. 所謂久病成醫(yī)，許多得胃炎、胃潰瘍的患者大都知道有保護(hù)胃黏膜的西藥，什么這個替丁了，那個拉唑了，這個達(dá)喜了，那個什么鉍了等，那么中醫(yī)呢？我們中醫(yī)總說固護(hù)脾胃，和西醫(yī)所述之胃粘膜保護(hù)又有怎樣密切的關(guān)系？
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今天我們就來聊聊中藥與胃粘膜保護(hù)之間的聯(lián)系。
談及中藥對胃粘膜的保護(hù)作用，綜合近幾年來的文獻(xiàn)不難發(fā)現(xiàn)，主要以單味藥與復(fù)方為主。單味藥則以補(bǔ)益藥和活血化瘀藥為多。補(bǔ)益藥，例如黃芪、甘草、黨參、白術(shù)、干地黃等，活血化瘀藥如丹參、川芎、大黃、五靈脂等。相較于單味藥，其實復(fù)方對胃粘膜保護(hù)的研究似乎更為多見，如四君子湯、香砂六君子湯、沙參麥冬湯、瀉心湯、左金丸等。
那我們就從治法上歸歸類，使用中藥來保護(hù)胃黏膜的方法主要有以下四種：
1、健脾益氣法：例如用補(bǔ)氣運脾湯、補(bǔ)中益氣湯分別治療胃腸道副反應(yīng)、胃潰瘍。顧名思義，該法主要是通過提高胃黏膜的自我防衛(wèi)能力從而達(dá)到消除潰瘍的效果。臨床學(xué)者們通過對36種驗方的組成發(fā)現(xiàn)，以補(bǔ)脾理氣藥為主組成的復(fù)方達(dá)26種，占70%2。在為慢性萎縮性胃炎病人做胃鏡的過程中，我發(fā)現(xiàn)，該病患者胃鏡象大多呈現(xiàn)粘膜變薄，色灰白，而觀舌淡體大，苔薄白者，屬中醫(yī)脾氣不足，不能生肌，故在和降胃氣的同時，加用益氣健脾之品，如四君，香砂六君子等；
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2、活血化瘀法：即通過增加胃黏膜血流量，改善黏膜微循環(huán)從而起到保護(hù)胃黏膜的作用。如用乳沒愈瘍湯、胃安泰膠囊治療消化性潰瘍。同時，我在臨床上治療慢性萎縮性胃炎伴腸化的一些方子中，也會適當(dāng)加入一些活血化瘀藥物，例如三七、蒲黃、丹參之類。因血瘀絡(luò)阻為該病演變乃至惡變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。故而加入活血化瘀之品一方面可有效改善黏膜微循環(huán)，促進(jìn)其損傷修復(fù)；另一方面又可延緩疾病發(fā)展，消除疼痛等相關(guān)癥狀。
3、清熱解毒法：據(jù)文獻(xiàn)報道，用英連湯治療消化性潰瘍。這種方法適用于由幽門螺旋桿菌感染所導(dǎo)致的消化道潰瘍。其作用機(jī)制是多方面的，其中的黨參、白術(shù)、甘草三種藥發(fā)揮的作用同上述的；君藥蒲公英和黃連的主要作用就是清熱解毒；海螵蛸的主要成分是碳酸鈣，可中和胃酸，以達(dá)到消耗胃里多余胃酸的目的；白芨能收斂止血、消腫生?。辉?、陳皮和枳殼三藥能行氣以止痛。
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除此之外，在治療慢性萎縮性胃炎伴腸化的過程中，我亦會使用白花蛇舌草、蛇莓等清熱解毒之品，除西醫(yī)藥理學(xué)證實上述藥物具有一定的抗癌療效以外。從中醫(yī)角度而言，慢性萎縮性胃炎因情志失和、飲食失調(diào)、外邪犯胃（包括Hp 感染）等因素的影響，會導(dǎo)致我們的脾胃進(jìn)一步損傷，致使脾失健運，胃失和降，中焦樞機(jī)不利，升降失調(diào)，而致氣滯、食停、濕（痰）阻、寒凝、火郁、血瘀等各種病理產(chǎn)物，而這些病理產(chǎn)物日久蘊(yùn)而成毒，又會進(jìn)一步損傷脾胃，從而使脾胃氣機(jī)升降失司，氣血生化乏源而致胃絡(luò)失養(yǎng)。故本病為本虛標(biāo)實之證，除健脾益氣以糾其根本之外，亦可用化濁解毒以療其標(biāo)。同時，腸化患者胃鏡粘膜呈顆粒樣不平，或結(jié)節(jié)樣增生，結(jié)合舌脈癥表現(xiàn)，隸屬熱毒內(nèi)結(jié)之證，運用該法，療效亦頗為顯著。
4、疏肝理氣法：用柴胡疏肝散治療消化性潰瘍。此法多用于應(yīng)激性的消化道潰瘍，特別是平素容易生氣的患者。隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)、社會生活壓力以及生活方式的改變，導(dǎo)致臨床上肝胃不和、肝胃郁熱證日益多見，故于方中加入理氣之品，既可有效調(diào)暢情志，又能恢復(fù)肝胃之氣機(jī)，有效緩解因氣機(jī)不暢所致之疼痛、脹滿之癥，甚則瘀毒之邪，對于疾病的預(yù)后非常可觀。
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