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常見的降脂藥主要有哪些？

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平是動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的致病性危險(xiǎn)因素，也是當(dāng)前降脂藥物干預(yù)的首要靶點(diǎn)。常見的降膽固醇類藥物包括：

能夠抑制膽固醇合成，同時(shí)上調(diào)細(xì)胞表面LDLR，加速血清中的LDL-C被分解代謝。他汀類藥物可以可以在任何時(shí)間段每天服用1次。

中等強(qiáng)度的他汀類藥物是中國人群降脂治療的首選策略。如在應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀類藥物基礎(chǔ)上仍不達(dá)標(biāo)，則考慮聯(lián)合治療 [ 聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑和（或）PCSK9 抑制劑 ]。

即抑制腸道內(nèi)的食物和膽汁膽固醇的吸收，例如依折麥布。研究證實(shí)依折麥布與他汀類藥物聯(lián)合時(shí)，相較于安慰劑，LDL-C 水平可進(jìn)一步降低 18%~20%。依折麥布的推薦劑量為 10 mg/d，可晨服或晚上服用，其安全性和耐受性良好。

其中又分為PCSK9單抗抑制劑和PCSK9小干擾RNA藥物。作用機(jī)制是提高LDLR數(shù)量，降低血清LDL-C的水平。

目前獲批的PCSK9單抗抑制劑有兩種，分別是依洛尤單抗和阿利西尤單抗，每兩周 1 次皮下注射，安全性和耐受性好。

小干擾RNA藥物Inelisiran前不久剛剛獲國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，作為飲食的輔助療法，用于成人原發(fā)性高膽固醇血癥（雜合子型家族性和非家族性）或混合型血脂異常患者的治療。這類藥物較PCSK9 單抗降脂幅度相當(dāng)而作用更持久，注射一劑療效可維持半年，屬超長效PCSK9抑制劑。

通過摻入 LDL 顆粒核心中，影響脂蛋白代謝，使 LDL 易通過非受體途徑被清除。常用劑量為 0.5 g/ 次，2 次 /d。主要適用于家族性高膽固醇（FH） 患者，尤其是Ho FH 及黃色瘤患者，有減輕皮膚黃色瘤的作用。

可阻斷腸道內(nèi)膽汁酸中膽固醇的重吸收?？勺钄嗄c道內(nèi)膽汁酸中膽固醇的重吸收。