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關(guān)于智齒的去留問題，也不用總長篇大論的勸，讓你吃點兒苦，你自然就會主動想去拔了它。
像這種橫著長的刷也刷不干凈，還把其他牙連累一起蛀掉的智齒↓
像這種萌出不全，反復(fù)引起局部腫脹疼痛的智齒↓
像這種沒有對咬牙，過長易咬到對側(cè)牙床的智齒↓
明知道應(yīng)該拔也的確是想拔，但是……
腫成這樣？
血流不止?
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舌頭沒知覺了？
看到這些，猶豫了，有顧慮了，想再忍忍也是可以理解的。
但越忍越危險，隨著年齡的增加，手術(shù)的風(fēng)險也越來越大、牙根發(fā)育越完整、周圍骨頭越硬、頜骨密度越高，手術(shù)難度和恢復(fù)難度也隨之增加。
拔智齒作為有創(chuàng)治療，確實具有一定的風(fēng)險。今天來教大家怎樣盡量降低這種風(fēng)險，盡可能消除你的顧慮。
正確認(rèn)識拔智齒的并發(fā)癥~
1、下頜神經(jīng)損傷
首先辟謠下拔牙后面癱這個事兒。
面癱，面神經(jīng)麻痹，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病。面癱后通常不能抬眉、閉眼、鼓嘴等……
導(dǎo)致面癱的面神經(jīng)的分支是沒有一條在智齒附近的。并且，下牙槽神經(jīng)是感覺神經(jīng)不是運動神經(jīng)，所以，即便傷了，是沒有知覺，而不會面癱。
但是也的確有下頜阻生智齒離下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)非常近，這就要考驗牙醫(yī)的技術(shù)了。
神經(jīng)損傷后會有短暫的麻木灼熱感，但是這個永久性的損傷是極少見的。
怎么預(yù)防？
如果碰上這種離神經(jīng)很近的下頜阻生智齒，必須術(shù)前向患者說明，說明這種情況的不能安全預(yù)測性，患者表示理解后再拔牙。
①術(shù)前拍x線片，必要時拍CT，以明確下頜管和牙根的真實關(guān)系，設(shè)計好手術(shù)方案和術(shù)中可能出現(xiàn)情況的應(yīng)對方案。
②應(yīng)用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)工具可以有效降低損傷神經(jīng)的風(fēng)險。如超聲骨刀去骨，震動幅度小，切割精確，可以減少神經(jīng)損傷。
說白了其實就是請?？漆t(yī)生處理安全性更高，像這樣的復(fù)雜智齒找口腔頜面外科專科醫(yī)生手術(shù)更加安全。
還是那句老話，早拔智齒。隨著年齡增長，不僅各種牙根變異常見，而且人體骨質(zhì)無機成分比例逐漸增加，硬度提高，彈性下降，牙周膜間隙也逐漸變窄，拔牙難度顯著增高，發(fā)生下牙槽神經(jīng)損傷的概率隨之增加。
如果下頜神經(jīng)已經(jīng)損傷，一般采取保守治療（藥物、理療、針灸等）能在近期內(nèi)促進(jìn)神經(jīng)生長，不過主要還是靠神經(jīng)自身生長修復(fù)，多數(shù)可以在幾周也有幾年后完全或基本恢復(fù)正常知覺。
2、拔牙后的出血問題
我們先來認(rèn)識下正常出血，和異常出血別搞混了。
這是拔牙后留下的坑，拔完牙后的一周左右的時間內(nèi)這個牙槽窩都是被血凝塊充填的。
血凝塊既保護(hù)拔牙創(chuàng)，也是傷口愈合的基礎(chǔ)。在拔牙后當(dāng)天以及后面兩天左右，前期由于傷口的少量滲血，后期由于暴露在口腔的血凝塊部分分解，口水中帶血絲，但是沒有血凝塊形成，這是正常現(xiàn)象，不需要緊張。
如果咬紗卷半小時后仍出血不止，或回家后又開始出血就是異?，F(xiàn)象了。
遇到了也不要慌，可能是說話或進(jìn)食導(dǎo)致粘著的牙齦撕裂口再次裂開，或者小血管口的血凝塊脫落。
可以在家用無菌棉球或者無菌紗布（實在沒有就用干凈布條代替），壓迫在拔牙的部位，用牙齒輕輕咬住止血。如果還是無法止住盡快就診。
怎么預(yù)防？
首先需要聽醫(yī)生的話：
咬夠紗卷半小時輕輕吐出；
拔牙后24小時內(nèi)不要用力漱口或刷牙；
少量出血可吞咽，不要用舌頭舔觸傷口和反復(fù)吮吸創(chuàng)口
……
詳細(xì)版指路??醫(yī)生你沒告訴我拔牙后不能接吻啊
如果拔牙前有血壓高或者有皮膚劃傷后出血不止的病史等，千萬不要隱瞞這些情況，在手術(shù)前向醫(yī)生交代清楚，然后有醫(yī)生進(jìn)行評估以后在決定是否可以拔牙還是進(jìn)行適當(dāng)處理以后再行拔牙。
3、拔牙后腫脹
看著確實很夸張，但大家不用擔(dān)心，這是正常的術(shù)后反應(yīng)。術(shù)后腫脹反應(yīng)可發(fā)生于身體任何處，但由于頜面部為人體暴露部位，加上組織疏松和血管豐富，腫脹反應(yīng)常就更為明顯。
手術(shù)引起的創(chuàng)傷性腫脹是一種非感染性炎癥過程，是機體對機械刺激的保護(hù)性反應(yīng)，對人體是有益的，提醒你多留意并照顧好自己的拔牙創(chuàng)。
但是過度的腫脹反應(yīng)就得重視了，由于組織缺血、缺氧、代謝活動降低等原因，可能影響傷口愈合，增加繼發(fā)感染機會。
拔牙后臉腫的原因是多方面的，主要和個人體質(zhì)和拔牙創(chuàng)大小有關(guān)。
創(chuàng)傷性腫脹常在術(shù)后第 2~3 天達(dá)最高峰，以后逐漸減退。疼痛常在術(shù)后 6 小時達(dá)最高峰，12 小時后開始減退。腫脹與疼痛一般常在 1 周內(nèi)消退。
疼痛的原因，是因拔牙創(chuàng)傷較大，或因拔牙窩血凝塊脫落，使食物、唾液等容易進(jìn)入拔牙窩而刺激神經(jīng)末梢引起。
怎么預(yù)防？
術(shù)后冷、熱敷是最早減輕術(shù)后腫脹的常用方法。除了這個方法，還可以吃藥。
個別埋伏很深的牙齒，術(shù)后引流通道也比較深，很容易術(shù)后腫脹的很明顯，為了減緩腫脹和不適感。醫(yī)生會根據(jù)患者情況進(jìn)行評估，給有需要的患者開一些抗生素+糖皮質(zhì)激素類藥物，短期口服。
想降低腫痛概率，最有效的方法就是找個經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生和認(rèn)真負(fù)責(zé)的團(tuán)隊。精湛的技術(shù)加一流的圍手術(shù)期管理，可以把術(shù)后腫痛降到最低。
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