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近年來(lái)我國(guó)居民血脂異常患病率明顯增加，2021年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)成人血脂異?；疾÷矢哌_(dá)33.8%。很多人對(duì)“血脂異?！边@件事并不真正了解。由于血脂異常是造成心血管病尤其是動(dòng)脈粥樣硬化的重要原因，并逐漸呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)對(duì)兒童和青少年進(jìn)行血脂檢測(cè)，對(duì)成年人根據(jù)危險(xiǎn)因素定期進(jìn)行血脂篩查。發(fā)現(xiàn)血脂異常時(shí)，應(yīng)積極調(diào)整生活方式，必要時(shí)接受降脂藥物治療，以達(dá)到血脂的良好控制，最終降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

PART.1

什么是血脂異常？

要了解什么是血脂異常？首先得了解血脂的化驗(yàn)指標(biāo)，最常用的有四項(xiàng)：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。“血脂異?！迸c“高脂血癥”有一定的重疊。高脂血癥是指血清中總膽固醇和（或）甘油三酯水平升高。而血脂異常除了有上述指標(biāo)的異常，還包括高密度蛋白膽固醇降低，以及其它血脂成分比如Lp(a)的升高等。血脂異常的主要危害是增加動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD，主要包括冠心病、腦中風(fēng)和下肢動(dòng)脈閉塞等疾?。┑陌l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。血脂異常的主要危害是增加動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

血脂異常的病因是什么？

1、原發(fā)性：包括和不良生活方式（長(zhǎng)期低體力活動(dòng)，高熱量、高脂、高糖飲食，過(guò)度飲酒等）相關(guān)的血脂異常，以及家族性高脂血癥，后者通常是由基因突變所致，具有家族聚集性。

2、繼發(fā)性：指由其他疾病引起的血脂異常，常見的有肥胖、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、肝臟疾病等。某些藥物如利尿劑、糖皮質(zhì)激素等也可能引起繼發(fā)性血脂異常。

如何發(fā)現(xiàn)血脂異常？

血脂異?？赏ㄟ^(guò)化驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)。

對(duì)于具有ASCVD病史，或具有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等ASCVD危險(xiǎn)因素的人群，一級(jí)直系親屬中男性在55歲前、女性在65歲前患缺血性心血管病，或者有家族性高脂血癥者，以及皮膚或肌腱黃色瘤者應(yīng)格外重視血脂檢查。

我國(guó)最新的指南建議，血脂檢測(cè)應(yīng)列入小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項(xiàng)目，40歲以下成人應(yīng)每2~5年檢測(cè)一次血脂，40歲以上人群每年至少檢測(cè)一次。心血管病高危人群每6個(gè)月檢測(cè)血脂，ASCVD患者每3~6個(gè)月檢測(cè)血脂，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂異常和檢測(cè)治療后的血脂水平，及時(shí)干預(yù)或調(diào)整藥物處理。

血脂異常如何治療？

血脂異常的治療目標(biāo)是根據(jù)ASCVD危險(xiǎn)程度個(gè)體化制定血脂目標(biāo)，最終降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。其中最主要的是低密度脂蛋白膽固醇升高。一旦發(fā)現(xiàn)此項(xiàng)異常，首先要進(jìn)行生活方式調(diào)整，達(dá)到低脂且均衡的飲食，控制體重，保持適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)，戒煙和限酒。飲食中應(yīng)注意減少飽和脂肪酸和膽固醇（<300 mg/天）的攝入，增加植物固醇和水溶性膳食纖維。體重的標(biāo)準(zhǔn)以體重指數(shù)（體重/身高的平方）為指標(biāo)，達(dá)到20.0~23.9。建議每周進(jìn)行5~7天、每次30分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

如果調(diào)整生活方式后3個(gè)月低密度脂蛋白仍未達(dá)標(biāo)，則需要使用藥物治療，遵醫(yī)囑服用他汀類、膽固醇吸收抑制劑等降脂藥物，同時(shí)做好血脂和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，最終達(dá)到血脂的良好控制。

當(dāng)然，對(duì)于繼發(fā)性血脂異常，一定要積極治療原發(fā)疾病。

血脂異常是造成心血管病的重要原因，20歲以上成人應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)因素定期進(jìn)行血脂篩查。發(fā)現(xiàn)血脂異常時(shí)，應(yīng)積極調(diào)整生活方式，必要時(shí)接受降脂藥物治療，以達(dá)到血脂的良好控制，最終降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。