1.頸椎病臨床分為哪幾型？
答：臨床上頸椎病分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病和混合型頸椎病五型。
2.椎間孔擠壓試驗(yàn)的操作和臨床意義？
答：患者頭向患側(cè)傾斜，檢查者一手掌平放于患者頭頂部，另一手握拳輕叩擊其手背側(cè)，如患者出現(xiàn)根性痛或麻木則為陽(yáng)性。提示患者有頸神經(jīng)受壓。
3.椎間孔分離試驗(yàn)的操作和臨床意義？
答：患者坐位，術(shù)者雙手托住頭部并向上牽引，如出現(xiàn)上肢疼痛麻木減輕者則為陽(yáng)性。提示患者有頸神經(jīng)受壓。
4.臂叢牽拉試驗(yàn)的操作和臨床意義？
答：患者坐位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，檢查者一手抵住患者耳后部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現(xiàn)肢體麻木或放射痛即為陽(yáng)性。提示患者有頸神經(jīng)受壓。
5.落枕和神經(jīng)根型頸椎病的區(qū)別？
答：落枕患者主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)部強(qiáng)痛，無(wú)手指發(fā)麻癥狀，起病突然，以往無(wú)頸肩癥狀。
6.頸部風(fēng)濕病和神經(jīng)根型頸椎病的區(qū)別？
答：頸部風(fēng)濕病患者有頸肩上肢以外多發(fā)部位的疼痛史，無(wú)放射性疼痛，無(wú)反射改變，麻木區(qū)不按脊神經(jīng)根節(jié)段分布，且癥狀與天氣變化有明顯關(guān)系，服用抗風(fēng)濕藥物臨床癥狀可改善。
7.脊髓空洞癥與脊髓型頸椎病的區(qū)別？
答：脊髓空洞癥好發(fā)于20-30歲的年輕人，痛覺與其它深淺感覺分離，尤其溫度覺減退或消失較為突出。
8.神經(jīng)官能癥與交感神經(jīng)型頸椎病的區(qū)別？
答：神經(jīng)官能癥患者的X片頸椎無(wú)改變、神經(jīng)根、脊髓無(wú)明顯受累現(xiàn)象。應(yīng)用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)類藥物治療有效。
9.頸椎病患者睡眠時(shí)對(duì)枕頭有何要求？
答：頸椎病患者睡眠時(shí)枕頭不宜過(guò)高或過(guò)低、不宜過(guò)硬，最好用一只小枕頭墊放在頸項(xiàng)部，維持頸椎的正常曲度。
10.神經(jīng)根型頸椎病與腕管綜合癥的區(qū)別？
答：神經(jīng)根型頸椎病的麻木不僅在手指，而在頸臂部均有疼痛麻木，并且腱反射也出先一定變化。
11.多發(fā)性神經(jīng)炎與腕管綜合癥的區(qū)別？
答：多發(fā)性神經(jīng)炎的癥狀常為雙側(cè)性，且不局限在正中神經(jīng)支配區(qū)，尺、橈神經(jīng)支配區(qū)均受累，呈手套狀感覺麻木區(qū)。
12浮髕試驗(yàn)的操作與臨床意義？
答：患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手虎口張開向下擠壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動(dòng)感覺，則為陽(yáng)性。提示膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液。
13.膝關(guān)節(jié)血腫與創(chuàng)傷性滑膜炎的區(qū)別？
答：膝關(guān)節(jié)血腫多為嚴(yán)重的急性損傷，如骨折、半月板損傷等。一般傷后即出現(xiàn)腫脹、疼痛劇烈、關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。早期關(guān)節(jié)穿刺抽出的液體為血性，進(jìn)一步拍 MRI或關(guān)節(jié)鏡檢查可確診。
14.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷與膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的區(qū)別？
答：內(nèi)側(cè)半月板損傷患者傷后膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)障礙，后期膝關(guān)節(jié)有絞索現(xiàn)象和彈響聲，股四頭肌萎縮，麥?zhǔn)险麝?yáng)性。
15.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶牽拉試驗(yàn)的操作及臨床意義？
答：患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生一手置于膝關(guān)節(jié)外側(cè)，將膝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)推壓，一手握住同側(cè)下肢踝關(guān)節(jié)向外側(cè)牽拉。如果膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，則為陽(yáng)性，提示多有膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。若關(guān)節(jié)明顯松動(dòng)者提示內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂。
16. 膝外側(cè)副韌帶牽拉試驗(yàn)的操作與臨床意義？
答：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生一手置于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，將膝關(guān)節(jié)向外側(cè)推壓，一手握住同側(cè)下肢踝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)牽拉。如果膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，則為此征陽(yáng)性，提示多有膝外側(cè)副韌帶損傷。若關(guān)節(jié)明顯松動(dòng)者提示外側(cè)副韌帶完全斷裂。
17.抽屜試驗(yàn)的操作與臨床意義？
答：患者端坐或仰臥，屈膝90度，檢查者雙手握住小腿上段，將其向后推壓，如果脛骨能向后推動(dòng)則為此試驗(yàn)陽(yáng)性，多為后交叉韌帶斷裂；再將小腿上段向前牽拉，如果脛骨能向前拉動(dòng)也為此試驗(yàn)陽(yáng)性，多為前交叉韌帶斷裂。
18.膝關(guān)節(jié)研磨試驗(yàn)的操作和陽(yáng)性意義？
答：病人取俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時(shí)作內(nèi)外旋活動(dòng)，損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛即為陽(yáng)性，提示患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板損傷。
19.髕骨軟化癥與髕下脂肪墊勞損的區(qū)別？
答：髕骨軟化癥患者的膝部疼痛在上下臺(tái)階時(shí)加重，有時(shí)有打軟腿現(xiàn)象，壓痛點(diǎn)在髕骨兩側(cè)，屈伸膝關(guān)節(jié)是可觸及粗糙的摩擦感，髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性。
20.慢性腰肌勞損與第三腰椎橫突癥的區(qū)別？
答：慢性腰肌勞損的壓痛范圍廣泛，除腰部外，腰骶部或臀部有時(shí)也有壓痛。而第三腰椎橫突綜合癥的壓痛多局限在局部。
21.直腿抬高試驗(yàn)的操作？
答：雙下肢伸直仰臥，檢查者一手托于一側(cè)腿踝部的后方，另一手壓于膝前方，在保持膝關(guān)節(jié)伸直的同時(shí)，用托于踝部的手將下肢徐徐抬高，直至患者感到下肢有放射性疼痛及檢查者感到有明顯阻力，此時(shí)下肢與床間所形成的角度，即為直腿抬高度。
22.直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)的操作？
答：在直腿抬高試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將患者引起放射痛的角度放下約10度左右，突然將足背屈，若能引起下肢放射痛即為陽(yáng)性。
23.直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性的臨床意義？
答：此時(shí)提示患者具有腰椎間盤突出癥。
24.急性腰扭傷和腰椎間盤突出癥的區(qū)別？
答：急性腰扭傷除具有急性外傷史、劇烈腰痛外，可有臀及下肢的牽扯痛。但此病陽(yáng)性體征不多，無(wú)沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)的壓痛，無(wú)肢體感覺異樣，無(wú)腱反射異常，直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。
25.腰椎間盤突出癥的好發(fā)部位？
答：臨床上以腰4-5和腰5-骶1之間突出最多。
26.成人共有多少節(jié)椎間盤？
答：成人共有椎間盤23個(gè)。
27.根據(jù)椎間盤向后突出的程度不同，可分為哪幾型？
答：?jiǎn)蝹?cè)型、雙側(cè)型和中央型三種。
28.肩外展試驗(yàn)陽(yáng)性的表現(xiàn)和意義？
答：患者患肢外展60°-120°時(shí)，患肩疼痛加劇。不足或超過(guò)該角度時(shí)疼痛較輕即為肩外展試驗(yàn)陽(yáng)性。提示岡上肌損傷。
29.岡上肌肌腱炎與肩關(guān)節(jié)周圍炎的區(qū)別？
答：岡上肌肌腱炎的疼痛多在肩外側(cè)岡上肌肌腱止點(diǎn)處，局部壓痛，且可觸及肌腱增粗，變硬等。肩外展時(shí)可出現(xiàn)典型的疼痛弧。
30.挺腹試驗(yàn)操作和陽(yáng)性意義？
答：患者處于仰臥位，兩手置于體側(cè)，以枕部及兩足跟為著力點(diǎn)，將腹部向上抬起，如可感到腰痛及患側(cè)下肢放射痛，即為陽(yáng)性。如不能引出疼痛，可在保持上述體位的同時(shí)，深吸氣并保持３０秒，至面色潮紅，患肢放射痛即為陽(yáng)性；或在挺腹時(shí)用力咳嗽，出現(xiàn)患肢放射疼痛者也為陽(yáng)性。提示腰部神經(jīng)根病變。
31.屈頸試驗(yàn)操作及陽(yáng)性意義？
答：患者仰臥位，醫(yī)生將患者頸部進(jìn)行屈曲，當(dāng)頸部逐漸屈曲致頦部抵到胸部，腰及下肢出現(xiàn)放射性疼痛時(shí)，即為陽(yáng)性。提示腰神經(jīng)根病變。聯(lián)系客服
