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【康復(fù)課堂】實(shí)用人體體表解剖:頭頸部(高清大圖版)
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【按】本篇文章介紹了人體頭頸部相應(yīng)骨骼體表標(biāo)志和肌性標(biāo)志,以及體表各肌肉的起止點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)功能以及神經(jīng)支配,文中所配均為實(shí)體照片,尤其適合于從事疼痛科、骨科、針灸推拿、針刀等領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)工作者。




  上項(xiàng)線:位于枕外隆凸的兩旁,向乳突基部伸展彎曲的橫行骨嵴,有胸鎖乳突肌和斜方肌附著。


  枕外隆凸:枕鱗中央的骨性隆起,位于頭頸交界處,枕部正中線有項(xiàng)韌帶附著乳突。

  乳突:乳突為位于耳垂后方的圓丘狀骨性隆起,是顳骨乳突部的一部分。


  第7頸椎:位于頸椎與胸椎的交界處,因此形態(tài)與胸椎接近。第7頸椎棘突比其他頸椎棘突長(zhǎng)且粗大,近似水平位的伸向后方,末端不分叉呈結(jié)節(jié)狀,往往于皮下形成一隆起,故第7頸椎又名隆椎。


  甲狀軟骨:頸部前面的方形軟骨,不成對(duì),左右各一,由前緣相互愈著的呈四邊形的左、右軟骨板組成。愈著處稱前角,前角上端向前突出,稱喉結(jié)。


  環(huán)狀軟骨:緊接于甲狀軟骨下方,不成對(duì),位于喉部最下方,氣管最上方,與氣管的最上一節(jié)相連成環(huán)形。




  胸鎖乳突肌

  部位:位于頸闊肌深面,兩側(cè)頸部外側(cè),分為胸骨部和鎖骨部。起點(diǎn):胸骨柄前面、鎖骨胸骨端上緣內(nèi)1/3。止點(diǎn):顳骨乳突及上項(xiàng)線外側(cè)。

  運(yùn)動(dòng)功能:?jiǎn)蝹?cè)收縮,頭部向同側(cè)屈,并使頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè),雙側(cè)同時(shí)收縮,肌肉合力在寰枕關(guān)節(jié)額狀軸的后面使頭后伸,肌肉合力在寰枕關(guān)節(jié)額狀軸的前面則使頭前屈(如:頭頂球)。神經(jīng)支配:胸鎖乳突肌受第十一對(duì)腦神經(jīng)副神經(jīng)(Ⅺ)及一部分頸叢前支的支配(C3和C4)。練習(xí)方式:頭頂垂直負(fù)重并轉(zhuǎn)動(dòng),如頂沙包頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)。


  頸闊肌

  部位:頸闊肌位于頸前部皮下,與皮膚密切貼合的一塊薄而寬闊的肌肉。起點(diǎn):頸闊肌下緣起自胸大肌和三角肌筋膜,肌纖維斜向上內(nèi)方,越過鎖骨和下頜骨至面部。止點(diǎn):前部肌纖維止于下頜骨的下頜底和口角,其最前部的肌纖維左右相互交錯(cuò),后部肌纖維移行于腮腺咬肌筋膜和部分面部肌肉表面。

  運(yùn)動(dòng)功能:收縮時(shí)牽引口角向下,并使頸部皮膚起皺褶。神經(jīng)支配:面神經(jīng)(Ⅶ)頸支。





  前斜角肌

  部位:位于胸鎖乳突肌的深面和頸外側(cè)三角內(nèi)。起點(diǎn):第3~6 頸椎橫突前結(jié)節(jié)。止點(diǎn):第1 肋骨內(nèi)緣斜角肌結(jié)節(jié)。運(yùn)動(dòng)功能:上提第1肋,使頸部外展,協(xié)助吸氣。神經(jīng)支配:頸神經(jīng)前支(C5~C7)。

  中斜角肌

  部位:位于前斜角肌的后方。起點(diǎn):第2~6頸椎橫突后結(jié)節(jié)。止點(diǎn):第1 肋骨上面。運(yùn)動(dòng)功能:上提第1肋,使頸部外展,協(xié)助吸氣。神經(jīng)支配:頸神經(jīng)前支(C2~C8)。

  后斜角肌

  部位:位于中斜角肌的后方。起點(diǎn):第5~7 頸椎橫突后結(jié)節(jié)。止點(diǎn):第2 肋骨外側(cè)中部粗隆。運(yùn)動(dòng)功能:上提第2肋,協(xié)助吸氣。神經(jīng)支配:頸神經(jīng)前支(C5~C6)。


  斜方肌

  部位:斜方肌位于項(xiàng)部和背上部,一側(cè)自項(xiàng)胸部正中線向肩峰伸展呈三角形輪廓,底朝向脊柱,尖在肩峰,兩側(cè)斜方肌合成斜方形。起點(diǎn):上項(xiàng)線內(nèi)1/3部、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶全長(zhǎng)、第7頸椎棘突、全部胸椎棘突及棘上韌帶。止點(diǎn):上部纖維止于鎖骨外1/3,中部纖維止于肩峰、肩胛岡上緣外側(cè),下部纖維止于肩胛岡上緣。

  運(yùn)動(dòng)功能:當(dāng)脊柱固定時(shí),上部肌束收縮時(shí),使肩胛骨上提、上回旋、后縮,及使肩胛骨向脊柱靠攏;中部肌束收縮,使肩胛骨后縮;下部肌束收縮,使肩胛骨下降,上回旋;兩側(cè)同時(shí)收縮,使肩胛骨后縮;當(dāng)肩胛骨固定時(shí),一側(cè)上部肌束收縮,使頭向同側(cè)收縮,使頭后仰和脊柱伸直。此肌上部纖維提肩胛骨,下部纖維降肩胛骨,其癱瘓時(shí),可出現(xiàn)塌肩現(xiàn)象。

  神經(jīng)支配:受第十一對(duì)腦神經(jīng)副神經(jīng)(Ⅺ)支配。練習(xí)方式:提拉負(fù)重聳肩;負(fù)重直臂側(cè)上舉和低頭雙臂伸直外展負(fù)重(持啞鈴)擴(kuò)胸。


  肩胛提肌

  部位:位于胸鎖乳突肌和斜方肌的深面。起點(diǎn):第1~4頸椎橫突后結(jié)節(jié)。止點(diǎn):肩胛骨脊柱緣內(nèi)側(cè)角。運(yùn)動(dòng)功能:近固定時(shí),上提肩胛骨并使肩胛骨轉(zhuǎn)向內(nèi)上方。遠(yuǎn)固定時(shí),一側(cè)收縮,使頭頸向同側(cè)側(cè)屈、后伸和下回旋;兩側(cè)收縮,使頸伸直。神經(jīng)支配:頸叢的C3~C4,和臂叢的肩胛背神經(jīng)。


  胸骨舌骨肌

  部位:位于頸前正中線兩側(cè)。起點(diǎn):胸鎖關(guān)節(jié)囊后面、胸骨柄和鎖骨胸骨端的后面。止點(diǎn):舌骨體內(nèi)側(cè)部。運(yùn)動(dòng)功能:下降舌骨。神經(jīng)支配:頸襻(C1~C3)。


  肩胛舌骨?。ㄉ细辜。?br>
  部位:位于胸鎖乳突肌深面,分為上下二腹。起點(diǎn):下腹起自肩胛骨上緣和肩胛橫韌帶。移行成中間腱斜向內(nèi)上方轉(zhuǎn)為上腹。止點(diǎn):舌骨體外側(cè)部下緣。運(yùn)動(dòng)功能:下降舌骨。神經(jīng)支配:頸襻(C1~C3)。
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