杭州市社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
（試行）
隨著杭州人口老齡化、高齡化和家庭小型化的發(fā)展，養(yǎng)老已經(jīng)逐步成為全社會(huì)最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題之一。為了滿足老年人專業(yè)化、多樣化的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，規(guī)范社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)與管理，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。
1.范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了居家養(yǎng)老服務(wù)與管理的術(shù)語(yǔ)和定義、管理機(jī)構(gòu)職責(zé)、服務(wù)對(duì)象與工作內(nèi)容、管理要求、檢查與考核。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于杭州城區(qū)的社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)與管理，蕭山、余杭、臨安、富陽(yáng)、桐廬、建德和淳安應(yīng)參照此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2.文件依據(jù)：
《浙江省人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》（浙政發(fā)〔2008〕72號(hào)）
《中共杭州市委 杭州市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》（市委〔2010〕24號(hào)）
《杭州市人民政府關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的若干意見(jiàn)》（杭政函〔2008〕239號(hào)）
《
杭州市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)工作的若干意見(jiàn)》（
杭政辦〔2007〕3號(hào)）
3.術(shù)語(yǔ)和定義
老年人：指60周歲及以上的人。
居家養(yǎng)老服務(wù)：是指以家庭為核心，以社區(qū)（村）為依托，由公益性組織或中介服務(wù)機(jī)構(gòu)向居家老年人提供以生活照料、家政維修、醫(yī)療保健、精神慰藉、安全防護(hù)、文化體育等為主要內(nèi)容的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)形式。
居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體：指依法登記注冊(cè)的從事居家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)的各類機(jī)構(gòu)。
助老員：專職或兼職從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員。
4.工作原則與參與主體
4.1 工作原則
以人為本原則，從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，提供多樣化、多層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。
公平公正原則，確保公共福利資源公平使用，合理分配。
均等化原則，在承認(rèn)地區(qū)、城鄉(xiāng)、人群間存在差別的前提下，保障城鄉(xiāng)居民都享有一定標(biāo)準(zhǔn)之上的社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)。
社會(huì)化原則，堅(jiān)持市場(chǎng)化運(yùn)作，引導(dǎo)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)積極參與居家養(yǎng)老服務(wù)。
專業(yè)化原則，加強(qiáng)管理，提升服務(wù)，提供專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)。
4.2 參與主體
各級(jí)民政部門(mén)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）、居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體和居家養(yǎng)老評(píng)估機(jī)構(gòu)。
職責(zé)分工：建立四級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)工作管理體制。
市民政局社會(huì)福利處和市居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心（籌）負(fù)責(zé)指導(dǎo)協(xié)調(diào)全市居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展，建立統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)和評(píng)估機(jī)制，對(duì)全市的居家養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行考核，采取以獎(jiǎng)代撥形式對(duì)各區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
各區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作由區(qū)養(yǎng)老工作業(yè)務(wù)科室和居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)推行杭州市居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，組建專兼職的居家養(yǎng)老評(píng)估隊(duì)伍，審核確認(rèn)居家養(yǎng)老評(píng)估分值，規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體的管理。
各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）居家養(yǎng)老服務(wù)中心，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)的日常管理和服務(wù)，整合轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)資源，對(duì)轄區(qū)內(nèi)需提供居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人進(jìn)行資格評(píng)估。
社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)工作站（點(diǎn)），負(fù)責(zé)具體實(shí)施社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)組織工作，收集本社區(qū)（村）老年人的基本信息和服務(wù)協(xié)調(diào)。
各區(qū)應(yīng)組織專人或第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。
5.居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象
居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象指居住在杭州城區(qū)的60周歲以上的老年人。根據(jù)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式不同，分為兩種服務(wù)對(duì)象：
5.1 政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)象：
指戶籍在杭州城區(qū)，獨(dú)居、孤寡、經(jīng)濟(jì)困難或高齡（80周歲以上）的老年人，在生活不能自理或不能完全自理的情況下，可向其戶籍所在的城區(qū)提出申請(qǐng)并經(jīng)綜合評(píng)估后，確認(rèn)為政府全額購(gòu)買(mǎi)或部分購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的對(duì)象。
服務(wù)對(duì)象以杭政函〔2008〕72號(hào)文件規(guī)定的四類老年人為主。鼓勵(lì)各區(qū)加大財(cái)政投入，逐年擴(kuò)大服務(wù)范圍。
5.2 自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)象：
除政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)象外，有服務(wù)需求、自愿自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的老年人，也可向社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)工作站提出服務(wù)申請(qǐng)，由服務(wù)機(jī)構(gòu)指派助老服務(wù)員提供有償或低償服務(wù)。
6.居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體
6.1機(jī)構(gòu)要求
（1）應(yīng)正式登記注冊(cè)，具備相關(guān)資質(zhì)證書(shū)，合法運(yùn)營(yíng)。
（2）應(yīng)具有與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的管理人員和服務(wù)員。
（3）應(yīng)具有與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的固定的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、工作設(shè)備。
（4）對(duì)服務(wù)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，實(shí)施公開(kāi)承諾服務(wù)。
6.2 人員素質(zhì)
6.2.1.基本要求：
（1）具備合法的勞動(dòng)從業(yè)資格。
（2）信守職業(yè)道德，遵紀(jì)守法，熟悉居家養(yǎng)老服務(wù)程序和規(guī)范要求。
（3）具有符合工作崗位要求的文化程度、健康狀況證明及語(yǔ)言表達(dá)能力。
6.2.2.管理人員：
（1）了解國(guó)家和行業(yè)主管部門(mén)有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)的法律、法規(guī)和規(guī)定。
（2）掌握企業(yè)管理、經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的有關(guān)專業(yè)知識(shí)及專業(yè)技術(shù)。
（3）具有高中以上文化程度和一定年限的管理工作經(jīng)歷。
（4）每年至少參加1次以上管理培訓(xùn)活動(dòng)。
6.2.3.居家養(yǎng)老服務(wù)員:
（1）具備與服務(wù)內(nèi)容相適應(yīng)的崗位技能。
（2）年齡在 18 周歲以上、60周歲以下，初中以上文化程度。
（3）無(wú)精神病史和各類傳染病。
(4）每年在崗培訓(xùn)不少于10學(xué)時(shí)。
6.2.4.行為規(guī)范
（1）儀表儀容端莊、大方、整潔。
（2）統(tǒng)一著裝、配備工號(hào)牌。
（3）提倡使用普通話，語(yǔ)言文明、簡(jiǎn)潔、清晰。
（4）主動(dòng)服務(wù)，符合相應(yīng)崗位的服務(wù)禮儀規(guī)范。
（5）尊老敬老，對(duì)老年人富有愛(ài)心。
7.居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與要求
7.1基本要求
（1）與服務(wù)對(duì)象簽訂服務(wù)協(xié)議，簽約率100%；
（2）應(yīng)有老年人的服務(wù)預(yù)案，明確服務(wù)內(nèi)容；
（3）定期進(jìn)行檢查，并記錄檢查結(jié)果（包含內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、人員、落實(shí)情況等）；
（4）為老年人提供的服務(wù)完成率達(dá)100%，老年人或監(jiān)護(hù)人滿意率≥80%。
7.2具體內(nèi)容
7.2.1.生活照料服務(wù)
（1）助餐服務(wù)：洗、煮飯菜應(yīng)干凈、衛(wèi)生，無(wú)焦糊；尊重老年人的飲食生活習(xí)慣；注意營(yíng)養(yǎng)，合理配餐，每周有食譜；助餐點(diǎn)應(yīng)配置符合老年人的無(wú)障礙設(shè)施，助餐工具應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，餐具做到每餐消毒；送餐上門(mén)應(yīng)及時(shí)，有必要的保溫、保鮮設(shè)備。
（2）起居服務(wù)：協(xié)助穿脫衣服和入廁方法得當(dāng)，老年人無(wú)不適現(xiàn)象；衣物整理放置有序；定時(shí)為臥床老年人翻身，無(wú)褥瘡。
（3）助浴服務(wù)：助浴前應(yīng)進(jìn)行安全提示，助浴過(guò)程應(yīng)有家屬或助老員在場(chǎng)；上門(mén)助浴時(shí)應(yīng)根據(jù)四季氣候情況和老年人居住條件，注意防寒保暖、防暑降溫和浴室內(nèi)通風(fēng)。
（4）衛(wèi)生清理服務(wù)：協(xié)助刷牙、洗臉、洗腳、按摩動(dòng)作適當(dāng)，老年人無(wú)不適現(xiàn)象，做到老人容貌整潔、衣著適度、指（趾）甲整潔、無(wú)異味；定期清洗、更換床單和衣物，無(wú)臟污；定時(shí)打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，做到清潔、干凈。
（5）代辦服務(wù)：代換煤氣、代辦各種手續(xù)、代繳各種費(fèi)用等，應(yīng)按照老人的要求及時(shí)辦理。
7.2.2.醫(yī)療保健服務(wù)
（1）預(yù)防保健服務(wù)：根據(jù)老年人需求制定有針對(duì)性的預(yù)防方案，預(yù)防方案應(yīng)簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂，便于老年人掌握預(yù)防老年病的基本知識(shí)并進(jìn)行基礎(chǔ)性的防治。
（2）醫(yī)療協(xié)助服務(wù)：應(yīng)遵照醫(yī)囑及時(shí)提醒和監(jiān)督老年人按時(shí)服藥，或陪同就醫(yī)；協(xié)助開(kāi)展醫(yī)療輔助性工作，應(yīng)能正確測(cè)量血壓、體溫等。
（3）康復(fù)護(hù)理服務(wù)：指導(dǎo)老年人正確執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助老年人正確使用康復(fù)、保健儀器。
（4）健康咨詢服務(wù)：通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)及會(huì)議報(bào)告或老年學(xué)校等方式為老年人提供預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理及老年期營(yíng)養(yǎng)、心理健康等知識(shí)教育。
（5）老年人健康檔案建檔率達(dá)100%。
7.2.3.家政服務(wù)
（1）安裝維修家具、家電：門(mén)窗、紗窗，熱水器、凈水器、洗衣機(jī)、電腦、燈具等安裝維修，應(yīng)按老年人要求進(jìn)行，維（裝）修后無(wú)安全隱患，能正常使用。
（2）清洗服務(wù)：清洗換氣扇、油煙機(jī)、煤氣灶類應(yīng)做到清洗干凈、衛(wèi)生，符合老年人要求。
（3）疏通服務(wù)：水池、浴缸、座便器、蹲坑、地漏疏通等應(yīng)按照老年人要求進(jìn)行疏通，疏通后能正常使用。
（4）其他家政類服務(wù)。
7.2.4. 緊急救助服務(wù)
呼叫器、求助門(mén)鈴、遠(yuǎn)紅外感應(yīng)器等安全防護(hù)器材應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定，質(zhì)量完好率達(dá)100%；其功能應(yīng)符合老年人的特點(diǎn)和需求。
7.2.5.精神慰藉服務(wù)
（1）精神支持服務(wù)：讀報(bào)，耐心傾聽(tīng)，能與老年人進(jìn)行談心、交流。
（2）心理疏導(dǎo)服務(wù)：掌握老年人心理特點(diǎn)和基本溝通技巧，能夠觀察老年人的情緒變化，并通過(guò)心理干預(yù)手段調(diào)整老年人心理狀態(tài)。
（3）尊重并保護(hù)老年人隱私。
7.2.6.其他
提供文化體育服務(wù)、法律咨詢服務(wù)以及其他老年人需求的服務(wù)。
8 政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)流程
8.1申請(qǐng)
獨(dú)居、孤寡、經(jīng)濟(jì)困難或高齡（80周歲以上）的老年人，在生活不能自理或不能完全自理的情況下，由本人或家屬（無(wú)家屬或有困難的可以委托社區(qū)（村）或其他相關(guān)組織）向戶籍所在城區(qū)的社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)站提出居家養(yǎng)老服務(wù)申請(qǐng)，并填寫(xiě)《杭州市居家養(yǎng)老服務(wù)申請(qǐng)表》，同時(shí)提交身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件、低保或低收入證明等。
8.2評(píng)估
社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)工作站接到申請(qǐng)后，應(yīng)初步確認(rèn)是否屬于獨(dú)居、孤寡、經(jīng)濟(jì)困難或高齡老人，并在7個(gè)工作日組織評(píng)估員根據(jù)《杭州市居家養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估表》對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行評(píng)估，填寫(xiě)《杭州市居家養(yǎng)老評(píng)估報(bào)告》，得出評(píng)估結(jié)論。
評(píng)估后，對(duì)于老年人的基本情況、評(píng)估員的評(píng)估結(jié)論在社區(qū)予以公示，公示期為7個(gè)工作日。對(duì)于公示無(wú)異議的，社區(qū)（村）上報(bào)給街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）居家養(yǎng)老服務(wù)中心。對(duì)于有公示異議的，老年人可以申請(qǐng)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）居家養(yǎng)老服務(wù)中心予以復(fù)檢評(píng)估。
街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）居家養(yǎng)老服務(wù)中心在5個(gè)工作日內(nèi)對(duì)評(píng)估結(jié)論進(jìn)行審查并上報(bào)區(qū)民政局，區(qū)民政局在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核并簽章。審核完畢后向申請(qǐng)人發(fā)放《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)告知書(shū)》，確定是否準(zhǔn)予政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)以及服務(wù)時(shí)間。
當(dāng)政策情況、老年人情況發(fā)生重大變化，老年人可以申請(qǐng)重新評(píng)估。
8.3提供服務(wù)
對(duì)于確定為政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的服務(wù)對(duì)象，在發(fā)放《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)告知書(shū)》后10個(gè)工作內(nèi)由居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體與老年人約定具體的服務(wù)內(nèi)容，簽訂居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議并選派符合條件的助老服務(wù)員，為服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)。
居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體在提供服務(wù)中要做好服務(wù)時(shí)間、服務(wù)次數(shù)、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)項(xiàng)目等記錄，作為結(jié)算依據(jù)。
8.4上報(bào)
區(qū)民政局對(duì)本區(qū)老年人的居家養(yǎng)老的服務(wù)購(gòu)買(mǎi)情況及時(shí)匯總，并將月報(bào)、半年報(bào)、年報(bào)及時(shí)上報(bào)市民政局社會(huì)福利處。
9 保障措施
9.1 建立科學(xué)系統(tǒng)的居家養(yǎng)老服務(wù)信息數(shù)據(jù)庫(kù)
市民政局組織開(kāi)發(fā)全市統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的生活自理能力、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭居住情況和子女的經(jīng)濟(jì)情況等建立養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象信息數(shù)據(jù)庫(kù)，形成具備信息統(tǒng)計(jì)、管理、上報(bào)等功能于一體，社區(qū)（村）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、區(qū)、市四級(jí)共建共享的信息系統(tǒng)。
9.2 整合提升現(xiàn)有居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)平臺(tái)
（1）整合現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體。各區(qū)民政局可通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)等方式來(lái)確定2-8家具有一定規(guī)模、有信息化支撐的居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體或選擇公益性組織為本區(qū)域提供居家養(yǎng)老服務(wù)。區(qū)選定的居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體應(yīng)報(bào)市民政局備案。
（2）鼓勵(lì)具有一定規(guī)模、服務(wù)優(yōu)、信譽(yù)好的企業(yè)參與到居家養(yǎng)老服務(wù)工作。
（3）大力推廣社區(qū)（村）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（托老所）、社區(qū)（村）星光老年之家、社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)站共同參與的居家養(yǎng)老服務(wù)新模式，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)（村）服務(wù)設(shè)施，專業(yè)服務(wù)與志愿服務(wù)緊密結(jié)合，形成有事不出社區(qū)（村）、服務(wù)方便快捷、適合老年人服務(wù)習(xí)慣的社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)新格局。
9.3 對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體建立完善的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制
（1）各區(qū)民政局應(yīng)及時(shí)組織專人或第三方對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體的服務(wù)質(zhì)量予以監(jiān)督考評(píng)。
（2）監(jiān)督考評(píng)主要從老年人滿意率（附《老年人滿意率調(diào)查表》）、服務(wù)時(shí)間準(zhǔn)確率、服務(wù)項(xiàng)目完成率、有效投訴結(jié)案率、服務(wù)檔案的完善等對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，建立居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體等級(jí)管理與評(píng)價(jià)體系。
（3）其中居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體的服務(wù)須達(dá)到老年人滿意率≥80%。
（4）區(qū)民政局應(yīng)根據(jù)考評(píng)情況，定期對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體進(jìn)行調(diào)整，對(duì)服務(wù)評(píng)價(jià)低的居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體予以淘汰。
10 檢查考核
市民政局每年定期或不定期對(duì)各城區(qū)居家養(yǎng)老工作進(jìn)行考核和綜合檢查，實(shí)施以獎(jiǎng)代撥，考核評(píng)定結(jié)果作為表彰獎(jiǎng)勵(lì)的重要依據(jù)。
附件：《老年人滿意率調(diào)查表》
老年人滿意率調(diào)查表
區(qū)、縣（市） 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 社區(qū)（村）
調(diào)查時(shí)間： 被調(diào)查者姓名：
序號(hào)
調(diào)查內(nèi)容
非常
滿意
滿意
基本
滿意
不滿意
1
對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)（單位）的管理是否滿意？
2
對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)內(nèi)容是否滿意？
3
對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)履行協(xié)議（合同）的能力是否滿意？
4
對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意？
5
對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)設(shè)施是否滿意？
6
對(duì)護(hù)理員處理應(yīng)急問(wèn)題的能力是否滿意？
7
對(duì)護(hù)理員的工作效率是否滿意？
8
對(duì)護(hù)理員上門(mén)服務(wù)時(shí)對(duì)老年人的關(guān)愛(ài)程度是否滿意？
9
對(duì)護(hù)理員上門(mén)服務(wù)時(shí)的語(yǔ)言和行為表現(xiàn)是否滿意？
10
對(duì)護(hù)理員上門(mén)服務(wù)時(shí)的品德表現(xiàn)是否滿意？
合計(jì)
說(shuō)明:非常滿意10分，滿意8分，基本滿意6分，不滿意0分?？偡种禐?00分。
杭州市社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)需求
評(píng)估辦法（試行）
一、評(píng)估目的與思路
（一）評(píng)估目的
1. 有助于公平合理地使用公共資源。
2. 有助于科學(xué)評(píng)估老年人的實(shí)際需要。
3. 有助于政府科學(xué)地管理居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
（二）評(píng)估思路
以信息化技術(shù)為支撐，科學(xué)量化居家養(yǎng)老服務(wù)需求，建立全市統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象評(píng)估體系和數(shù)據(jù)庫(kù)，公正合理地分配公共資源。具體指，通過(guò)評(píng)估員信息采集和信息化手段，建立全市統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)需求信息庫(kù)；通過(guò)國(guó)際通用的巴氏量表等工具，評(píng)估老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，根據(jù)得分高低確定政府優(yōu)先補(bǔ)助人員；根據(jù)個(gè)人能支付的養(yǎng)老費(fèi)用和維持基本居家養(yǎng)老服務(wù)所需費(fèi)用之間的差額，確定政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的補(bǔ)助金額；根據(jù)“十二五”規(guī)劃提出的到2015年全市政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)受益面為老年人口6%的工作目標(biāo)，逐步擴(kuò)展政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的比例。如下圖所示：
二、評(píng)估原則
（一）科學(xué)、合理、公平、公正原則。通過(guò)采用國(guó)際通用的日常生活活動(dòng)能力巴氏量表以及認(rèn)知功能評(píng)估量表等較為科學(xué)的評(píng)估工具，建立全市統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)需求信息庫(kù)，對(duì)所有評(píng)估對(duì)象進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，確保公共資源公平分配與使用。
（二）以人為本的動(dòng)態(tài)評(píng)估原則。遵循國(guó)際公認(rèn)的長(zhǎng)期護(hù)理“持續(xù)照料”理念，分為首次評(píng)估、復(fù)檢評(píng)估、變更評(píng)估三種類型，根據(jù)政策、老年人身體狀況等重大變化建立持續(xù)與定期評(píng)估制度。
（三）服務(wù)提供一體化原則。在社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間探索建立轉(zhuǎn)換通道，形成一體化的居家養(yǎng)老服務(wù)格局。評(píng)估結(jié)論可以在社區(qū)和機(jī)構(gòu)之間共用，評(píng)估補(bǔ)貼可以直接帶入?yún)^(qū)、縣（市）指定的國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
三、評(píng)估參數(shù)
（一）定義
評(píng)估參數(shù)：為評(píng)估養(yǎng)老需求評(píng)估所須考慮的各種相關(guān)因素，分為主要參數(shù)、背景參數(shù)、附加參數(shù)三部分。
主要參數(shù)包括：老年人的生活自理能力、經(jīng)濟(jì)條件、居住環(huán)境情況三類。
附加參數(shù)包括：老年人的認(rèn)知能力、年齡、特殊貢獻(xiàn)三類。
背景參數(shù)包括:殘障情況、重大疾病、住房情況三類。
評(píng)估體系的分?jǐn)?shù)由主要參數(shù)和附加參數(shù)確定，背景參數(shù)為居家養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估提供相應(yīng)參考信息。
各主要參數(shù)與評(píng)估分值關(guān)系為，生活自理能力越強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)條件越好，居住環(huán)境得到的生活照料越多，評(píng)估分值越低；生活自理能力越弱，經(jīng)濟(jì)收入越低，居住環(huán)境得到的生活照料越少，評(píng)估分值越高。評(píng)估總分為100分，根據(jù)各主要參數(shù)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的影響不同，確定比例為生活自理能力、經(jīng)濟(jì)條件、居住環(huán)境的比值為5:3:2，另設(shè)置老年人的認(rèn)知能力、年齡、特殊貢獻(xiàn)三項(xiàng)附加分30分。
（二）參數(shù)
1.主要參數(shù)（100分）
（1）生活自理能力（評(píng)估分為50分）。根據(jù)國(guó)際通用的巴氏量表等評(píng)估工具，設(shè)計(jì)生活自理能力參數(shù)，具體包括行走、進(jìn)食、入廁、個(gè)人衛(wèi)生、洗澡、行走于平地、穿脫衣服、上下樓梯、大便控制、小便控制等十個(gè)評(píng)估事項(xiàng)，每個(gè)評(píng)估事項(xiàng)根據(jù)老年人的自理能力對(duì)應(yīng)不同的分?jǐn)?shù)，判斷得分為0—50分，分為正常（0分）、輕度依賴（0<X≤5分）、中度依賴（5<X≤25分）和重度依賴（25<X≤50分）四個(gè)評(píng)估等級(jí)。
（2）經(jīng)濟(jì)條件（30分）。經(jīng)濟(jì)收入反映了老年人購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的能力，政府優(yōu)先為經(jīng)濟(jì)收入低的老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)需求。根據(jù)老年人的收入劃分為低保（低保、殘保、擴(kuò)面）、低收入、無(wú)社保（非低保、低收入家庭）、低退休工資四個(gè)層次，判斷評(píng)分參考值為5—30分，收入越高，相應(yīng)得分越低。
（3）居住環(huán)境（20分）。居住環(huán)境反映了老年人得到的生活支持（物質(zhì)和情感），根據(jù)支持力度的大小，分為與子女共住、與親友共住、與配偶共住、獨(dú)居四種情況，判斷評(píng)分參考值為0—20分，支持度越高，得分越低。
2.附加參數(shù)（30分）
在總分得分的基礎(chǔ)上予以附加后確定為評(píng)估分?jǐn)?shù)。
（1）認(rèn)知能力（10分）：主要測(cè)量老年人是否癡呆，設(shè)計(jì)近期記憶、程序記憶、定向能力和判斷能力四個(gè)評(píng)估事項(xiàng)，判斷得分為0—10分，分為正常（0分）、輕度缺失（0<X≤2.5分）、中度缺失（2.5<X≤5分）和重度缺失（5<X≤10分）四個(gè)評(píng)估等級(jí)。
（2）年齡（5-10分）：
①對(duì)于90歲以上的高齡老年人，設(shè)置10分的附加分。
②對(duì)于80歲以上的高齡老年人，設(shè)置5分的附加分。
（3）特殊貢獻(xiàn)（10分）：
市級(jí)以上勞模、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，設(shè)置10分的附加分。
3.背景參數(shù)
為評(píng)估居家養(yǎng)老服務(wù)需求時(shí)可以參考的相應(yīng)因素，但不計(jì)入總分。
（1）殘障情況，分為視力、聽(tīng)力、肢體和其他四種情況。
（2）重大疾病，為評(píng)估對(duì)象所患重大疾病的情況，分為醫(yī)生診斷的疾病，在接受治療和結(jié)束治療三種情況。
（3）住房情況：分為廉租房、租賃房、經(jīng)濟(jì)適用房、商品房和農(nóng)民自建房五種情況，作為經(jīng)濟(jì)條件的相關(guān)參考。詳見(jiàn)下表：
類別
項(xiàng) 目
判斷分值
主要
參數(shù)
1.生活自理能力（50分）
重 度
（25-50分]
中 度
（5-25分]
輕 度
（0-5分]
正 常
（0分）
2.經(jīng)濟(jì)條件（30分）
低 保
（30分）
低收入
（20分）
無(wú)社保
（10分）
低退休工資
（5分）
3.居住情況
（20分）
獨(dú) 居
（20分）
與配偶
（15分）
與親友
（5分）
與子女
（0分）
附加
參數(shù)
4.認(rèn)知能力（10分）
重 度
（5-10分]
中 度
（2.5-5分]
輕 度
（0-2.5分]
正 常
（0分）
5.高齡老年人 80歲以上 （5分）； 90歲以上 （10分）
6.特殊貢獻(xiàn)老年人（市級(jí)以上勞模、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象） （10分）
背景
參數(shù)
6.殘障情況 不計(jì)分
7.重大疾病 不計(jì)分
8.住房情況 不計(jì)分
居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估主要參數(shù)表（最高分130分）
備注：1.低保、低收入人員根據(jù)家庭情況認(rèn)定；無(wú)社保、低退休工資根據(jù)老年人個(gè)人情況認(rèn)定。
2.低保包括低保、殘保、擴(kuò)面三種情況。
3.低退休工資為退休工資2000元以內(nèi)。
4.重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象包括：烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬，殘疾軍人，復(fù)員軍人（指1954年10月31日之前入伍，后經(jīng)批準(zhǔn)從部隊(duì)復(fù)員的人員），帶病回鄉(xiāng)退伍軍人。
5.“]”為包含。
四、評(píng)估報(bào)告
評(píng)估報(bào)告由評(píng)估員經(jīng)定性與定量綜合評(píng)估后作出。
（一）評(píng)估類型
根據(jù)國(guó)際上“持續(xù)照顧”的理念，分為首次評(píng)估、復(fù)檢評(píng)估、變更評(píng)估。
1.首次評(píng)估：對(duì)初次申請(qǐng)社區(qū)居家養(yǎng)老補(bǔ)貼的老年人提供的評(píng)估。
2.復(fù)檢評(píng)估：老年人或其親屬對(duì)首次評(píng)估的結(jié)論有異議而申請(qǐng)進(jìn)行的再次評(píng)估，復(fù)檢評(píng)估結(jié)論為最終評(píng)估結(jié)論。
3.變更評(píng)估：對(duì)已提供服務(wù)補(bǔ)貼的老年人定期（2年）或不定期（因政策或老年人情況發(fā)生重大變化時(shí)）而進(jìn)行的評(píng)估。
(二)報(bào)告內(nèi)容
評(píng)估報(bào)告分為三部分，詳見(jiàn)附件2—《杭州市居家養(yǎng)老評(píng)估報(bào)告》。
1.評(píng)估得分：為評(píng)估員通過(guò)對(duì)主要參數(shù)評(píng)估后得出的評(píng)估總分和對(duì)應(yīng)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。
2.居家養(yǎng)老服務(wù)建議：根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)菜單，為老年人提供具體的居家養(yǎng)老服務(wù)需求建議。對(duì)于生活自理能力為重度依賴的老年人可以建議到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
3.評(píng)估報(bào)告確認(rèn)：包括評(píng)估員確認(rèn)、以及社區(qū)、街道和區(qū)民政局逐級(jí)確認(rèn)。
五、服務(wù)對(duì)象與服務(wù)形式
（一）服務(wù)對(duì)象
服務(wù)對(duì)象以杭政函〔2008〕72號(hào)文件規(guī)定的四類老年人為主。各區(qū)應(yīng)加大財(cái)政投入，逐年擴(kuò)大覆蓋范圍。
（二）服務(wù)形式
通過(guò)發(fā)放政府購(gòu)買(mǎi)“服務(wù)券”或其他形式為老年人提供服務(wù)，老年人可以向各社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)站（點(diǎn)）申請(qǐng)居家養(yǎng)老服務(wù)。
（三）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
1.2011年，根據(jù)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的人數(shù)達(dá)到1.7%的工作目標(biāo)，其中主城區(qū)為2.5%，其他區(qū)、縣（市）為1%，初步確定：
（1）評(píng)估分值為100分以上的老年人，免費(fèi)安裝與使用“緊急呼叫”安全裝置，每人每月提供45個(gè)小時(shí)的免費(fèi)服務(wù)。
（2）評(píng)估分值為90分的老年人，免費(fèi)安裝與使用“緊急呼叫”安全裝置，每人每月補(bǔ)貼30個(gè)小時(shí)的免費(fèi)服務(wù)。
（3）評(píng)估分值為85分的老年人，免費(fèi)安裝與使用“緊急呼叫”安全裝置，每人每月提供15個(gè)小時(shí)的免費(fèi)服務(wù)，形式為“買(mǎi)一送一”。
（注:以上分值暫定，具體分值通過(guò)在六城區(qū)街道抽樣模擬后確定）。
2.從 2012年開(kāi)始，根據(jù)補(bǔ)助情況和政府能夠提供的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，逐年降低提供政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的評(píng)估分值，增加無(wú)償或低償服務(wù)對(duì)象的比例，到2015年實(shí)現(xiàn)全市政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的老年人數(shù)6%的工作目標(biāo)。
六、評(píng)估人員與工作流程
（一）評(píng)估人員
評(píng)估人員可以為專兼職人員，由各城區(qū)民政部門(mén)予以統(tǒng)一選定、管理。評(píng)估人員應(yīng)經(jīng)市民政局統(tǒng)一培訓(xùn)，使用全市統(tǒng)一印刷的《杭州市居家養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估表》和《杭州市居家養(yǎng)老評(píng)估報(bào)告》，開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估。評(píng)估人員首次培訓(xùn)時(shí)間不得低于8小時(shí)，此后每年培訓(xùn)不得少于4小時(shí)。
（二）工作流程
詳見(jiàn)《杭州市社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》中“8. 居家養(yǎng)老服務(wù)工作的服務(wù)流程”。
七、推進(jìn)步驟
（一）征求意見(jiàn)（2011年1月-2011年3月）：征求各相關(guān)部門(mén)，各縣、市（區(qū)）民政局以及專家學(xué)者的意見(jiàn)建議，對(duì)評(píng)估方案進(jìn)行修改和完善。
（二）模擬評(píng)估（2011年4月-5月）在六城區(qū)分別選擇1個(gè)街道進(jìn)行模擬評(píng)估，確定老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估分值的大致分布情況。同步開(kāi)發(fā)“全市居家養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估系統(tǒng)”。
（三）試點(diǎn)工作（2011年6月-7月）：選擇1-2個(gè)區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，通過(guò)試點(diǎn)掌握居家養(yǎng)老服務(wù)需求基本情況，推進(jìn)老年人評(píng)估制度建設(shè)，建立和完善居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)制度。
（四）全面鋪開(kāi)（2011年8月）完成“全市居家養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估系統(tǒng)”開(kāi)發(fā)，并在主城區(qū)適用后予以推廣，逐步建立全市統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估體系。
附件：《杭州市社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估表》
杭州市社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)
需求評(píng)估表
《杭州市社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)申請(qǐng)表》
姓名
身份證號(hào)碼
性別
出生年月
民族
文化程度
□文盲 □略識(shí)字
□能讀字，最高學(xué)歷
籍貫
婚姻狀況
□未婚 □已婚 □喪偶 □離婚
居 住
□與子女同住 □與親友同住 □與配偶同住 □獨(dú)居
經(jīng)濟(jì)條件
□低保 □低收入 □無(wú)社保（非低保、低收入）
□退休工資2000元以下
年 齡
□80歲以下 □80-90歲 □90-100歲 □100歲以上
戶籍所在地
區(qū)(縣) 街(鎮(zhèn))
居住地址
區(qū)(縣) 街(鎮(zhèn))
郵編
住宅電話
手機(jī)
代理人姓名
與申請(qǐng)人關(guān)系
代理人地址
區(qū)(縣) 街(鎮(zhèn))
電話
手機(jī)
申請(qǐng)人（代理人）簽字：
年 月 日
杭州市社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)
需求評(píng)估表
申請(qǐng)人姓名：
身份證號(hào)碼：
區(qū)（縣、市）：
街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）：
社區(qū)（村）：
評(píng)估類別：
1. 首次評(píng)估 ￡
2. 復(fù)檢評(píng)估 ￡
3. 變更評(píng)估 ￡
本次評(píng)估日期：
年月日
評(píng)估員姓名：
目 錄
主要參數(shù)：
一、生活自理能力
二、經(jīng)濟(jì)條件
三、居住環(huán)境
附加參數(shù)：
四、認(rèn)知能力
五、年 齡
六、特殊貢獻(xiàn)
背景參數(shù)：
七、殘障情況
八、重大疾病
九、住房情況
評(píng)估報(bào)告:
一、評(píng)估總分計(jì)算
二、養(yǎng)老服務(wù)建議
三、確認(rèn)評(píng)估報(bào)告
主要參數(shù)（一）——生活自理能力
評(píng)估事項(xiàng)
評(píng)估內(nèi)容
評(píng)估分
（1）進(jìn)食
￡ 0分
自己在合理的時(shí)間內(nèi)（約十秒鐘吃一口）可用筷子取食眼前的食物。若需進(jìn)食輔具時(shí)，應(yīng)會(huì)自行穿脫。
￡ 5分
需別人幫助穿脫輔具或只會(huì)用湯匙進(jìn)食。
￡ 10分
無(wú)法自行取食或耗費(fèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
（2）移動(dòng)
￡ 0分
可獨(dú)立完成，包括輪椅的剎車(chē)及移開(kāi)腳踏板。
￡ 5分
需要稍微的協(xié)助（例如：予以輕扶以保持平衡）或需要口頭指導(dǎo)。
￡ 10分
可自行從床上坐起來(lái)，但移位時(shí)仍需別人幫助。
￡ 15分
需別人幫助方可坐起來(lái)或需別人幫助方可移位。
（3）個(gè)人衛(wèi)生
￡ 0分
可獨(dú)立完成洗臉、洗手、刷牙及梳頭。
￡ 5分
需要?jiǎng)e人幫助。
（4）入廁
￡ 0分
可自行進(jìn)出廁所，不會(huì)弄臟衣物，并能穿好衣服，使用便盆者，可自行清理便盆。
￡ 5分
需幫助保持姿勢(shì)平衡、整理衣物或使用衛(wèi)生紙。使用便盆者，可自行取放，但須依賴他人清理。
￡ 10分
需他人幫助。
（5）洗澡
￡ 0分
可獨(dú)立完成（不論是盆浴或沐?。?。
￡ 5分
需要?jiǎng)e人幫助。
（6）行走于平地上
￡ 0分
使用或不使用輔具皆可獨(dú)立行走50米以上。
￡ 5分
需要稍微的扶持或口頭指導(dǎo)方可行走50米以上。
￡ 10分
雖無(wú)法行走，但可獨(dú)立操縱輪椅（包括轉(zhuǎn)彎、進(jìn)門(mén)、接近桌子和床沿）并可推行輪椅50米以上。
￡ 15分
需別人幫助推輪椅。
（7）上下樓梯
￡ 0分
獨(dú)立完成。
￡ 5分
需要稍微幫助或口頭指導(dǎo)。
￡ 10分
無(wú)法上下樓梯
（8）穿脫衣服
￡0分
可自行穿脫衣服、鞋子及輔具。
－
￡5分
在別人幫助下，可完成一半以上的上述動(dòng)作。
￡10分
不能自行穿脫衣服。
（9）大便控制
￡0分
無(wú)大便失禁，并可自行使用塞劑。
￡5分
偶有失禁（每周不超過(guò)一次）或使用塞劑時(shí)需人幫助。
￡10分
經(jīng)常失禁，需要?jiǎng)e人處理。
（10）小便控制
￡0分
日夜皆不會(huì)尿失禁，或可自行使用并清理尿套。
￡5分
偶爾會(huì)尿失禁（每周不超過(guò)一次）或尿急（無(wú)法等待便盆或無(wú)法及時(shí)趕到廁所）或需別人幫助處理尿套。
￡10分
經(jīng)常失禁，需要?jiǎng)e人處理。
總分
評(píng)估分
結(jié)論
￡正常 ￡輕度依賴 ￡中度依賴 ￡重度依賴
注：評(píng)估分值=總分×1/2。
正常（0分）、輕度依賴（0<X≤5分）、中度依賴（5<X≤25分）和重度依賴（25<X≤50分）
主要參數(shù)（二）——居住環(huán)境
居住環(huán)境
分 類
判斷
評(píng)分
是否有生活照料
與子女同住
￡ 0分
￡是 ￡否
與親友同住
￡ 5分
￡是 ￡否
僅與配偶同住
￡ 15分
￡是 ￡否
獨(dú)居
￡ 20分
￡是 ￡否
主要參數(shù)（三）——經(jīng)濟(jì)條件
經(jīng)濟(jì)條件
分 類
判斷
評(píng)分
收入情況
低退休工資
（2000元以下）
￡ 5分
本人養(yǎng)老金收入 元/月
無(wú)社保
（非低保、低收入）
￡ 10分
本人收入 元/月
低收入
（2倍低保）
￡ 20分
本人收入 元/月
低保
￡ 30分
￡ 低保 ￡ 殘保 ￡ 困難家庭
注：1.低保、低收入人員根據(jù)家庭情況認(rèn)定,無(wú)社保、低退休工資根據(jù)老年人個(gè)人情況認(rèn)定；
2.低保包括低保、殘保、擴(kuò)面三種情況；
3.低退休工資為退休工資2000元以內(nèi)。
附加參數(shù)（四）——認(rèn)知能力
評(píng)估事項(xiàng)
評(píng)估內(nèi)容
評(píng)估分
(1)
近
期
記
憶
回想近期發(fā)生的事情。
￡0分
對(duì)近期發(fā)生的事情記憶清晰。
￡1分
對(duì)近期發(fā)生的事情記憶模糊。
￡3分
對(duì)近期發(fā)生的事情遺忘，在提示下能記起部分。
￡5分
經(jīng)提示也不能記起近期發(fā)生的事情。
(2)
程
序
記
憶
完成基本生活技能，如穿衣程序、燒水泡茶等。
￡0分
正確完成。
－
￡2分
在提示下能正確完成。
￡5分
經(jīng)提示也不能正確完成。
(3)
定
向
能
力
現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向能力，對(duì)人物、地點(diǎn)、時(shí)間、空間等的識(shí)別和判斷能力。
￡0分
定向力
正常。
－
￡3分
在提示下，能正確說(shuō)出人物、地點(diǎn)、時(shí)間、空間等。
￡5分
經(jīng)提示也不能正確說(shuō)出人物、地點(diǎn)、時(shí)間、空間等。
(4)
判
斷
能
力
對(duì)日常生活的內(nèi)容、時(shí)間、誰(shuí)人處理等作出判斷。
￡0分
能正確作出判斷。
－
￡2分
在提示下能作出判斷，表現(xiàn)為判斷遲緩、不決。
￡5分
判斷錯(cuò)誤。
總分
評(píng)估分
結(jié)論
￡正常 ￡輕度缺失 ￡中度缺失 ￡重度缺失
注：評(píng)估分值=總分×1/2。
正常（0分）、輕度缺失（0<X≤2.5分）、中度缺失（2.5<X≤5分）和重度缺失（5<X≤10分）。
附加參數(shù)（五）——年齡情況
年齡情況
出生日期：
年 月 日（以身份證為準(zhǔn)）
現(xiàn)有年齡：
1. 60—79歲 ￡ 0分
2. 80-89歲 ￡ 5分
3. 90歲以上 ￡ 10分
附加參數(shù)（六）——特殊貢獻(xiàn)
特殊貢獻(xiàn)老人
1.市級(jí)以上勞模 ￡ 10分
2.重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象 ￡ 10分
注：重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象包括烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬，殘疾軍人，復(fù)員軍人（指1954年10月31日之前入伍，后經(jīng)批準(zhǔn)從部隊(duì)復(fù)員的人員），帶病回鄉(xiāng)退伍軍人。
背景參數(shù)（六）——?dú)堈锨闆r
視力
□ 輕度不健全,但尚能照顧個(gè)人安全
□ 重度不健全,只有光感,但在熟悉的環(huán)境下,足以照顧自己
□ 失明，需他人護(hù)理
聽(tīng)力
□ 需配帶助聽(tīng)器
□ 輕度受損
□ 重度受損
□ 失聰
肢體
□ 上肢
□ 下肢
其他
背景參數(shù)（七）——重大疾病
疾病名稱
1. 高血壓
2. 老年心力衰竭
3. 冠心病
4. 心律失常
5. 慢性支氣管炎
6. 肺氣腫
7. 肺心病
8. 肺炎
9. 腦血管意外
10. 帕金森氏癥
11. 老年癡呆癥
12. 憂郁癥
13. 糖尿病
14. 痛風(fēng)
15. 肢體骨折
16. 肩周炎
17. 頸椎病
18. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
19. 肝膽疾病
20. 白內(nèi)障
21. 青光眼
22．視網(wǎng)膜血管性疾病
23. 糖尿病視網(wǎng)膜病變
24. 腎臟疾病
25. 惡性腫瘤
26. 其它
27.
28.
醫(yī)生診斷
1.1 ￡
2.1 ￡
3.1 ￡
4.1 ￡
5.1 ￡
6.1 ￡
7.1 ￡
8.1 ￡
9.1 ￡
10.1 ￡
11.1 ￡
12.1 ￡
13.1 ￡
14.1 ￡
15.1 ￡
16.1 ￡
17.1 ￡
18.1 ￡
19.1 ￡
20.1 ￡
21.1 ￡
22.1 ￡
23.1 ￡
24.1 ￡
25.1 ￡
26.1 ￡
27.1 ￡
28.1 ￡
在接受治療
1.2 ￡
2.2 ￡
3.2 ￡
4.2 ￡
5.2 ￡
6.2 ￡
7.2 ￡
8.2 ￡
9.2 ￡
10.2 ￡
11.2 ￡
12.2 ￡
13.2 ￡
14.2 ￡
15.2 ￡
16.2 ￡
17.2 ￡
18.2 ￡
19.2 ￡
20.2 ￡
21.2 ￡
22.2 ￡
23.2 ￡
24.2 ￡
25.2 ￡
26.2 ￡
27.2 ￡
28.2 ￡
結(jié)束治療
1.3 ￡
2.3 ￡
3.3 ￡
4.3 ￡
5.3 ￡
6.3 ￡
7.3 ￡
8.3 ￡
9.3 ￡
10.3 ￡
11.3 ￡
12.3 ￡
13.3 ￡
14.3 ￡
15.3 ￡
16.3 ￡
17.3 ￡
18.3 ￡
19.3 ￡
20.3 ￡
21.3 ￡
22.3 ￡
23.3 ￡
24.3 ￡
25.3 ￡
26.3 ￡
27.3 ￡
28.3 ￡
備注：
背景參數(shù)（八）——住房情況
住房情況
1.廉租房 ￡無(wú) ￡有
2.租賃房 ￡無(wú) ￡有
3.經(jīng)濟(jì)適用房 ￡無(wú) ￡有 套
4.商品房 ￡無(wú) ￡有 套
5.農(nóng)村自建房 ￡無(wú) ￡有 套
6.其它
《評(píng)估報(bào)告》
評(píng)估報(bào)告一：評(píng)估總分計(jì)算
主要參數(shù)
評(píng)估分值
評(píng)估分值1
綜合生活自理能力
分
評(píng)估分值2
居住環(huán)境
分
評(píng)估分值3
經(jīng)濟(jì)條件
分
附加分值1
認(rèn)知能力
分
附加分值2
年 齡
分
附加分值2
特殊貢獻(xiàn)
分
評(píng)估總分
=評(píng)估分值1+評(píng)估分值2
+評(píng)估分值3+附加分值1+附加分值2+附加分值3
分
建議服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
小時(shí)
備 注
《評(píng)估報(bào)告》
評(píng)估報(bào)告二：具體服務(wù)內(nèi)容建議
服務(wù)建議
服務(wù)內(nèi)容
需要
備注
生
活
照
料
服
務(wù)
飲食服務(wù)
送 餐
□是 □否
上門(mén)做餐
□是 □否
起居服務(wù)
穿 衣
□是 □否
整理衣物
□是 □否
翻 身
□是 □否
如 廁
□是 □否
助浴服務(wù)
上門(mén)助浴
□是 □否
老年浴室助浴
□是 □否
衛(wèi)生清潔
個(gè)人衣物清潔
□是 □否
床上用品清潔
□是 □否
室內(nèi)衛(wèi)生清潔
□是 □否
代辦服務(wù)
代換煤氣
□是 □否
代辦手續(xù)
□是 □否
代繳費(fèi)用
□是 □否
其他服務(wù)
□是 □否
□是 □否
□是 □否
醫(yī)
療
保
健
服
務(wù)
預(yù)防保健服務(wù)
制定預(yù)防方案
□是 □否
預(yù)防知識(shí)學(xué)習(xí)
□是 □否
醫(yī)療協(xié)助服務(wù)
服藥
□是 □否
陪診
□是 □否
測(cè)量血壓
□是 □否
測(cè)量體溫
□是 □否
康復(fù)護(hù)理服務(wù)
康復(fù)指導(dǎo)
□是 □否
康復(fù)訓(xùn)練
□是 □否
其他服務(wù)
□是 □否
□是 □否
□是 □否
家
政
服
務(wù)
安裝維修
□是 □否
清 洗
□是 □否
疏通
□是 □否
其他服務(wù)
□是 □否
□是 □否
□是 □否
緊
急
救
助
類
設(shè)施安裝
有線呼叫器
□是 □否
老人手機(jī)
□是 □否
其他服務(wù)
□是 □否
□是 □否
□是 □否
其
他
類
服務(wù)項(xiàng)目
□是 □否
□是 □否
□是 □否
□是 □否
建議服
務(wù)形式
□ 居家養(yǎng)老
□ 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
備注
《評(píng)估報(bào)告》
評(píng)估報(bào)告三：評(píng)估報(bào)告確認(rèn)
評(píng)估表基本信息
評(píng)估表編號(hào)
完成日期
年月日
(1)
評(píng)
估
員
確
認(rèn)
完
成
評(píng)估員姓名
確認(rèn)完成
首次評(píng)估 ￡
復(fù)檢評(píng)估 ￡
變更評(píng)估 ￡
聯(lián) 絡(luò) 電 話
所 屬 單 位
評(píng) 估 分 值
建議服務(wù)時(shí)間
評(píng)估員簽名
（蓋章）
日期
年月日
(2)
社區(qū)意見(jiàn)
（蓋章）
年 月 日
(3)
街鎮(zhèn)審查
符合評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) ￡ 建議再次評(píng)估 ￡
（蓋章）
年 月 日
(3)
區(qū)民政局審核
確認(rèn)評(píng)估結(jié)果 ￡ 要求再次評(píng)估 ￡
（蓋章）
年 月 日
社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)告知書(shū)
尊敬的 老人：
您所提交的《杭州市社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)申請(qǐng)表》收悉，經(jīng)評(píng)估審核，符合□ 不符合□ 政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)條件。
從 年 月 日起每月享受 小時(shí)免費(fèi)服務(wù)，具體服務(wù)由 提供。
區(qū)民政局 （蓋章）
年 月 日
杭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）
本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)民政部《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》，參照浙江省老年服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)“養(yǎng)老護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”（浙老協(xié)字〔2009〕14號(hào)）等有關(guān)規(guī)范，結(jié)合杭州市實(shí)際情況編制。
1.范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的術(shù)語(yǔ)和定義、基本條件、人員配備、日常管理、護(hù)理等級(jí)等基本要求。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于市民政局批準(zhǔn)設(shè)置的，省民政廳批準(zhǔn)設(shè)置、市民政局屬地管理的，區(qū)、縣（市）級(jí)國(guó)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)和管理。
2.術(shù)語(yǔ)和定義
2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
是指為老年人提供住養(yǎng)、生活護(hù)理等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。
2.2住養(yǎng)老人
指自愿簽訂入住協(xié)議后，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受服務(wù)的老年人。
3. 基本條件
3.1 符合消防、衛(wèi)生防疫、食品安全等要求，符合《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》和《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》；
3.2 有固定的服務(wù)場(chǎng)所和必備的生活設(shè)施及室外活動(dòng)場(chǎng)地；
3.3 有與服務(wù)內(nèi)容和規(guī)模相適應(yīng)的開(kāi)辦經(jīng)費(fèi)；
3.4 有完善的章程，機(jī)構(gòu)名稱應(yīng)符合登記管理機(jī)關(guān)的規(guī)定和要求；
3.5 有與開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目相適應(yīng)的管理和服務(wù)人員，并按規(guī)定比例配備養(yǎng)老護(hù)理人員、工作人員。
3.6 持有民政部門(mén)核發(fā)的《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書(shū)》。
3.7遵守國(guó)家法律法規(guī)，尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)入住老人，嚴(yán)禁虐待、歧視老人及損害老人身心健康的行為，切實(shí)保障入住老人的合法權(quán)益。
4.人員及人員配備
4.1 護(hù)理員與住養(yǎng)老人的比例為:
護(hù)理員與三級(jí)護(hù)理老人比例為1:8至14；
護(hù)理員與二級(jí)護(hù)理老人比例為1:6至10；
護(hù)理員與一級(jí)護(hù)理老人比例為1:4至8；
護(hù)理員與特級(jí)護(hù)理老人比例為1:1至5。
4.2 行政管理人員占職工總數(shù)10％以下。
4.3 主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷，并接受社會(huì)工作類專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。
4.4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)各專業(yè)工作人員，應(yīng)當(dāng)持有相關(guān)部門(mén)頒發(fā)的職業(yè)資格證書(shū)。護(hù)理員應(yīng)當(dāng)接受崗前培訓(xùn)。
4.5 配備一名以上的社工、康復(fù)員等專業(yè)人員。
5.管理
5.1 日常管理
（1）提供《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書(shū)》和法人證書(shū)，并懸掛在醒目處。
（2）有介紹本院情況的簡(jiǎn)介資料或小冊(cè)子。其中須說(shuō)明本機(jī)構(gòu)的服務(wù)宗旨、目標(biāo)、對(duì)象、項(xiàng)目、收費(fèi)、本機(jī)構(gòu)處理所提意見(jiàn)和投訴的承諾等。
（3）制定長(zhǎng)中短期工作計(jì)劃、定期統(tǒng)計(jì)資料、年度總結(jié)和評(píng)估報(bào)告，以及針對(duì)存在問(wèn)題采取的相應(yīng)對(duì)策等。
（4）制定所有工作人員、管理機(jī)構(gòu)和決策機(jī)構(gòu)的職責(zé)說(shuō)明、工作流程及組織機(jī)構(gòu)圖，并提供相關(guān)人員查閱。
（5）制定工作人員選拔、培訓(xùn)、使用、管理、獎(jiǎng)懲的相關(guān)制度，做到人力資源合理配置。
（6）工作人員在工作時(shí)間內(nèi)須分類統(tǒng)一著裝、佩證上崗。
（7）預(yù)防安全事故，確保院內(nèi)安全。全年無(wú)重大責(zé)任事故。
（8）若發(fā)現(xiàn)住養(yǎng)人員走失或非正常死亡等責(zé)任事故和重大醫(yī)療事故的，必須在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)業(yè)務(wù)主管部門(mén)。
（9）建立每周一次行政查房制度，落實(shí)率在90％。
（10）會(huì)計(jì)、出納不得1人兼任，記帳符合財(cái)務(wù)、審計(jì)等規(guī)定要求。
5.2 業(yè)務(wù)管理
（1）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)與住養(yǎng)老年人或者其家屬簽訂服務(wù)合同（入院協(xié)議書(shū)）。
（2）加強(qiáng)對(duì)老人物質(zhì)生活、文化娛樂(lè)、保健康復(fù)、醫(yī)療衛(wèi)生等工作的組織管理，建立有序的生活、娛樂(lè)、康復(fù)、醫(yī)療秩序。
（3）組織老人遵守院紀(jì)、院規(guī)，團(tuán)結(jié)友愛(ài)。
（4）各類服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)按照本市各級(jí)物價(jià)部門(mén)和民政部門(mén)的規(guī)定執(zhí)行。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)公開(kāi)和便于查閱。
（5）根據(jù)住養(yǎng)老人的生活自理能力和護(hù)理等級(jí)規(guī)范，實(shí)行分級(jí)護(hù)理、分類管理。
（6）保持院內(nèi)一清五無(wú)（清潔衛(wèi)生，無(wú)痰跡、無(wú)垃圾、無(wú)蚊蠅滋生地、無(wú)臭氣、無(wú)亂堆亂曬物品）。
（7）各類報(bào)表應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)，符合要求。
（8）有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開(kāi)展以居家養(yǎng)老形式的日托服務(wù)和上門(mén)服務(wù)。
（9）建立完整的入院老人檔案資料，包括入院協(xié)議書(shū)、申請(qǐng)書(shū)、健康檢查資料、身份證、戶口簿復(fù)印件、老人照片及聯(lián)系人等與老人有關(guān)的資料。
5.3 后勤保障
（1）保持院容院貌整潔、室內(nèi)外環(huán)境干凈舒適，綠化布置合理，四季常綠。
（2）及時(shí)處置照明、報(bào)警、取暖、降溫、通訊、生活設(shè)備、排污等設(shè)施出現(xiàn)的問(wèn)題，保證其隨時(shí)處于正常狀態(tài)。
（3）車(chē)輛集中管理。
（4）有一部以上可供老人使用的電話。
（5）捐款捐物要有明細(xì)帳，除低值易耗品外，作為固定資產(chǎn)記賬，帳實(shí)要相符。
6.服務(wù)
6.1 服務(wù)合同
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與老年人或者其家屬簽訂服務(wù)合同。服務(wù)合同應(yīng)當(dāng)載明下列主要條款：
（1）雙方當(dāng)事人的姓名（名稱）和地址。
（2）服務(wù)內(nèi)容和方式。
（3）入住時(shí)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用支付方式。
（4）服務(wù)期限。
（5）合同變更、解除與終止的條件。
（6）違約責(zé)任。
（7）當(dāng)事人雙方約定的其他事項(xiàng)。
6.2 基本服務(wù)
（1）每日清潔居室衛(wèi)生，室內(nèi)物品擺放整齊有序。桌面、門(mén)窗、地面及墻壁清潔無(wú)積灰，定期消毒。每周大掃除一次。
（2）供應(yīng)開(kāi)水，提供洗澡用水和膳食，傳呼電話，郵遞信件。與老人及家屬有協(xié)議的情況下，提供代購(gòu)物品，代辦儲(chǔ)蓄、貴重物品存放保管等服務(wù)。
（3）提供設(shè)有電視機(jī)、報(bào)紙雜志、書(shū)刊的老年人閱覽娛樂(lè)服務(wù)項(xiàng)目。
（4）督促老人按時(shí)起床、休息、參加院內(nèi)組織的各項(xiàng)群體性活動(dòng)。
（5）保持老人服裝得體、干凈。
（6）酌情開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)外空氣流通，無(wú)異味。
（7）有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可配備供老人臨時(shí)使用的拐杖、輪椅車(chē)或其它輔助器具。
（8）服務(wù)人員24小時(shí)值班，巡視居室，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。并做好交接班工作。
（9）實(shí)行程序化個(gè)案護(hù)理。視情況調(diào)整護(hù)理方案。
6.3 膳食服務(wù)
（1）建有老人食堂，有衛(wèi)生部門(mén)頒發(fā)的《食品衛(wèi)生許可證》。
（2）炊事員持證上崗，每年進(jìn)行身體健康檢查，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法規(guī)。
（3）每周有食譜，一周食譜不重樣，葷素、干稀搭配合理；注意飯菜的保溫；一日三餐適時(shí)開(kāi)飯。
（4）根據(jù)老人需要，制作軟食、流質(zhì)及特殊飲食，尊重少數(shù)民族習(xí)慣，根據(jù)需要分灶供應(yīng)。
（5）飲食符合衛(wèi)生要求，嚴(yán)防食物中毒。每天對(duì)葷、素食品進(jìn)行留樣，并保留24小時(shí)。
（6）定期召開(kāi)由職工和老人組成的伙食意見(jiàn)座談會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)。老人滿意率達(dá)到80％以上。
（7老人和職工用餐帳目分開(kāi)，獨(dú)立核算，按月公布帳目。
（8）老人的餐具、杯具要清洗干凈，嚴(yán)格消毒。
6.4 精神心理護(hù)理
（1）建立老人與老人、老人與工作人員之間相互交流的氛圍，力爭(zhēng)讓每位能開(kāi)口說(shuō)話的老人每天開(kāi)口說(shuō)話半小時(shí)以上，工作人員定期與與老人談心，及時(shí)掌握每個(gè)老人的情緒變化，對(duì)普遍性問(wèn)題和極端的個(gè)人問(wèn)題，集體研究解決辦法，保持老人最佳的心理狀態(tài)。
（2）每周組織老人開(kāi)展一次有益于身心健康的各種娛樂(lè)活動(dòng)和各類興趣小組，豐富老人精神文化生活。
（3）每年至少一到二次組織大型的為老人送溫暖、送歡樂(lè)活動(dòng)，消除老人的心理障礙。幫助老人建立新的社會(huì)關(guān)系，努力營(yíng)造大家庭色彩，基本滿足老人社會(huì)交往和社會(huì)情感的需要。
（4）制定有針對(duì)性的“入住適應(yīng)計(jì)劃”，幫助新入住老人順利渡過(guò)入住初期。
6.5 醫(yī)療保健、康復(fù)服務(wù)
1.為方便老人就醫(yī)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)引進(jìn)合法的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為老人服務(wù)。100張床位以內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)務(wù)室，100張床位以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)院。醫(yī)務(wù)室和醫(yī)院均應(yīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》懸掛于醒目處。
2.老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)作健康體檢，及時(shí)建立個(gè)人健康檔案，以后每年體檢一次，有特殊疾病則另定。因病入住院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立符合衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定的住院病歷；老人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的，應(yīng)在門(mén)診病歷中作詳細(xì)記載。
3.有康復(fù)條件的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可根據(jù)入住老人的實(shí)際情況，進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，制定康復(fù)計(jì)劃，按計(jì)劃開(kāi)展康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，并定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估。
4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每周一至二次義務(wù)查房，按照方便老人就醫(yī)的原則進(jìn)行護(hù)理或治療。
5.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展健康教育，有計(jì)劃地普及健康知識(shí)與防病知識(shí)。
7.分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容
根據(jù)住養(yǎng)老人的生活自理能力和護(hù)理等級(jí)規(guī)范，實(shí)行分級(jí)護(hù)理、分類管理。
分級(jí)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)老人的生活自理能力和認(rèn)知能力予以評(píng)估后確定，根據(jù)評(píng)估分值分別對(duì)應(yīng)三級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理和特級(jí)護(hù)理。
對(duì)擬入院老人實(shí)行入院評(píng)估制度，評(píng)估主要對(duì)老人的生活自理能力和認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估總分為60分。
生活自理能力評(píng)估（50分）包括行走、進(jìn)食、入廁、個(gè)人衛(wèi)生、洗澡、行走于平地、穿脫衣服、上下樓梯、大便控制、小便控制等十個(gè)具體評(píng)估事項(xiàng)，每個(gè)評(píng)估事項(xiàng)根據(jù)老人的自理能力對(duì)應(yīng)不同的分?jǐn)?shù)，根據(jù)得分正常（0分）、輕度依賴（0<X≤5分）、中度依賴（5<X≤25分）和重度依賴（25<X≤50分）四個(gè)評(píng)估等級(jí)（詳見(jiàn)附件）。
認(rèn)知功能評(píng)估（10分）包括近期記憶、程序記憶、定向能力和判斷能力四個(gè)評(píng)估事項(xiàng)，根據(jù)評(píng)估得分分為正常（0分）、輕度缺失（0<X≤2.5分）、中度缺失（2.5<X≤5分）和重度缺失（5<X≤10分）四個(gè)評(píng)估等級(jí)。（詳見(jiàn)附件）。
7.1 分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)
三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)
生活自理能力正常，認(rèn)知功能正常。
二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)
生活自理能力輕度依賴；
或認(rèn)知功能輕度缺失；
或老人及其家屬要求提高護(hù)理等級(jí)，在生活服務(wù)方面要求給予特殊照顧者。
一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)
生活自理能力中度依賴；
或認(rèn)知功能中度缺失；
或年齡在90歲以上者；或老人及其家屬要求提高護(hù)理等級(jí)，在生活服務(wù)方面要求給予特殊照顧者。
特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)
生活自理能力重度依賴；
或認(rèn)知功能重度缺失；
或患嚴(yán)重疾病，須特殊照顧者；
或老人及其家屬要求提高護(hù)理等級(jí)，在生活服務(wù)方面要求給予特殊照顧者。
特護(hù)可以根據(jù)護(hù)理情況再劃分護(hù)理等級(jí)。
7.2 分級(jí)護(hù)理內(nèi)容
7.2.1 三級(jí)護(hù)理內(nèi)容：
（1）早晨督促老人漱口、洗臉、洗手、梳頭。晚上督促老人洗臉、洗手、洗腳、洗會(huì)陰部。
（2）督促老人定期剪指（趾）甲，理發(fā)剃須，更換衣褲。
（3）安排老人洗澡，每周一至二次。夏季氣候炎熱時(shí)，每日洗澡，并督促老人每日擦席。
（4）為老人整理床鋪、翻曬被褥。
（5）每月清洗床上用品（床單，枕套，枕巾，被套）一次，保持床位清潔。
（6）鼓勵(lì)老人到食堂用餐。
（7）組織老人參加院內(nèi)的各種康復(fù)活動(dòng)。
7.2.2 二級(jí)護(hù)理內(nèi)容
（1）早晨幫助老人漱口、洗臉、洗手、梳頭。晚上督促、幫助老人洗臉、洗手、洗腳、洗會(huì)陰部。
（2）督促老人定期剪指（趾）甲，理發(fā)剃須。
（3）幫助老人洗澡或擦身，每周一至二次。夏季氣候炎熱時(shí)，每日洗澡或擦身，并幫助老人每日擦席。
（4）為老人整理床鋪、翻曬被褥。
（5）每半個(gè)月清洗床上用品（床單，枕套，枕巾，被套）一次，保持床單位清潔。必要時(shí)及時(shí)更換。
（6）每周洗滌內(nèi)衣一次，每周洗滌外衣一次。
（7）鼓勵(lì)并幫助老人到食堂用餐。
（8）老人的毛巾、面盆做到經(jīng)常清洗，便器用后及時(shí)傾倒并定時(shí)消毒。
（9）組織老人參加院內(nèi)的各種康復(fù)活動(dòng)。
7.2.3 一級(jí)護(hù)理內(nèi)容
（1）早晨幫助老人漱口、洗臉、洗手、梳頭。晚上幫助老人洗臉、洗手、洗腳、洗會(huì)陰部。
（2）幫助老人洗頭，剪指（趾）甲，理發(fā)剃須。
（3）為老人洗澡或擦身，每周一至二次。夏季氣候炎熱時(shí)，每日洗澡或擦身，并為老人每日擦席。
（4）為老人整理床鋪、翻曬被褥。
（5）每半月清洗床上用品（床單，枕套，枕巾，被套）一次，必要時(shí)及時(shí)更換。被褥、氣墊、被單保持清潔、平整、干燥柔軟。
（6）每周洗滌內(nèi)衣一次，每周洗滌外衣一次。必要時(shí)及時(shí)更換。
（7）攙扶行走不便的老人上廁所，防止摔傷。
（8）視天氣情況，每天帶老人到戶外活動(dòng)或接受光照1－2小時(shí)。
（9）按時(shí)送餐或督促老人準(zhǔn)時(shí)用餐。
（10）老人的毛巾、面盆做到經(jīng)常清洗，便器用后及時(shí)傾倒并定時(shí)消毒。
（11）對(duì)易發(fā)生墜床、坐椅意外的老人，應(yīng)提供床欄、座椅加繩托等保護(hù)器具，確保安全。
（12）為老人開(kāi)展針對(duì)性個(gè)體康復(fù)活動(dòng)。
7.2.4 特級(jí)護(hù)理內(nèi)容
（1）早晨為老人漱口、洗臉、洗手、梳頭。晚上為老人洗臉、洗手、洗腳、洗會(huì)陰部。
（2）經(jīng)常為老人洗頭，剪指（趾）甲，理發(fā)剃須。
（3）口腔護(hù)理清潔無(wú)異味。皮膚護(hù)理無(wú)褥瘡。對(duì)長(zhǎng)期臥床而不能自主翻身的老人，定時(shí)翻身，變換臥位，檢查皮膚受壓情況，防止褥瘡發(fā)生。
（4）做好老人大小便護(hù)理。對(duì)大小便失禁和臥床不起的老人，做到勤查看、勤換尿布、勤擦洗下身、勤更換衣被，保持老人清潔、無(wú)異味。
（5）為老人整理床鋪、翻曬被褥。
（6）被褥、氣墊、被單保持清潔、平整、干燥、柔軟、無(wú)碎屑。
（7）為老人洗澡或擦身，每周一至二次。夏季氣候炎熱時(shí)，每日洗澡或擦身，并為老人每日擦席。
（8）攙扶行走不便的老人上廁所。防止摔傷。
（9）視天氣情況，每天帶老人到戶外活動(dòng)或接受光照1－2小時(shí)。
（10）飯菜、茶水供應(yīng)到床邊，按時(shí)喂飯、喂水、喂藥。
（11）提供24小時(shí)護(hù)理值班，確保各項(xiàng)治療護(hù)理措施的落實(shí)。
（12）細(xì)心觀察并掌握老人飲食、起居及思想情緒、精神狀態(tài)等情況。
（13）對(duì)癡呆老人根據(jù)情況定時(shí)巡視，限制活動(dòng)區(qū)域，防止隨意外出或發(fā)生意外。
（14）老人的毛巾、面盆做到經(jīng)常清洗，便器用后及時(shí)傾倒并定時(shí)消毒。
（15）對(duì)易發(fā)生墜床、坐椅意外的老人，應(yīng)提供床欄、座椅加繩托等保護(hù)器具，確保安全。
（16）對(duì)患病老人嚴(yán)密觀察病情變化，制定針對(duì)性護(hù)理措施，并做好記錄。
（17）為老人開(kāi)展針對(duì)性個(gè)體健身娛樂(lè)活動(dòng)。
