五、補(bǔ)陽
適應(yīng)證：陽虛（心、脾、腎）證
（腎陽虛）臨床表現(xiàn)：面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢酸軟無力， 少腹拘急， 小便不利或小便頻數(shù)，陽痿早泄，或?qū)m寒不孕，舌淡苔白，脈沉細(xì)，尺部尤甚。
配伍用藥：以補(bǔ)陽溫腎藥為主，配伍補(bǔ)陰藥及利濕藥等。
腎氣丸（《金匱要略》）
方歌：金匱腎氣治腎虛，熟地懷藥及山萸，丹皮苓澤加桂附，引火歸原熟下趨。
功效：溫補(bǔ)腎陽。
主治：腎陽不足證——腰痛腿軟、下半身冷感、少腹拘急、煩熱不得臥而反倚息、舌質(zhì)淡而胖、脈虛弱尺部沉微及痰飲、消渴、腳氣等。
病機(jī)：腎氣虛，水液代謝失調(diào)。
主癥：腎虛 + 小便異常（多、少、失禁）。
組成特點(diǎn)：六味地黃丸中熟地易生地，加桂、附。生地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子用量比例為8：4：4：3：3：3：1：1
配伍特點(diǎn)：重用滋陰，輕用溫陽，以陰中求陽，少火生氣；補(bǔ)中寓瀉，使滋而不膩，補(bǔ)不助邪。
臨證加減：
畏寒肢冷者，易生地為熟地、易桂枝為肉桂；重用附子6～15g、肉桂5～10g。
痰飲咳喘者加干姜、細(xì)辛、半夏；
夜尿多者加巴戟天、益智仁，芡實(shí)；
陽痿：加淫羊藿、補(bǔ)骨脂、巴戟天；
遺尿、尿頻： 加桑螵蛸、益智仁；
遺精、滑精：加芡實(shí)、金櫻子、沙苑子；
小便不利：加利尿藥（濟(jì)生腎氣丸）；
使用注意：方中生地現(xiàn)多改為熟地，桂枝多改為肉桂；腎陰不足，虛火上炎者，不宜用。
現(xiàn)代運(yùn)用：本方為補(bǔ)腎助陽的常用方。常用于慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲狀腺功能低下、性神經(jīng)衰弱、腎上腺皮質(zhì)功能減退、慢性支氣管哮喘、更年期綜合征等屬腎陽不足者均可。
加減應(yīng)用《醫(yī)宗金鑒》：“命門之火，用水中之陽，夫水體本靜，而川流不息者，氣之動(dòng)，火之用也。然少炎則生氣，壯火則食氣，故火不可亢，亦不可衰……此腎氣丸納桂附于滋陰劑中十倍之一，意不在補(bǔ)火，而在微微生火，即生腎氣也。故不曰溫腎，而名腎氣?！?/p> 腎氣丸加川牛膝、車前子，變成加味腎氣丸（濟(jì)生腎氣丸·《濟(jì)生方》），溫補(bǔ)腎陽，利水消腫。主治腎（陽）虛水腫，腰重腳腫，小便不利；
腎氣丸加五味子，鹿茸，變成十補(bǔ)丸（《濟(jì)生方》），補(bǔ)腎陽，益精血。主治腎陽虛損，腎精不足證。面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，，肢體羸瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛。
右歸丸 （《景岳全書》）
方歌：右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸，杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。
功效：溫補(bǔ)腎陽，填精益髓；純補(bǔ)無瀉，陰中求陽。
主治：腎陽不足，命門火衰證。
病機(jī)：元陽不足，命門火衰，精血虛冷。
組成：腎氣丸去“三瀉”加鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當(dāng)歸，并以肉桂易桂枝，桂、附之量加重而成。
臨證加減：
火不暖土者，可去當(dāng)歸，加干姜；
命門火衰者，加五味子、肉豆蔻；
氣虛者，加人參；
若陽虛精滑者加補(bǔ)骨脂，金櫻子。
現(xiàn)代運(yùn)用：本方為治腎陽不足，命門火衰的常用方。腎病綜合證、老年骨質(zhì)疏松癥、精少不育癥，以及盆血、白細(xì)胞減少癥等屬腎陰不足者，均可加減治療。本方純補(bǔ)無瀉，故對(duì)腎虛而兼濕濁者，不宜應(yīng)用。用藥滋膩，不宜久服。
《難經(jīng)·36難》“其左者為腎，右者為命門”，左腎屬水主陰，右腎屬火主陽，故“左歸”是“滋陰補(bǔ)腎，使陰精得歸其原”?！坝覛w”是“溫陽補(bǔ)腎，使元陽得歸其原”。故此稱為“右歸丸”。
《醫(yī)略六書·雜病證治》：“腎臟陽衰，火反發(fā)越于上，遂成上熱下寒之證，故宜引火歸原法。熟地補(bǔ)腎臟，萸肉澀精氣，山藥補(bǔ)脾，當(dāng)歸養(yǎng)血，杜仲?gòu)?qiáng)腰膝，菟絲補(bǔ)腎臟，鹿角膠溫補(bǔ)精血以壯陽，枸杞子甘滋精髓以填腎也。附子、肉桂補(bǔ)火回陽，專以引火歸原，而虛陽無不斂藏于腎命，安有陽衰火發(fā)之患哉？此補(bǔ)腎回陽之劑，為陽虛火發(fā)之專方?！?/p>
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