【原文】
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤①者，必發(fā)奔豚②。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。（117）
【詞解】
①核起而赤：指被針處因寒閉陽郁而紅腫如核。
②奔豚：證候名。豚，豬。以豬的奔跑形容病人自覺有氣從少腹上沖胸咽部。該證時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)時(shí)憋悶欲死，痛苦異常。
【提要】
論述心陽虛奔豚的證治。
【釋義】
用燒針強(qiáng)發(fā)其汗，汗出腠理開，邪氣乘虛從針處侵入，寒閉陽郁，氣血凝滯，故“核起而赤”。迫劫發(fā)汗，損傷心陽，心陽虛難于制約腎水，水寒之氣上犯心胸，故作奔豚，患者感覺氣從少腹上沖心胸，猶如小豬奔突之狀。其治當(dāng)求心陽虛之本，可用艾柱灸針處之赤核上各一壯，以溫陽散寒，再用桂枝加桂湯內(nèi)服以溫通心陽，平?jīng)_降逆。
【病機(jī)】
心陽虛弱，陰寒之氣上逆。
【治法】
溫通心陽，平?jīng)_降逆。
【方藥】
桂枝加桂湯方
桂枝五兩（去皮） 芍藥三兩 生薑三兩（切） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加桂滿五兩，所以加桂者，以能泄奔豚氣也。
【方義】
本方由桂枝湯重用桂枝而成。方中重用桂枝溫壯心陽，而平降下焦水寒之沖逆；芍藥破陰結(jié)，利小便而去水氣；生姜散水平?jīng)_，與甘草、大棗辛甘合化，溫通心陽，強(qiáng)壯君火，以降沖逆。僅桂枝一味用量之變，便將解表調(diào)和之劑遂成平?jīng)_降逆之方。
關(guān)于本方是加桂枝還是肉桂，歷來爭議頗多。其實(shí)漢代桂枝和肉桂不分，從桂枝去皮的用法來看，是去掉表層較厚的具有溫里作用的肉桂成分，故當(dāng)以加桂枝為妥。
【病案】
老友婁某的愛人，年七十，患嘔吐，腹痛1年余，于1973年4月1日遠(yuǎn)道來京就診。詢其病狀，云腹痛有發(fā)作性，先嘔吐，即于小腹結(jié)成瘕塊而作痛，塊漸大，痛亦漸劇，同時(shí)氣從小腹上沖至心下，苦悶欲死。既而沖氣漸降，痛漸減，塊亦漸小，終至痛止塊消如常人。此中醫(yī)之奔豚氣?；颊咭蚱渑┩觯н^甚，情志經(jīng)久不舒而得此證，予仲景桂枝加桂湯：桂枝15g，白芍9g，炙甘草6g，生姜9g，大棗4枚，水煎溫服，每日1劑。共服上方14劑，奔豚氣大為減輕，腹中作響，仍有一次嘔吐。依原方加半夏9g，茯苓9g，以和胃蠲飲，囑服10劑。藥后，時(shí)有心下微作沖痛，頭亦痛，大便澀，左關(guān)脈弦，與理中湯加肉桂、吳茱萸，數(shù)劑而愈。
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