在很多老一輩的人眼里,癌癥都是絕癥,正因為對癌癥的恐懼,不少子女都選擇瞞著父母病情。在如今的時代,把肺癌當(dāng)做絕癥的想法可以說是比較落伍的,為何現(xiàn)在肺癌多,其中的一個原因是檢查手段的大大提高,癌癥篩查的普及,使得許多癌癥能夠在較早的時候被發(fā)現(xiàn)。而早期肺癌獲得治愈的比例是非常高的。
肺癌不治可能活得更長,這個想法本身就是有問題的。永遠不要小看肺癌細胞的威力,要知道,這是一群生長不受控制的細胞,不做任何治療,癌細胞必然會瘋狂增殖,生存時間必然很短。所以,對于早中期肺癌,能手術(shù)者肯定是首選手術(shù)治療,不能手術(shù)選擇根治性放化療。最近幾年肺結(jié)節(jié)檢出率很高,其中極少數(shù)人的肺結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié),屬于原位癌或早期浸潤癌,這類患者及時的手術(shù)治療完全可以達到根治的效果,不影響正常的壽命。如果不及時治療,病灶必然逐漸增大,轉(zhuǎn)移,最后發(fā)展到無法收場的地步。
那么有沒有肺癌病人治療后反而適得其反,縮短壽命的呢?臨床上確實是有的。有些體質(zhì)極差的晚期肺癌病人,而病人和家屬對治療特別積極,又是化療又是免疫治療,什么新藥新方法都要求嘗試,其實有時候病人的身體狀況根本無法承受這些治療的不良反應(yīng)。這種情況就是過度治療,過度治療弊大于利,這類病人使用溫和的營養(yǎng)支持治療可能活得更舒服一點,時間更長一點。在臨床上,遇到過去世前一周還要吃靶向藥的肺癌病人,也遇到過因腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)腦疝,還要求做放療的病人。雖然每個生命都值得被尊重,每個人的求生欲望都應(yīng)該被理解,然而如果疾病已經(jīng)發(fā)展到無力回天地步的時候,就不能過于強求對腫瘤的控制。腫瘤過度治療不值得提倡。
把所有肺癌都當(dāng)做絕癥,不管不顧不治療,是不理智的。肺癌要不要治療,選擇怎樣的治療,需要由??漆t(yī)生來決定,而不是不懂醫(yī)的自己說了算。肺癌治療是一門很大的學(xué)問,每年專家團隊都會更新治療指南,讓病人最大程度的獲益。不同的類型,不同的分期應(yīng)該選擇不同的治療方式。確實不少病人最終面臨不好的結(jié)局,但治與不治,在生存期和生活質(zhì)量上有著很大的差別。
實際上,隨著醫(yī)保的普及和老百姓基本醫(yī)學(xué)知識的增長,確診肺癌后不做任何治療的病人屈指可數(shù),除非年齡非常大,無法耐受任何治療。借助中藥、偏方,只會耽誤病情,解決不了根本問題,確診肺癌后不要心存僥幸心理,而應(yīng)該及早就醫(yī),規(guī)范治療才是正確的做法,這世上沒有不治而愈的惡性腫瘤。
胡洋,同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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