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65歲的浙江麗水人張伯（化名）
因為咳血癥狀到醫(yī)院檢查
然而
肺部CT結果顯示
他的雙肺里出現(xiàn)了好多圈圈
就像是多個“臺風”一起來襲
這是什么情況？
65歲大伯肺里都是“臺風”
卻不知“風從何處來”
65歲的張伯，早已退休在家的他卻怎么也閑不住，每天在自家院子里養(yǎng)養(yǎng)雞、種種菜，時不時給兒子女兒送一些“綠色”農產品去，日子過得倒也充實。
2020年5月左右，一向身體很好的張伯卻無緣無故出現(xiàn)了咳血癥狀，當?shù)蒯t(yī)院肺部CT檢查結果顯示，他雙肺布滿了圈狀的病灶，看過去就像是一個個白色的圓圈，大小不一，最大的有手鐲那么大，共計有七八個。
紫色圈里均為病灶
這奇怪的表現(xiàn)讓當?shù)蒯t(yī)生犯了愁，進一步氣管鏡檢查后，并未發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，于是診斷為肺炎，給張伯開了抗生素消炎藥，并要求他每3個月復查。
張伯吃了3個月的藥，感覺咳血情況好了一些，但復查結果顯示他肺部的“圈圈”更大，數(shù)量也變多了。治療無效？
多學科專家一起探案
終于發(fā)現(xiàn)了罪魁禍首
之后一家人來到浙大一院，在完善了肺部增強CT、PET-CT、腹部CT等檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張伯雙肺內最大的圈已經有羽毛球拍大小。由呼吸內科組織，感染病科、放射科、PET中心、病理科等多位資深專家進行了多學科會診。
經過多位專家抽絲剝繭般地推理、分析后，考慮張伯肺部的病灶應該還是腫瘤，決定再對張伯進行肺部穿刺和氣管鏡檢查，但對穿刺也提出了更高要求——必須要穿到病灶的正中，也就是“圈圈”的中間。
終于，這次穿刺結果的病理報告，證實了專家的判斷，“罪魁禍首”顯出了原形——肺腺癌。
常見癌癥的罕見“外貌”
極易誤診延誤治療
肺部腺癌是常見的肺部惡性腫瘤，約占肺癌的40%—55%，初期可能完全沒有癥狀。不幸的是，張伯的肺腺癌已經發(fā)展到晚期，雙肺內多發(fā)轉移，并且因未得到及時診斷，病灶越來越大、越來越多，相當于肺里面全都是腫瘤了。
那是什么原因，讓張伯肺部腺癌呈現(xiàn)“圈狀”，并且穿刺都未發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞？
“這是非常少見的肺炎樣肺癌，一般來說，腫瘤病灶都是實心，就算形態(tài)不一，都較容易判斷。但這位患者的腺癌腫瘤細胞有分泌粘液的功能，分泌出的粘液將腫瘤包裹起來了，就在影像學上呈現(xiàn)出圈狀。一般這種分泌型腫瘤常見于消化道，肺部非常少見，很多醫(yī)師可能都沒遇到過，容易錯認為肺炎。”醫(yī)生說。
同時，由于分泌型腫瘤周圍一大圈都是粘液，穿刺如果不夠深入的話，相當于就只取到了外圍的粘液，沒有取到腫瘤組織本身，使得病理報告不準確，也容易造成誤診。
遺憾的是，由于張伯雙肺內多發(fā)病灶，已經無法用手術切除。呼吸內科專家團隊為他制定了化療方案，目前張伯已接受化療治療，通過CT復查顯示病灶明顯縮小，咳血癥狀也明顯好轉。
經過化療后，張伯病灶明顯縮小
專家提醒
肺腺癌是最常見的肺癌之一，但往往早期無癥狀或癥狀不明顯，浙大一院專家建議，如發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)輕度陣發(fā)性、刺激性咳嗽等與平時完全不同的咳嗽性質或規(guī)律，或出現(xiàn)不明原因持續(xù)性痰中帶血、咯血、胸痛等，應及時就醫(yī)。同時推薦普通人群，也要定期篩查，尤其年齡大于40歲者，推薦每年進行一次肺部CT檢查。
來源： 黑龍江廣播電視臺
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