濕疹是由內(nèi)外因素引起的一種急性或慢性皮膚炎癥。皮損以 丘皰疹為主的多形性損害,有滲出傾向,常反復(fù)發(fā)作多年不愈。病因比較復(fù)雜,常常難以確定。臨床表觀多種多樣,按炎癥情況可分 為急性(紅斑、丘疹、水皰、紅腫、滲出、糜爛、結(jié)痂)、慢性(皮膚呈褐 紅色浸潤、肥厚、皸裂、鱗屑或有苔蘚樣改變、脫屑性片塊等)和亞 急性三種。
中醫(yī)稱之為“濕癬”、“濕瘡”、“浸淫瘡”等。認(rèn)為多由風(fēng)濕熱或 血虛、脾虛復(fù)受風(fēng)邪、寒濕等所致。其治療急性宜清熱利濕,佐以 涼血;亞急性宜健脾利濕,佐以清熱;慢性宜健脾燥濕,養(yǎng)血潤膚。 下述諸方,可供臨床參考選用。
1.氤氳湯
黃豆卷60g,佩蘭、焦梔皮各10g,麝香、青蒿各9g,連翹、郁金各12g,滑石18g,細(xì)通草、石菖蒲各6g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。
本方有芳香化濕,清熱透表之功。
2.濕疹湯
萆薜、澤瀉、車前子、茯苓、苦參、白鮮皮、防風(fēng)、地膚子各5~9g,薏苡仁、生地各6~20g,金銀花、連翹各6~15g。亞急性濕疹加蟬蛻、白蒺藜;慢性濕疹去車前子、澤瀉,加玄參、當(dāng)歸、烏梢蛇、紅花。每日1劑,水煎取汁分次溫服。
本方有清化濕熱,滋陰養(yǎng)血,祛風(fēng)通絡(luò)之功。
3.石膏芩青湯
生石膏、馬齒莧各30g,黃芩、六一散各10g,大青葉、白鮮皮各15g,生地、白茅根各2dg,丹皮12g。皮損泛發(fā)全身,鮮紅灼熱,身熱煩躁,舌紅絳者加水牛角粉、赤芍;水腫明顯,脂水淋漓,水泡多者加車前草、茵陳、漢防己;瘙癢劇烈者加苦參、地膚子、僵蠶;對(duì)藥物、食物過敏者加連翹、蚤休、綠豆;皮損發(fā)于頭面部,日曬加重者加青蒿、地骨皮。
水煎,分早晚2次服,每日1劑。同時(shí)配合外用涂擦爐甘石洗劑。若水腫明顯、滲出水泡多者,用上方內(nèi)服湯藥第三煎,放涼后濕敷患處。
本方有清熱,涼血,利濕之功。
4.棗仁安神湯
酸棗仁、白鮮皮、威靈仙、當(dāng)歸、白芍、熟地各15g,生龍骨(先煎)、夜交藤、何首烏各30g,苦參、五味子各10g。
水煎取汁分次溫服,輕者每日1劑,重者每日2劑。同時(shí)配合外洗藥(白鮮皮50g,荊芥、防風(fēng)各30g,冰片(后下)0.5g),每日1劑,水煎取液外洗患處。
本方有養(yǎng)血安神,祛風(fēng)燥濕之功。
5.加味四物湯
熟地或生地15~30g,白芍或赤芍、當(dāng)歸各10~30g,川芎8~15g,首烏15~40g,刺猬皮、烏梢蛇、蒼耳子、皂角刺、蛇床子、白鮮皮、白蒺藜各10g。風(fēng)熱偏重者加防風(fēng)、苦參、薄荷;風(fēng)寒偏重者加桂枝、荊芥;濕熱偏重者加茵陳、黃柏;血熱偏重者加丹皮、青蒿;熱毒偏重者加金銀花、土茯苓;偏血虛者加龍眼肉、紫河車;偏氣虛者加黃芪、黃精;偏血瘀者加丹參、地龍;納食不香者加山楂、山藥;頑固性奇癢者加全蝎、蛇蛻;反復(fù)發(fā)作者加核桃仁。
每日1劑,水煎取汁分上、下午空腹服用。每劑煎完2次后,適量多加水,煎第3次,煎開40分鐘,去渣,將藥液倒入澡盆,洗澡半小時(shí)。同時(shí)配合針灸治療(取百蟲窠穴(血海上1寸),常規(guī)操作,留針40分鐘,每隔4~5分鐘行針1次,使針感向周圍擴(kuò)散),每日1次。
本方有養(yǎng)血祛風(fēng)止癢,清熱解毒利濕之功。
6.龍?jiān)榍鍧B湯
龍膽草、黃芩、炒山梔、當(dāng)歸各10g,蚤休、生地、白鮮皮各30g,丹皮12g,赤芍15g,苦參10~30g,六一散(包煎)25g。如渴飲脈洪者加生石膏、知母;瘙癢劇烈者加地膚子、川槿皮;神經(jīng)性皮炎舌質(zhì)暗紫或有瘀斑者加丹參、莪術(shù)。每日1劑,水煎取汁分次溫服。
本方有清熱解毒,利濕止癢之功。
7.加減四妙湯
薏苡仁50g,蒼術(shù)、黃芩、川芎、白蒺藜、赤芍、生甘草各15g,苦參、白鮮皮各20g。濕爛性濕疹有滲出、黃水多、繼發(fā)感染者,加板藍(lán)根、金銀花各25g,或加蒲公英30g;糜爛滲出重者,加紫草20g,或外用紫草油紗條。每日1劑,水煎取汁分次溫服。
本方有清熱燥濕,通絡(luò)止癢之功。
8.熱濕系列湯
?、穹剑荷被?、土茯苓各30g,生玉米20g,生甘草10g。
?、蚍剑喝x、三棱、莪術(shù)各10g,皂刺、厚樸各15g,炒白芍、白鮮皮各20g。
以上方藥均每日1劑,水煎取汁,分次溫服。
本方有清熱燥濕止癢;活血燥濕止癢之功。
9.荊蟬苦參湯
Ⅰ方:荊芥、防風(fēng)、百部、苦參、地丁、蒲公英、夏枯草各10g,蟬衣6g,金銀花12g,連翹15g,甘草3g。
Ⅱ方:生地20g,何首烏、黃芪、熟地各30g,當(dāng)歸、苦參、防風(fēng)、土茯苓、金銀花、百部各10g,荊芥、蟬衣各6g,連翹15g。
每日1劑,水煎取汁分次溫服。同時(shí)配合外洗方(大黃、黃芩、黃柏、地膚子、蛇床子、百部各30g,黃連20g。每日1劑,水煎取液外洗患處)、外涂方(綠豆粉60g,與雞蛋白1個(gè)拌勻成糊狀,涂于患處,每日數(shù)次)。
本方有清熱解毒利濕,疏風(fēng)止癢;益氣養(yǎng)血,疏風(fēng)止癢之功。其中Ⅰ方適用于濕疹急性期,Ⅱ方適用于濕疹慢性期。
10.歸地烏皮湯
當(dāng)歸、生地、烏藥、白鮮皮、刺蒺藜各12g,荊芥、防風(fēng)各6g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。
本方有養(yǎng)血活血,祛風(fēng)止癢之功。
11.多蟲通絡(luò)湯
全蝎5g,蜈蚣3條,蘄蛇、赤芍、地龍各15g,僵蠶10g,蟬蛻9g,金銀花、當(dāng)歸、何首烏、地骨皮、野菊花各24g。
每日1劑,水煎取汁,分次溫服。藥渣水煎外洗患處。
本方有活血解毒,祛風(fēng)止癢之功。
12.苦參烏蛇湯
苦參9g,烏梢蛇22g(嬰兒減2/3量)。急性濕疹加黃柏9g,龍膽草、蒼術(shù)各6g,五倍子15g;慢性濕疹加當(dāng)歸、丹皮、赤芍各9g,生地15g。
每日1劑,水煎取汁,分次溫服。藥渣再煎微溫外洗患處。
本方有清熱燥濕,祛風(fēng)止癢之功。
13.金菊二花湯
金銀花、菊花各60g,黃連12g,土茯苓30g,薏苡仁15g,防風(fēng)、蟬衣、甘草各9g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。
本方有祛風(fēng)除濕,解毒止癢之功。
14.銀鮮止癢湯
金銀花、菊花各15g,白鮮皮、綠豆衣、丹皮、蒼術(shù)、地膚子各12g,陳皮、甘草各6g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。
本方有清熱除濕,祛風(fēng)止癢之功。
15.馬齒莧合劑
馬齒莧30g,龍膽草、黃柏、紅花、甘草各9g,苦參、蛇床子、澤 瀉各15g,大黃6g。
每日1劑,水煎取汁,分次溫服,藥渣再煎外洗患處。
本方有清熱解毒,燥濕止痛之功。
16.半邊蓮合劑
半邊蓮、烏韭、白英各15g,金銀花6g,大棗7枚。每日1劑,加水600ml,煎取200ml,以湯代茶,l療程5~10劑。
本方有清熱解毒,祛風(fēng)止癢之功。
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