬少陰;浮者為風(fēng),無水虛脹者,為氣。水,發(fā)其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯;浮者宜杏子湯。
麻黃附子湯:
(麻黃3兩、甘草2兩、附子1枚)
14.8 皮水挾熱
里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加術(shù)湯主之。
14.9 氣虛陽郁(皮水表虛)
皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。
防己茯苓湯:
(防己3兩、黃芪3兩、桂枝3兩、茯苓6兩、甘草2兩)
15.1 黃疸病之濕熱發(fā)黃
寸口脈浮而緩,浮則為風(fēng),緩則為痹,痹非中風(fēng),四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。
15.2 谷疸
谷疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃為谷疸,茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿湯:
(茵陳蒿6兩、梔子14枚、大黃2兩)
15.3 酒疸之證治
酒黃疸,心中懊惱或熱痛,梔子大黃湯主之。
梔子大黃湯:
(梔子14枚、大黃1兩、枳實5枚、豉1升)
15.4 女勞疸
黃家日晡所發(fā)熱,而反惡寒,此為女勞得之;膀胱急,少腹?jié)M,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。腹?jié)M者難治。硝石礬石散主之。
硝石礬石散:
(硝石 礬石等分)
15.5 熱盛里實黃疸
黃疸腹?jié)M,小便不利而赤,自汗出,此為表和里實,當(dāng)下之,宜大黃硝石湯。
大黃硝石湯:
(大黃 黃柏 硝石各4兩、梔子15枚)
16.1 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病之預(yù)后
師曰:夫(尺)脈浮,目睛暈黃,衄未止。暈黃去,目睛慧了,知衄今止。
16.2 虛寒吐血
吐血不止者,柏葉湯主之。
柏葉湯:
(柏葉 干姜各3兩、艾3把)
16.3 熱盛吐衄
心氣不足,吐血、衄血,瀉心湯主之。
瀉心湯:
(大黃2兩、黃連 黃芩各1兩)
16.4 虛寒便血
下血,先便后血,此遠血也,黃土湯主之。
黃土湯:
(甘草 干地黃 白術(shù) 附子 阿膠 黃芩各3兩、灶中黃土半斤)
16.5 濕熱便血
下血,先血后便,此近血也,赤小豆當(dāng)歸散主之。
17.1 嘔吐噦下利病之治則與禁忌
夫嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈。
病人欲吐者,不可下之。
17.2 寒證之肝胃虛寒
嘔而胸滿者,吳茱萸湯主之。
吳茱萸湯:
(吳茱萸1升、人參3兩、生姜6兩、大棗12枚)
干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。
17.3 虛寒胃反
胃反嘔吐者,大半夏湯主之。
大半夏湯:
(半夏2升、人參3兩、白蜜1升)
17.4 陽虛水停(寒飲內(nèi)盛)
干嘔,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。
半夏干姜散:
(半夏 干姜等分)
17.5 熱證之熱郁少陽
嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。
小柴胡湯:
(柴胡半斤、黃芩3兩、人參3兩、甘草3兩、半夏半斤、生姜三兩、大棗12枚)
17.6 胃腸實熱
食已即吐者,大黃甘草湯主之。
大黃甘草湯:
(大黃4兩、甘草1兩)
17.7 熱利兼嘔
干嘔而利者,黃芩加半夏生姜湯主之。
黃芩加半夏生姜湯:
(黃芩3兩、甘草2兩、芍藥2兩、半夏半升、生姜3兩、大棗12枚)
17.8 寒熱錯雜
嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。
半夏瀉心湯:
(半夏半升、黃芩3兩、干姜3兩、人參3兩、黃連1兩、大棗12枚、甘草3兩)
17.9 寒飲之寒飲嘔吐
諸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之。
17.10 寒飲搏結(jié)胸胃
病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈者,生姜半夏湯主之。
生姜半夏湯:
(半夏半斤、生姜汁1升)
20.1 婦人妊娠病之胎、癥的鑒別與治療
婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經(jīng)水利時,胎也。下血者,后斷三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也。當(dāng)下其癥,桂枝茯苓丸主之。
桂枝茯苓丸:
(桂枝 茯苓 牡丹 芍藥 桃仁各等分)
20.2 惡阻重證
妊娠嘔吐不止,干姜人參半夏丸主之。
干姜人參半夏丸:
(干姜 人參各1兩、半夏2兩)
20.3 腹痛之陽虛寒盛
婦人懷娠六七月,脈弦發(fā)熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇,所以然者,子臟開故也,當(dāng)以附子湯溫其臟。
20.4 肝脾失調(diào)
婦人懷妊,腹中絞痛,當(dāng)歸芍藥散主之。
當(dāng)歸芍藥散:
(當(dāng)歸3兩、芍藥1斤、芎?半斤、茯苓4兩、白術(shù)4兩、澤瀉半斤)
20.5 胞阻
師曰:婦人有漏下者,有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。
芎歸膠艾湯:
(芎? 阿膠 甘草各2兩、艾葉 當(dāng)歸各3兩、芍藥4兩、干地黃)
20.6 胎動不安之血虛濕熱
婦人妊娠,宜常服當(dāng)歸散主之。
當(dāng)歸散:
(當(dāng)歸 黃芩 芍藥 芎?各1斤、白術(shù)半斤)
20.7 脾虛寒濕
妊娠養(yǎng)胎,白術(shù)散主之。
白術(shù)散:
(白術(shù) 芎? 蜀椒3分、牡蠣)
21.1 婦人產(chǎn)后病之成因
問曰:新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產(chǎn)血虛,多汗出,喜中風(fēng),故令病痙;亡血復(fù)汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便難。
21.2 產(chǎn)后腹痛之血虛里寒
產(chǎn)后腹中絞痛,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之;并治腹中寒疝,虛勞不足。
21.3 氣血郁滯
產(chǎn)后腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。
枳實芍藥散:
(枳實 芍藥等分)
21.4 瘀血內(nèi)結(jié)
師曰:產(chǎn)婦腹痛,法當(dāng)以枳實芍藥散,假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜下瘀血湯主之;亦主經(jīng)水不利。
下瘀血湯:
(大黃2兩、桃仁20枚、蟄蟲20枚)
21.5 瘀血內(nèi)結(jié)兼陽明里實
產(chǎn)后七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡;不大便,煩躁發(fā)熱,切脈微實,再倍發(fā)熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在里,結(jié)在膀胱也。
21.6 產(chǎn)后中風(fēng)之太陽中風(fēng)
產(chǎn)后風(fēng)續(xù)之?dāng)?shù)十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,干嘔,汗出,雖久,陽旦證續(xù)在耳,可與陽旦湯。
21.7 陽虛中風(fēng)
產(chǎn)后中風(fēng),發(fā)熱,面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。
竹葉湯:
(竹葉1把、葛根3兩、防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草各1兩、附子1枚、大棗15枚、生姜5兩)
21.8 虛熱煩嘔
婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。
竹皮大丸:
(生竹茹2分、石膏2分、桂枝1分、甘草7分、白薇1分)
22.1 婦人雜病之成因
婦人之病,因虛、積冷、結(jié)氣,為諸經(jīng)水?dāng)嘟^,至有歷年,血寒積結(jié),胞門寒傷,經(jīng)絡(luò)凝堅。
22.2 梅核氣
婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之。
半夏厚樸湯:
(半夏1升、厚樸3兩、茯苓4兩、生姜5兩、干蘇葉2兩)
22.3 臟躁
婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之。
甘麥大棗湯:
(甘草3兩、小麥1升、大棗10枚)
22.4 月經(jīng)病之沖任虛寒夾瘀(崩漏)
問曰:婦人年五十所,病下利數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥,故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。
溫經(jīng)湯:
(吳茱萸3兩、當(dāng)歸2兩、芎?2兩、芍藥2兩、人參2兩、桂枝2兩、阿膠2兩、生姜2兩、牡丹皮2兩、甘草2兩、半夏半升、麥門冬1升)
22.5 水血并結(jié)血室
婦人少腹?jié)M如敦狀,小便微難而不渴,生后者,此為水與血并(俱)結(jié)在血室也,大黃甘遂湯主之。
大黃甘遂湯:
(大黃4兩、甘遂2兩、阿膠2兩)
22.6 腹痛之風(fēng)血相搏
婦人六十二種風(fēng),及腹中血氣刺痛,紅藍花酒主之。
22.7 肝脾失調(diào)
婦人腹中諸疾痛,當(dāng)歸芍藥散主之。
22.8 脾胃虛寒
婦人腹中痛,小建中湯主之。
22.9 轉(zhuǎn)胞
問曰:婦人病飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰:此名轉(zhuǎn)胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之。
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