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血脂
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血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯膽固醇)和類脂(磷脂、糖脂、固醇類固醇)的總稱,廣泛存在于人體中。它們是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。一般說(shuō)來(lái),血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固醇,其中甘油三酯參與人體內(nèi)能量代謝,而膽固醇則主要用于合成細(xì)胞漿膜、類固醇激素膽汁酸。
中文名
血脂
外文名
blood fat
發(fā)病原因
年齡、性別、冠心病家族史
血脂測(cè)定
血漿膽固醇、甘油三脂
疾    病
冠心病、腦血栓、高脂血癥
治療方法
負(fù)離子療法、飲食療法、藥物療法
改善方法
多小粒徑負(fù)離子、少煙酒、常奶類
目錄
簡(jiǎn)介
組成
形成原因
代謝和調(diào)節(jié)
甘油三酯
膽固醇
常規(guī)檢查
對(duì)待方法
高脂血癥
四大誤區(qū)
高血脂癥
10 忌吃食物
11 飲食建議
簡(jiǎn)介
血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂,血漿脂類含量雖只占全身脂類總量的極小一部分,但外源性和內(nèi)源性脂類物質(zhì)都需經(jīng)進(jìn)血液運(yùn)轉(zhuǎn)于各組織之間。因此,血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。食用高脂肪膳食后,血漿脂類含量大幅度上升,但這是暫時(shí)的,通常在3~6小時(shí)后可逐漸趨于正常。檢測(cè)定血脂時(shí),常在飯后12~14小時(shí)采血,這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實(shí)情況。由于血漿膽固醇和甘油三酯水平的升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān),因此這兩項(xiàng)成為血脂測(cè)定的重點(diǎn)項(xiàng)目。
組成
所有的血脂都和蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白。而脂蛋白的基本結(jié)構(gòu)是不同含量的甘油三酯為核心,周圍包圍一層磷脂、膽固醇和蛋白質(zhì)分子。脂蛋白根據(jù)密度分為:乳糜微粒CM、極低密度脂蛋白VLDL、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL。其中甘油三酯的主要攜帶者是乳糜微粒和極低密度脂蛋白蛋白,膽固醇的主要攜帶者是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。[1]
形成原因
人體內(nèi)血脂的來(lái)源有兩種途徑,即內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性血脂是指在人體的肝臟、脂肪等組織細(xì)胞中合成的血脂成分;外源性血脂是指由食物中攝入的血脂成分。具體來(lái)說(shuō),內(nèi)源性血脂是指通過(guò)人體自身分泌、合成的一類血清脂類物質(zhì)。內(nèi)源性血脂先經(jīng)過(guò)肝臟、脂肪細(xì)胞,并與細(xì)胞結(jié)合后釋放到血液中,便可成為供給人體新陳代謝和生命活動(dòng)的能量來(lái)源。相對(duì)于內(nèi)源性血脂而言,來(lái)自外界、不能由人體直接合成的血脂稱為外源性血脂,這類血脂大多是人體從攝取的食物中吸收而來(lái)的。食物在經(jīng)過(guò)胃腸道的消化和吸收后脂類物質(zhì)進(jìn)入血液,從而成為血脂。
正常情況下,外源性血脂和內(nèi)源性血脂相互制約,二者此消彼長(zhǎng),共同維持著人體的血脂代謝平衡。當(dāng)人體從食物中攝取了脂類物質(zhì)后,腸道對(duì)于脂肪的吸收量便會(huì)隨之增加,此時(shí)血脂水平就會(huì)有所升高;但由于外源性血脂水平的升高,肝臟內(nèi)的脂肪合成便會(huì)受到一定的抑制,從而使內(nèi)源性血脂分泌量減少。相反,如若在進(jìn)食中減少對(duì)外源性脂肪的攝取,那么人體的內(nèi)源性血脂的合成速度便會(huì)加快,從而可以避免血脂水平偏低,這樣能使人體的血脂水平始終維持在相對(duì)平衡、穩(wěn)定的狀態(tài)。而正是由于這種制約關(guān)系的存在,人體的血脂水平才能夠良好地維持在穩(wěn)定狀態(tài)。若是長(zhǎng)期受到不良因素的影響,如高脂肪、高熱量飲食等,則會(huì)造成血脂升高,誘發(fā)疾病。
人體的血液猶如汽車的汽油,血漿中膽固醇或甘油三酯含量高,就相當(dāng)于汽油中的雜質(zhì)多或油路不通暢,那么高血脂及其并發(fā)癥的發(fā)生就不可避免。因此,正確認(rèn)識(shí)高血脂,聽(tīng)聽(tīng)專家的指導(dǎo)與建議,掌握一些高血脂的調(diào)治方法,飲食得當(dāng),平時(shí)也可以用決明子和烏龍茶等組方為決烏湯茶這類組方茶長(zhǎng)期泡飲,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),并始終如一地貫徹執(zhí)行,相信高血脂一定會(huì)得到有效控制并向良性發(fā)展。
血脂在正常情況下是趨于穩(wěn)定狀態(tài)的,但血脂水平也易受非疾病因素的影響,如某人平時(shí)空腹血脂正常,食用高脂肪膳食2小時(shí)后抽血檢查血脂,就會(huì)發(fā)現(xiàn)此時(shí)的血脂水平比平時(shí)空腹水平高出許多。但是這種膳食所造成的影響只是暫時(shí)的,通常在3-6小時(shí)之后血脂即可恢復(fù)正常。這就不難理解你到醫(yī)院檢查血脂時(shí),醫(yī)生要求你在進(jìn)完晚餐后,不要再吃其他東西,空腹12小時(shí)后再抽血了。當(dāng)然,短期饑餓也可因儲(chǔ)存脂肪的大量動(dòng)員,而使血脂含量暫時(shí)升高。[2]
代謝和調(diào)節(jié)
甘油三酯
來(lái)源
食物中的脂肪經(jīng)過(guò)消化在小腸中形成乳糜微粒(這就是外源性甘油三酯)。
乳糜微粒攜帶的甘油三酯通過(guò)血液循環(huán)運(yùn)往脂肪組織并儲(chǔ)存其中。
脂肪組織中的甘油三酯一部分分解為甘油和脂肪酸,運(yùn)輸?shù)礁闻K,肝臟將它們重新合成為甘油三酯儲(chǔ)存,也能以極低密度脂蛋白的形式運(yùn)送的血液(這就是內(nèi)源性甘油三酯)。
去路
體內(nèi)有部分的脂肪酸會(huì)被氧化為水和二氧化碳提供能量。當(dāng)機(jī)體處于寒冷、饑餓時(shí),也能轉(zhuǎn)化為葡糖糖、供重要器官使用。
調(diào)節(jié)
在正常的人體中的血液中甘油三酯來(lái)源去路是基本平衡的。
一般血脂代謝受到激素調(diào)節(jié)。
胰島素促進(jìn)糖轉(zhuǎn)變成甘油三酯,抑制甘油三酯轉(zhuǎn)變成糖。
胰高血糖素促進(jìn)甘油三酯向糖轉(zhuǎn)變。
腎上腺素促進(jìn)甘油三酯分解,脂肪酸向糖轉(zhuǎn)化。
膽固醇
來(lái)源
每天從食物中直接吸收300-500mg。
每天身體合成1g,70-80%來(lái)自肝臟,10%來(lái)自小腸。
由低密度脂蛋白攜帶,運(yùn)輸?shù)饺怼?div style="height:15px;">
去路
用于合成脂質(zhì)類激素;組成細(xì)胞膜等。
高密度脂蛋白吸收組織中多余的膽固醇,運(yùn)輸?shù)礁闻K,加工為膽汁酸排出體外。
調(diào)節(jié)
在正常的人體中的血液中甘油三酯來(lái)源去路是基本平衡的。
一般通過(guò)高密度脂蛋白調(diào)節(jié)。[1]
常規(guī)檢查
【血脂四項(xiàng)檢查】
總膽固醇:2.8~5.17mmol/L
甘油三酯:0.56~1.7mmol/L
膽固醇脂:2.8~5.17mmol/L(110~200mg/dl),占總膽固醇的0.70~0.75(70~75%)
高密度脂蛋白:男性:0.96~1.15mmol/L;女性:0.90~1.55mmol/L
低密度脂蛋白:0~3.1mmol/L
【脂肪肝血脂化驗(yàn)單】
臨床上常用的化驗(yàn)項(xiàng)目主要有:總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)等6項(xiàng)。它們正常值為:
TC:成人:2.86-5.98mmol/L(110-230mg/dl)
TG:0.22-1.21mmol/L(20-110mg/dl)
HDL-C:0.9-2.19mmol/L(35-85mg/dI)
LDL-C:<3.12mmol/L(120mg/dl)
ApoA1:110-160mg/dl
ApoB:69-99mg/dl
脂肪肝本身即為一種代謝性疾病,主要表現(xiàn)為脂肪代謝異常。脂肪肝患者血脂檢查可見(jiàn)血脂明顯增高,表現(xiàn)為TC、TG、ApoB均明顯增高,另幾項(xiàng)可不增高或增高不明顯。
上述各指標(biāo)數(shù)值因各個(gè)醫(yī)療單位檢測(cè)方法、實(shí)驗(yàn)條件差異可出現(xiàn)不完全相同的正常值。一般情況下,在化驗(yàn)單上都標(biāo)有正常參考值,可對(duì)比測(cè)定的各項(xiàng)指標(biāo)是否超過(guò)了正常范圍。
對(duì)待方法
正常人的血脂成分含量波動(dòng)范圍均較大,也就是說(shuō)正常人之間血脂含量的差異也很大,單憑一兩種血脂成分的高低來(lái)判斷病理變化,似乎顯得說(shuō)理不夠。盡管血脂只占全身脂類很少一部分,但血脂的變化卻可基本反映體內(nèi)脂類代謝的狀況。在膳食改變,劇烈運(yùn)動(dòng)及患病情況下,血脂都會(huì)有較大的變動(dòng)。高脂肪飲食時(shí),血脂含量明顯升高,甚至形成乳糜色,但在3~6小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常,因此,臨床上測(cè)定血脂都是在早晨空腹時(shí)取血,才能反映病人血脂的實(shí)際水平。
因血脂的變化,主要與體內(nèi)脂肪含量的多少及機(jī)體動(dòng)用脂肪庫(kù)的情況有關(guān),在很大程度上反映人體脂肪代謝方面的情況。有人在做肥胖與正常人的血漿脂類含量對(duì)比中,證明肥胖人群的血脂含量明顯高于正常組,但超出正常含量范圍者只占30%左右,比非肥胖者高1倍以上。另外,還證明隨著肥胖程度的增加,血脂含量呈上升趨勢(shì)。這也說(shuō)明了為什么肥胖人群的動(dòng)脈粥樣硬化癥、冠心病、腦血栓、高血壓、高脂血癥發(fā)病率高的原因。因此,預(yù)防身體“發(fā)福”,及肥胖者積極減肥,清淡飲食,多吃芹菜、喝蕎子茶,對(duì)身體健康有很大好處。
值得指出的是,由于害怕血脂增高,人們甚至拒食脂類食物,這是很不公平的。就拿膽固醇來(lái)說(shuō),除了有與動(dòng)脈粥樣硬化有密切關(guān)系的LDL膽固醇外,還有能轉(zhuǎn)化為具有重要生理作用的HDL膽固醇,在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生重要作用。HDL如轉(zhuǎn)化成膽汁酸鹽,有助于脂肪的消化吸收;轉(zhuǎn)化為腎上腺皮質(zhì)激素,發(fā)揮對(duì)物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用;轉(zhuǎn)化為性激素(雌激素和雄激素),發(fā)揮其對(duì)生育及物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用等等。這種膽固醇主要來(lái)自脂肪食物中,也就是說(shuō)合理攝入“肥肉”。
高脂血癥
高脂血癥(hyperlipidemia)是指血漿中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白中其中一種或多種水平升高。是一類較常見(jiàn)的疾病,除少數(shù)是由于全身性疾病所致外(繼發(fā)性高脂血癥),絕大多數(shù)是因遺傳基因缺陷(或與環(huán)境因素相互作用)引起(原發(fā)性高脂血癥)。
高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要包括兩大方面:
(1)脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤;
(2)脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化,產(chǎn)生冠心病和周圍血管病等。由于高脂血癥時(shí)黃色瘤的發(fā)生率并不十分高,動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展則需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,所以多數(shù)高脂血癥患者并無(wú)任何癥狀和異常體征發(fā)現(xiàn)。而患者的高脂血癥則常常是在進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)(測(cè)定血膽固醇和甘油三酯)時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。
四大誤區(qū)
誤區(qū)一
高血脂就是甘油三酯高,就是血黏度高、血流緩慢。血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱,其中主要包括膽固醇和甘油三酯。引起嚴(yán)重危害主要是膽固醇異常,尤其是LDL-C(低密度脂蛋白)過(guò)高。研究顯示,甘油三酯的增加未能顯示與冠心病、缺血性心血管病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。而如果血液中有過(guò)多的低密度脂蛋白,沉積于動(dòng)脈血管壁,就會(huì)形成粥樣斑塊。有斑塊的血管狹窄或破裂就直接導(dǎo)致急性心梗、中風(fēng)甚至猝死。因此,低密度脂蛋白膽固醇是目前最重要的血脂檢測(cè)指標(biāo),并非甘油三酯。
誤區(qū)二
體檢化驗(yàn)單沒(méi)有“箭頭”就是正常。如今很多人都格外關(guān)注體檢結(jié)果中的膽固醇指標(biāo),但鮮有人發(fā)現(xiàn)自己有膽固醇異常問(wèn)題,因?yàn)榛?yàn)單上并未發(fā)現(xiàn)有“箭頭”。為什么流行病學(xué)專家的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)卻如此之高呢?周玉杰教授介紹說(shuō),一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病,或者已經(jīng)發(fā)生過(guò)心梗、中風(fēng)的患者,血脂治療值和目標(biāo)值與化驗(yàn)單上顯示的正常值是不同的。他們的血脂目標(biāo)值要求更嚴(yán)格,要低于血脂化驗(yàn)單上的參考值,即“壞”膽固醇LDL-C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。重點(diǎn)人群,即40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤、有血脂異常心腦血管病家族史者的膽固醇指標(biāo)也不能僅僅參考化驗(yàn)單上“不高于3mmol/L”這一指標(biāo)。在有條件的情況下,此類人群應(yīng)每年檢測(cè)一次血脂。
誤區(qū)三
膽固醇異常是慢性問(wèn)題,即使不達(dá)標(biāo)也不會(huì)有大礙。膽固醇異常在很多人眼中是一種慢性問(wèn)題,就像高血壓、糖尿病一樣,一時(shí)半會(huì)兒不會(huì)導(dǎo)致健康出大問(wèn)題。實(shí)際上,以冠心病為主的心腦血管疾病往往與動(dòng)脈粥樣硬化密不可分,它的特征是:慢性進(jìn)展、急性突變、全程炎癥?!皦摹蹦懝檀荚趧?dòng)脈血管內(nèi)壁慢慢沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,使血管變窄、被阻塞住。并且,這些斑塊就像一個(gè)個(gè)“不定時(shí)炸彈”,隨時(shí)可能破裂,導(dǎo)致急性心梗、中風(fēng)。如果不盡早控制,年紀(jì)輕輕的患者也同樣會(huì)遭遇斑塊破裂帶來(lái)的惡果。近年來(lái),影視明星中突發(fā)心腦血管疾病者中就不乏中青年人。在2004年公布的一項(xiàng)報(bào)告中,僅在短短15年內(nèi),35~44歲之間的北京男性居民因冠心病而死亡的比率就增加了111%,45~54歲之間女性死亡率增加了40%。
誤區(qū)四
保健品可以軟化血管、降低血黏度,服用無(wú)副作用。對(duì)于頑固型血脂高患者,醫(yī)學(xué)界公認(rèn)“他汀”類藥物是降膽固醇治療的主導(dǎo)藥物,在臨床醫(yī)師的嚴(yán)密指導(dǎo)下,“他汀”類藥物的療效和安全性是有保障的。
高血脂癥
藥物治療、注意科學(xué)飲食,少食高脂肪和高糖食物是防治高血脂癥的有效措施。
【藥物治療高血脂癥】
就其主要降血脂功能可分為四大類:
1.降總膽固醇。
2.主要降總膽固醇兼降甘油三酯。
3.降甘油三酯。
4.主要降甘油三酯兼降總膽固醇。
概括講它能阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收,促進(jìn)膽酸或膽固醇隨糞便排出。抑制膽固醇的體內(nèi)合成,或促進(jìn)膽固醇的轉(zhuǎn)化促進(jìn)細(xì)胞膜上LDL受體表達(dá),加速脂蛋白分解。激活脂蛋白代謝酶類,促進(jìn)甘油三酯的水解。阻止其他脂質(zhì)的體內(nèi)合成,或促進(jìn)其他脂質(zhì)的代謝。
物質(zhì),因此它又被稱為“天賜的良藥”。菜花含類黃酮較多。而類黃酮是一種良好的血管清理劑,能有效的清除血管上沉積的膽固醇,還能防止血小板的凝集,減少心臟病的發(fā)生。
忌吃食物
一、碳水化合物食品。應(yīng)忌的食品--番薯(產(chǎn)生腹氣的食品)、干豆類、味濃的餅干類。
二、脂肪類食品。應(yīng)忌的食品--動(dòng)物油、生豬油、熏肉、油漬沙丁魚。
三、蛋白質(zhì)性食品。應(yīng)忌的食品--脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚肉、鯡魚、鰻魚、金槍魚等)、加工品(香腸等) 。
四、維生素、礦物質(zhì)食品。應(yīng)忌的食品--纖維硬的蔬菜(牛旁、竹筍、玉米)、刺激性強(qiáng)的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、蔥、芹菜類)。
五、其他食品。應(yīng)忌的食品--香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉、酒類飲料、咖啡、濃紅茶等)、碳酸飲料、鹽漬食品(咸菜類、咸鮭魚、咸魚子、腥魚子、糖醬油煮的菜、醬菜類)。[3]
飲食建議
對(duì)于一般高血脂患者的合理飲食結(jié)構(gòu),有關(guān)專家將其歸納為一句話,即“一、二、三、四、五”。第一句話為“一、二、三、四、五”:“一”是指每日飲1袋牛奶,內(nèi)含250毫克鈣,既補(bǔ)充了鈣和蛋白質(zhì),又減少了高血脂的發(fā)病機(jī)會(huì)。“二”是建議結(jié)合用這種經(jīng)典中醫(yī)組方茶,長(zhǎng)期飲用可以起到很好的防治效果。“三”是指每日進(jìn)食3份高蛋白質(zhì)食品,每份可為瘦肉50克,或雞蛋1個(gè),或雞鴨肉100克,或魚蝦100克,或豆腐100克,以每日早、中、晚餐各1份為宜;“四”是指“不甜不咸,有粗有細(xì),三四五頓,七八成飽”即每天可吃3頓、4頓或5頓,每頓可吃七八成飽?!拔濉笔侵该咳者M(jìn)食500克蔬菜和水果,一般每日吃400克蔬菜,100克水果。[3]
參考資料
1.  顧??担茖W(xué):上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2008:59-62
2.  田建華.高血壓吃喝調(diào)養(yǎng)有妙招 .河北:河北科技出版社,2001 :85-86
3.  男女如何防治高血脂  .人民網(wǎng)[引用日期2016-11-8]
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