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女，40歲，肩胛間區(qū)（菱形肌區(qū)）間斷性疼痛，左右交替或同時疼痛，外院肩胛間區(qū)和頸后部理療、針灸等治療效果不明顯。頸部CT未見明顯異常。查體：肩胛間區(qū)有壓痛點，不明顯。肩胛提肌張力尚可，頸椎5,6橫突前附近壓痛明顯，且按壓時出現(xiàn)肩胛間區(qū)放射性疼痛，余（-）。

初步診斷：肩胛背神經(jīng)卡壓綜合征（中斜角肌起點處）

起點：C3～C6橫突的前結節(jié)

止點：第一肋內(nèi)上緣

功能：屈曲側屈頭頸部，并使頭頸部轉向該肌對側，在用力吸氣時還可上提第1肋

神經(jīng)支配：頸神經(jīng)前支

起點：C3～C7橫突的后結節(jié)

止點：第一肋外上緣

功能：屈曲側屈頭頸部，并使頭頸部轉向該肌對側，在用力吸氣時還可上提第1肋

神經(jīng)支配：頸神經(jīng)前支

起點：上位頸椎橫突

止點：肩胛骨上角和內(nèi)側緣上部

功能：上提肩胛骨

神經(jīng)支配：肩胛背神經(jīng)

起點：下位二個頸椎和上位四個胸椎棘突

止點：肩胛骨內(nèi)側緣

功能：牽引肩胛骨向內(nèi)上并向脊柱靠攏

神經(jīng)支配：肩胛背神經(jīng)

來源

多數(shù)來自C5神經(jīng)根，部分來自C4\C6。神經(jīng)根孔外起始部有前中斜角肌交叉纖維跨越

走形

神經(jīng)跨中斜角肌的表面向下、外、后走行，在中斜角肌止點水平，形成2-5分支

功能

支配肩胛提肌和菱形肌

分析

頸5神經(jīng)根（頸叢上干）周圍有許多交叉纖維，這是臂叢卡壓上干性的原因之一，并可累及肩胛背神經(jīng)

該患者由于中斜角肌起點處出現(xiàn)病變，卡壓肩胛背神經(jīng)，出現(xiàn)神經(jīng)支配肌肉菱形肌區(qū)的疼痛

（中斜角肌）

牽拉

針灸

針刀

理療