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反流性食管炎的辨癥
中醫(yī)治療

  1辨證治療

  邱非拉 從肝論治,辨證分為肝胃不和、肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝陰不足、肝血瘀滯及肝陽虛6個(gè)證型,并以基本方(柴胡、黃芩各10g,黨參、半夏各12g,柿蒂、浙貝各15g,大棗5枚,生姜3片,甘草3g)為基礎(chǔ),肝胃不和者加白術(shù)、白芍各10g,木香、砂仁各3g(后下);肝氣郁結(jié)加香附、佛手、枳殼各lOg;肝火上炎加黃連3g,蒲公英15g,炒山梔子10g;肝陰不足者,易黨參為沙參15g,加白芍12g,桑葉10g,石斛15g;肝血瘀滯加丹參15g,郁金、桃仁各10g,檀香3g;肝陽虛加制附子10~15g,肉桂3g(后下),黃芪20g,易黨參為紅參10g。日1劑,2周為1個(gè)療程,治療本病53例,治愈42例,好轉(zhuǎn)7例,有效率92.46%。袁紅霞 將反流性食管炎分為胃虛兼少陽不和、胃虛兼肝胃郁熱、胃虛兼痰熱內(nèi)擾、胃虛兼痰瘀交阻、胃虛兼寒熱錯(cuò)雜、胃虛兼胃陰不足6型,分別用益氣和胃,和解少陽、益氣和胃,疏肝瀉熱、益氣和胃,清熱化痰、益氣和胃,祛痰化瘀、益氣和胃,平調(diào)寒熱、益氣和胃,養(yǎng)陰生津法。

  2專方專治

  單兆偉教授 根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為肝郁氣滯、胃失和降及食管黏膜損害之象一直存在于RE發(fā)展過程。他以疏肝和胃、制酸護(hù)膜法應(yīng)貫穿始終,用柴芍護(hù)膜湯(柴胡5g,黃芩10g,白芍15g,半夏6g,太子參15g,甘草5g,炒枳殼lOg,木蝴蝶2g,煅海螵蛸15g)在 臨床上取得了很好的療效。韓罡等 采用柴胡疏肝散加味(柴胡15g,白芍12g,陳皮12g,枳殼12g,川芎6g,香附8g,蘇梗15g,佛手lOg,郁金10g,丹皮10g,竹茹lOg)為基本方。胃痛加延胡索20g,白芍20g,九香蟲10g;胃寒者加高良姜lOg,吳茱萸6g,肉桂20g;噯氣加法半夏10g,柿蒂10g,代赭石15g;胃熱加黃連6g,金錢草12g,蘆根15g;消化不良加雞內(nèi)金20g,炒麥芽15g,焦山楂15g;咽干加生地10g,沙參12g,麥冬12g。日1劑,水煎分2次口服,10d為1個(gè)療程。臨床治療64例,治愈44例(占69%),顯效12例(占19%),有效6例(占9%),無效2例(占3%),有效率為97%。本組病例中療程最短10d,最長36d。

  3經(jīng)方、效方治療

  邱冰峰 歸納總結(jié)仲景方小陷胸湯、四逆散、大黃黃連瀉心湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯、麥門冬湯、旋覆花湯、黃芪建中湯,分別用于辨證為膽火上逆、肝胃氣滯、胃熱攻沖、痰濁阻滯、胃氣上逆、胃虛有熱、胃陰不足、氣滯血瘀、脾胃虛寒型RE的治療,取得顯著療效。劉曉霓等 實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯對(duì)反流性食管炎均可減輕食管黏膜的損傷程度,病理也較模型組明顯改善。三方可不同程度減輕食管局部炎癥細(xì)胞的授濾,說明三方具良好的抗炎作用,其中以甘草瀉心湯效果為好。

  4中西醫(yī)結(jié)合治療

  楊朝霞等 用中藥聯(lián)合奧美拉唑加多潘立酮治療反流性食管炎60例。中藥(柴胡lOg,白芍10g,枳殼lOg,黨參15g,半夏12g,代赭石30g,旋覆花15g,陳皮lOg,廣木香10g,竹茹lOg,甘草6g),隨證加減并聯(lián)合奧美拉唑及多潘立酮;與奧美拉唑及多潘立酮治。 . 彭松林 在蘭索拉唑腸溶片治療的基礎(chǔ)上,加上中藥(柴胡、枳殼、蘇梗、丹參、浙貝母、烏賊骨、茯苓、砂仁),并隨證加減
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