作者：鄢洪玲
《傷寒論》素有三百九十七法之說(shuō)，可見(jiàn)仲景所創(chuàng)治法殊多。其中，有關(guān)治療津液分布異常病證(如項(xiàng)背強(qiáng)痛、口渴飲停、大小便異常)的方法，對(duì)臨床具有一定的指導(dǎo)意義，現(xiàn)淺述如下。
1 升陽(yáng)布津
津液的輸布，與人體氣機(jī)的疏暢，特別是陽(yáng)氣的暢達(dá)密切相關(guān)。若外邪侵襲，陽(yáng)氣郁閉，津液不上達(dá)者，可見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，項(xiàng)背強(qiáng)痛。須用升陽(yáng)布津之法，鼓舞清陽(yáng)之氣上行，使津液上達(dá)，而諸癥可愈。方如桂枝加葛根湯、葛根湯等。14條云：“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。”本證乃太陽(yáng)中風(fēng)兼邪客太陽(yáng)經(jīng)輸，經(jīng)氣受阻，津液不能上達(dá)，經(jīng)脈失養(yǎng)，故見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌祛風(fēng)，加葛根鼓舞胃氣，升津舒經(jīng)，諸證可愈。張潔古謂：“葛根升陽(yáng)生津”，柯琴謂：“加葛根者，和太陽(yáng)之津，升陽(yáng)明之液”是也。又31條云：“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)者葛根湯主之。”與14條雖有表虛、表實(shí)之異，而津液不升則同，故皆用葛根。
2 通陽(yáng)化氣布津
氣化受阻，津布失常，多見(jiàn)口渴飲停之證。當(dāng)治以通陽(yáng)化氣布津法，以通行陽(yáng)氣，恢復(fù)膀胱氣化功能，津液蒸騰，口渴停飲可愈。72條：“發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之”。246條：“渴者，宜五苓散”。上二證之口渴，并非津液受傷所致，而是膀胱氣化受阻，水飲停蓄，津液不能上達(dá)口舌。五苓散苓桂為伍，通陽(yáng)以化膀胱之氣，氣化得行，水不停蓄，津液自可升騰布達(dá)而口渴除矣。
3 溫陽(yáng)化氣布津
溫復(fù)腎氣，振奮元陽(yáng)，以治療火衰水凝、津失布達(dá)之渴利證者，稱為溫陽(yáng)化氣布津法。282條云：“少陰病……自利而渴者屬少陰也，虛故飲水自救；若小便利，色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。”本證之自利、口渴、小便利色白等，為病及少陰，腎陽(yáng)衰微，“下焦虛有寒，不能制水”，津液失蒸化，分布不周所致。本條雖無(wú)方治，但結(jié)合少陰篇分析，不難理解。若證情尚緩者，可用真武湯溫腎壯陽(yáng)；若證情較急，并見(jiàn)手足逆冷，脈微欲絕等厥脫之象者，當(dāng)用四逆湯之類回陽(yáng)救逆。腎陽(yáng)恢復(fù)，火騰水升，津液上承，自無(wú)口渴之患；火能生土，氣化復(fù)常，固攝有權(quán)，則自利、小便利色白等證可愈。這與通陽(yáng)化氣布津法所治之證，陰陽(yáng)互異，虛實(shí)有別。此則正虛陽(yáng)衰，腎之氣化功能不振，彼則邪阻陽(yáng)郁，膀胱之氣化功能有礙；一在水臟，一在水腑，即所謂“實(shí)則太陽(yáng)，虛則少陰”也?！ ?br>
4 益氣健脾布津
益氣健脾，恢復(fù)脾氣健運(yùn)之德，用以治療脾失健運(yùn)，不得散津，致津液分布異常而大便硬、小便自利者，稱為益氣健脾布津法。285條理中湯方后注“若渴欲得水者，加術(shù)足前成四兩半”；179條云：“……若其人大便硬、小便自利者，(桂枝附子)去桂加白術(shù)湯主之。”前者因脾虛太甚，清陽(yáng)不升，不得為胃行其津液以上承，故渴欲得水。加重白術(shù)用量，助脾健運(yùn)，脾氣能升，津液布揚(yáng)，口舌得潤(rùn)則不渴。后者因濕邪傷脾，脾不得為胃行其津液以潤(rùn)腸則大便硬，用白術(shù)健脾運(yùn)濕而布津，不需生津而腸自潤(rùn)。
5 和解利樞布津
少陽(yáng)屬膽，內(nèi)主三焦，位居半表半里，為一身之樞機(jī)，具有輸轉(zhuǎn)氣液，通調(diào)水道的功能。若邪入少陽(yáng)，致樞機(jī)不利，津液分布異常者，可見(jiàn)脅下硬滿，不大便而嘔等證，需用和解利樞布津法。223條：“陽(yáng)明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯”。“嘔”而“舌上白苔”，柯琴謂：“上焦治節(jié)不行，水津不能四布”而“痰飲溢于上焦”；“不大便”，程郊清謂：“津液不得下滋胃府”。因?yàn)樾翱蜕訇?yáng)，樞機(jī)不利，三焦阻隔，津液不得正常分布，“痰飲溢于上焦”與“津液不得下滋胃府”并見(jiàn)，用小柴胡湯和解少陽(yáng)、疏利樞機(jī)，由于“上焦得通，津液得下，胃氣因和”，故“身然汗出而解”。;
6 瀉肝宣肺布津.
肝木太旺，反侮肺金，致肺之宣降失司，津液分布異常者，宜用瀉肝宣肺布津法。112條云：“傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。”肝氣乘肺，肺氣不宣，津不上達(dá)，故無(wú)汗而大渴欲飲水；肺氣不降，通調(diào)失職，津液留于腹中，故腹?jié)M而小便不利。刺肝之募穴期門以瀉肝邪，復(fù)肺氣，宣降得行，津液分布正常，故見(jiàn)自汗出，小便利而病解。
7 清熱利水布津
若熱與水結(jié)，阻礙津液之正常分布者，又當(dāng)清熱利水而布津。226條：“若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之”。319條還有“下利，咳而嘔渴”。上述諸證即為水熱互結(jié)、津液敷布失常所致。水蓄膀胱則小便不利，津不上承則渴欲飲水，水走胃腸則嘔而下利，水漬于肺則咳。豬苓湯用豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利水，滑石清熱利水；因水熱互結(jié)傷陰，故用阿膠以滋陰。如此，則水邪除
