談談小兒厭食 和 積食及過食
小兒厭食是臨床常見的癥狀。很多家長來門診主要是為了解決小兒厭食的問題。小兒厭食是不是?。恳艺f，也是病，也不是病。但看你怎么認識這個癥狀。
孔夫子講：“飲食男女，人之大欲存焉。”孔子總結的很好，人在世界上，有兩大欲望，飲食也就是吃，男女也就是男女之事。孩子天真爛漫，不想男女之事，所以唯一的欲望就是吃。不僅是人，其他的哺乳動物也有同樣的天性，出生后就會吃奶，就會尋找食物，就會吃！如果出生下來就不會吃飯、就不想吃飯，那肯定有毛病，或者有重大的器官發(fā)育不全等。如果孩子發(fā)育完好，吃飯正常，又突然不能吃飯或者不愿吃飯，或者飯后嘔吐，等等，就是小兒厭食。
小兒厭食常常是一種自我保護反應。小兒雖不言痛苦，但胃脹腹脹難受，何以再能進食？成人有一種本能的反應，吃飽了就不再吃了，當然，有的成人見到酷嗜之物，也會忘記饑飽、大快朵頤，也會撐出病來，撐得腹痛、腹瀉，心臟病爆發(fā)等等，但大多數成人一頓吃多了，下一頓就會少吃點，或者吃得素淡一些，讓脾胃得到休息，使脾胃功能得到康復。孩子一般不能做到這樣。一是孩子缺乏這種自我保護的機能與自制能力，吃得多了，見到好吃的、喜歡的，還能繼續(xù)吃，這種孩子的后果就是越長越胖，成了小胖墩，而且食積化火，導致火熱內存，出現反復感冒發(fā)熱、咳嗽，或者出現腺樣體肥大等。還有一種孩子長得非常瘦，胃口小，吃飯少，面色萎黃不化，但是口唇紅手心熱，口臭大便干。這種孩子的家長因為孩子瘦，內心著急，很想讓孩子多吃飯，以便能增加體重。但欲速則不達，這種孩子你越逼他吃飯，他越厭食。為什么？人并不是都能長成胖子，每個個體都有自己的特點。有的孩子天生的能吃，脾胃功能好，消化吸收好，所以就長得胖些，有的孩子天生脾胃功能就差，吃飯就少，長得也瘦，如果家長總是與同齡的胃口好的孩子比較，總感覺自己的孩子吃得少，就硬逼孩子著多吃，那肯定要吃出病來?！饵S帝內經》中有一句話：“飲食自倍，脾胃乃傷?！币馑际钦f吃得多了，超過了自己胃腸的消化能力，就會損傷脾胃。就好象汽車，載重量2噸，如果非讓載重4噸，那就過就是壓壞路面、爆胎、損傷發(fā)動機。
前些日子，臨沂的一對年輕的父母，初為父母，不知怎樣育兒。總是認為一定要讓孩子吃飽、吃好。孩子一哭鬧，就認為孩子饑餓，就給孩子喂奶，結果孩子厭食，數日不吃飯，又出現發(fā)熱，很是著急。一家人急得六神無主。曾經在當地醫(yī)院治療，說是小兒肺炎，治療一些日子，依然不吃飯。急忙趕到濟南。我一看孩子，精神很好，舌苔很厚，口中一股消化不良的酸臭，手足心熱的燙手，腹脹如鼓，大便四五日不下。問清了情況，我告訴家長，是你把孩子喂壞了。乳貴有時，食貴有節(jié)。給孩子喂奶一定要定時定量，寧可少喂點，不能撐著他。喂多了，消化不良，形成食積，食積化熱，大便不通，發(fā)熱咳嗽，變癥百出。六七日不大便，怎么還能吃進去飯？肯定是吃進去就吐出來。食物入口，經過胃腸的消化，變成糞便從肛門排出。就好象汽車進了隧道，隧道的出口處堵塞了，入口處車就無法進入，因為隧道中的車已經塞滿了。于是我就囑咐年輕的父母，一定要按時喂奶，定量喂奶，不要一哭就喂，另外，開一中藥方，清瀉肺熱，消食化積，通腑瀉熱。藥劑量稍大，每劑煎400毫升，每天喝200毫升，一副藥喝兩天。半劑藥下去，孩子大便就下來，每日泄3-4次，熱退了，孩子能吃飯了！
還有一個孩子，三歲，非常瘦，可以用骨瘦如柴來形容，頭發(fā)萎黃，面色晄白，長期厭食，反復感冒。久治不愈令家長著急。初看 該患兒，我也有點拿不準，虛乎？實乎？外表像虛，內里熱存，還是先清熱化食積吧！先吃三副，看看。結果，療效出奇的好，三劑后，能吃飯了，腹不漲了，夜間盜汗明顯好轉。后來隨訪得知，孩子已經近2個月不感冒了！還有一小男孩，四歲，情況基本同上。也是厭食，容易感冒，口臭，盜汗，大便干結，二三日一行，基本上采用同樣的治法，受到了非常好的療效。后來這樣的患者治療的多了，回顧一下，我認為對于小兒厭食的治療，不能采用健胃補脾法，而是要采用通法，清熱消積通便法，效果更好。尤其是生石膏一藥，重用不僅沒有傷胃之弊，反而有開胃之功。張錫純先生在《醫(yī)學衷中參西錄》一書中曾經這樣論過生石膏，當時還不相信，用后才知道，張老先生所言極是！
生石膏不僅能開胃，增進食欲，還能清胃火，降低食欲。有一小患者，特別能食，長得典型的 “小胖墩”，因腺樣體肥大來就診。咽部充血明顯，扁桃體二度重大，睡眠時鼾聲如雷，鼻塞不通，大便干結，二三日一行。被診斷為腺樣體肥大。一看就知道孩子食欲很好。孩子家長說，我們必須控制他吃飯，不然沒有吃飽的時候。這不就是典型的多食易饑嗎？我還是采用清熱瀉火、消食導滯、軟堅散結之法，重用了生石膏。結果三個周后，孩子的飯量大減，不再吃得那么多了，眠中打鼾偶爾發(fā)作，鼻子也通氣了！看樣，生石膏還有雙向調節(jié)作用，不能吃飯的可以提高食欲，能吃飯的還能降低食欲！
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