患者王某某，男，17歲，克山縣學(xué)生。
某日參加球賽后，夜里失精。追問有無損傷史，回憶不清，雖經(jīng)醫(yī)治無效。每夜三四次無夢失精，先后用藥百余劑，療效不顯。檢其所用諸方，多為參茸海馬之類。
延余診治，其脈為革，精神呆滯頰赤不澤，舌質(zhì)紫暗。張老診為虛中夾實，有血瘀致病之癥。
投藥如下：人參25克，赤芍15克，生地黃20克，當(dāng)歸15克，桃仁10克，紅花7.5克，枳殼15克，甘草15克，柴胡15克，川芎25克，桔梗15克，牛膝15克，水煎服。
1劑病減，2劑后失精停止。連服5劑失精痊愈。
此為張業(yè)儒先生醫(yī)案。
治虛，有受補不受補者，此患即虛不受補。舌質(zhì)紫暗，頰赤不澤，脈革神呆。知非實熱，乃為虛瘀并存，故治法于活血寓補之中。消補并行，數(shù)劑獲奇效。張老治療此類病人60余例，補而不應(yīng)者，多以此法獲效。
《醫(yī)林改錯》之血府逐瘀湯原文
血府逐瘀湯所治之病，開列于后：
頭痛
頭痛有外感，必有發(fā)熱，惡寒之表癥，發(fā)散可愈；有積熱，必舌干、口渴，用承氣可愈；有氣虛，必似痛不痛，用參耆可愈。查患頭痛者，無表癥，無里癥，無氣虛、痰飲等癥，忽犯忽好，百方不效，用此方一劑而愈。
胸痛
胸痛在前面，用木金散可愈；后通背亦痛，用瓜蔞薤白白酒湯可愈。在傷寒，用瓜蔞、陷胸、柴胡等，皆可愈。有忽然胸痛，前方皆不應(yīng)，用此方一付，痛立止。
胸不任物
江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布壓則不能睡，已經(jīng)七年，召余診之，此方五付全愈。
胸任重物
一女二十二歲，夜臥令仆婦坐于胸方睡，已經(jīng)二年，余亦用此方，三付而愈，設(shè)一齊問病源，何以答之。
天亮出汗
醒后出汗，名曰自汗，因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血。此是千古不易之定論。竟有用補氣、固表、滋陰、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗，用血府逐瘀湯，一兩付而汗止。
食自胸右下
食自胃管而下，宜從正中。食入咽，有從胸右邊咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺葉之下轉(zhuǎn)入肺前，由肺下至肺前出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠于右。輕則易治，無礙飲食也；重則難治，擠靠胃管，彎而細，有礙飲食也。此方可效，全愈難。
心里熱（名曰燈籠?。?/span>
身外涼，心里熱，故名燈籠病，內(nèi)有血瘀。認(rèn)為虛熱，愈補愈瘀；認(rèn)為實火，愈涼愈凝。三兩付血活熱退。
瞀悶
即小事不能開展，即是血瘀。三付可好。
急躁
平素和平，有病急躁，是血瘀，一二付必好。
夜睡夢多
夜睡夢多，是血瘀，此方一兩付全愈，外無良方。
呃逆（俗名打咯忒）
因血府血瘀，將通左氣門右氣門歸并心上一根氣管從外擠嚴(yán)，吸氣不能下行，隨上出，故呃氣。若血瘀甚，氣管閉塞，出入之氣不通，悶絕而死。古人不知病源，以橘皮竹茹湯、承氣湯、都氣湯、丁香柿蒂湯、附子理中湯、生姜瀉心湯、代赭旋覆湯、大小陷胸等湯治之，無一效者。相傳咯忒傷寒，咯忒瘟病，必死。醫(yī)家因古無良法，見此癥則棄而不治。無論傷寒、瘟疫、雜癥，一見呃逆，速用此方，無論輕重，一付即效。此余之心法也。
飲水即嗆
飲水即嗆，乃會厭有血滯，用此方極效。古人評論全錯，余詳于痘癥條。
不眠
夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神。
小兒夜啼
何得白日不啼，夜啼者；血瘀也，此方一、兩付全愈。
心跳心忙
心跳心忙，用歸脾安神等方不效，用此方百發(fā)百中。
夜不安
夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床亂滾，此血府血瘀，此方服十余付可除根。
俗言肝氣病
無故愛生氣，是血府血瘀，不可以氣治，此方應(yīng)手效。
干嘔
無他癥，惟干嘔，血瘀之癥，用此方化血，而嘔立止。
晚發(fā)一陣熱
每晚內(nèi)熱，兼皮膚熱一時，此方一付可愈，重者兩付。
血府逐瘀湯
當(dāng)歸三錢 生地三錢 桃仁四錢 紅花三錢
枳殼二錢 赤芍二錢 柴胡一錢 甘草二錢
桔梗一錢半 川芎一錢半 牛膝三錢
水煎服
【方歌】
血府當(dāng)歸生地桃，紅花甘草殼赤芍，
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。
本文 摘自：付多茹,劉殿生,張國屏.張業(yè)儒老中醫(yī)經(jīng)驗四則,黑龍江中醫(yī)藥,1993(2):1。由籃子整理編輯，僅供學(xué)習(xí)交流，轉(zhuǎn)載請注明來源出處。
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