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急性闌尾炎中醫(yī)治驗(yàn)
明醫(yī)公開課第05期
打造中醫(yī)個(gè)人品牌的助推器

作者:葉明軍
編輯/鄧爽 校對(duì)/劉長安

導(dǎo)讀:由此篇文章可知,中醫(yī)治療急性闌尾炎效果顯著。此案可供大家一起學(xué)習(xí)討論。

患者賈女士,26歲。從2014年11月4日晚開始,一直持續(xù)性右下腹疼痛,今日下午就診于華西急診科,B超提示腹腔脹氣明顯,西醫(yī)診斷:急性闌尾炎。當(dāng)時(shí)的情景,至今記憶猶新,我問患者及其家屬:“這急性闌尾炎不是應(yīng)該趕緊手術(shù)嗎,怎么想到來吃中藥?”患者答道:“醫(yī)院是要求馬上手術(shù),但我們一家都非常相信中醫(yī),所以想先找中醫(yī)看看,某朋友推薦了您,所以我們就直接來找您了”。聽到患者這樣說,感覺年輕人的那種豪情一下就被激發(fā)出來了,直接回了她一句:“就憑這句話,你這病我接了,既然你們一家都這么相信中醫(yī),那我今天就讓你享受一下中醫(yī)的福利!”
四診:右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯,伴胃脘脹痛,腰不能伸直,不能平臥,疼痛面容,精神萎靡。淡紅舌,薄白苔,脈細(xì)數(shù)。

初診(2014.11.4晚):
中醫(yī)診斷:腸癰
處方:大黃牡丹湯加味
酒大黃15 牡丹皮15 生梔子15 桃仁12
冬瓜仁30 金銀花50 敗醬草30 大血藤30
赤芍20枳實(shí)15 當(dāng)歸12 玄明粉12 甘草10
一劑,頻服!

二診(2014.11.5下午):
查:昨晚回家服藥后,夜間泄瀉四次,皆為烏黑臭穢大便;今晨至午后,泄瀉六七次,黃色稀水便,右下腹已無疼痛,壓痛、反跳痛消失,已可平臥,腰部也活動(dòng)自如,精神可;尚余胃脘脹痛,已較昨日減輕一半,前方減輕攻下通腑的力量。

處方:改用大柴胡湯加減
柴胡15 黃芩10 法半夏15 枳實(shí)10 白芍30
赤芍15酒大黃10 桃仁12 大血藤30 金銀花50
敗醬草30 冬瓜仁30 白豆蔻12 生炒谷芽各20
一劑,每日四次。

三診(2014.11.6晚):
查:昨晚服藥后,泄瀉2次,今日上午泄瀉2次,為水樣便,胃脘脹痛已明顯減輕,僅按之稍覺隱痛,今日出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕。服藥兩劑,基本痊愈,現(xiàn)調(diào)理善后,兼顧外感,囑藥后華西復(fù)查。

處方:
柴胡15 前胡15 茯苓30 川芎12 枳殼15
桔梗10法半夏15 黃芩15 南沙參30 防風(fēng)12
赤芍15 金銀花30敗醬草30 大血藤30 白芍15
焦三仙各15 大棗30 生姜20甘草6
兩劑。
11月9日,華西復(fù)查,一切正常。

附11月4日、11月9日患者血常規(guī):

葉老師感悟
急性闌尾炎是臨床上最常見的外科疾病之一,中醫(yī)稱為“腸癰”,多因飲食不潔、恣食生冷、暴飲暴食、寒溫不調(diào)、暴急奔走等原因誘發(fā),以致腸道受損,氣機(jī)壅滯,濕熱蘊(yùn)結(jié)化火,發(fā)為腸癰。臨床上一般分四種類型:急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫,而急性單純性闌尾炎是其中最常見的類型,中醫(yī)針灸、湯藥對(duì)此型均有特效,以前西醫(yī)認(rèn)為闌尾只是一個(gè)退化器官,可有可無,近年研究發(fā)現(xiàn),切除闌尾的人中,惡性腫瘤發(fā)病率明顯升高,因此又認(rèn)為它還是一個(gè)重要的免疫器官,從這個(gè)意義上來講,中醫(yī)治療急性闌尾炎還是很有價(jià)值的。



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