《醫(yī)林改錯》，2卷，清代王清任撰，刊行于1830年。上卷內(nèi)容有二，其一是論述臟腑解剖，提出了王氏所繪的解剖圖譜和一些生理學(xué)方面的新觀點，意在改正古人在某些解剖和生理認識上的錯誤。其二是論述了王氏三首活血化瘀方劑在臨床運用上的經(jīng)驗。下卷主要論述了半身不遂、癱痿、瘟毒證、抽風(fēng)、月經(jīng)及胎產(chǎn)病、痹證、癲狂等病癥的瘀血病機及辨證治療，意在改正古人對這些病癥認識和治療上的錯誤。全書共收載王氏自制或改制古方而成的32首活血化瘀方劑及其在臨床運用的經(jīng)驗。
余不論三焦者，無其事也。在外分頭面四肢、周身血管；在內(nèi)分膈膜上下兩段。膈膜以上，心肺咽喉、左右氣門，其余之物皆在膈膜以下。立通竅活血湯治頭面四肢、周身血管血瘀之癥；立血府逐瘀湯治胸中血府血瘀之癥；立膈下逐瘀湯治肚腹血瘀之癥。病有千狀萬態(tài)，不可以余為全書。查證有王肯堂《證治準繩》，查方有周定王朱橚《普濟方》，查藥有李時珍《本草綱目》，三書可謂醫(yī)學(xué)之淵源。可讀可記有國朝之《醫(yī)宗金鑒》，理足方效有吳又可《瘟疫論》，其余名家，雖未見臟腑，而攻伐補瀉之方，效者不少。余何敢云著書，不過因著《醫(yī)林改錯·臟腑圖記》后，將平素所治氣虛、血瘀之癥，記數(shù)條示人以規(guī)矩，并非全書。不善讀者，以余之書為全書，非余誤人，是誤余也。
通竅活血湯所治之病，開列于后：
傷寒、溫病后頭發(fā)脫落，各醫(yī)書皆言傷血，不知皮里肉外，血瘀阻塞血路，新血不能養(yǎng)發(fā)，故發(fā)脫落。無病脫發(fā)，亦是血瘀。用藥三付，發(fā)不脫，十付必長新發(fā)。
眼疼白珠紅
眼疼白珠紅，俗名暴發(fā)火眼。血為火燒，凝于目珠，故白珠紅色。無論有云翳、無云翳，先將此藥吃一付，后吃加味止痛沒藥散，一日二付，三兩日必全愈。
色紅是瘀血，無論三、二十年，此方服三付可見效；二、三十付可全愈。舍此之外，并無驗方。
耳孔內(nèi)小管通腦，管外有瘀血，靠擠管閉，故耳聾。晚服此方，早服通氣散，一日兩付，三、二十年耳聾可愈。
血瘀于皮里，服三、五付可不散漫再長，服三十付可痊。
血瘀于膚里，治法照白癜風(fēng)，無不應(yīng)手取效。
臉如打傷，血印色紫成片，或滿臉皆紫，皆血瘀所致。如三、五年，十付可愈；若十余年，三、二十付必愈。
血瘀癥，長于天庭者多，三十付可愈。白癜、紫癜、紫印、青記，自古無良方者，不知病源也。
牙者骨之余，養(yǎng)牙者血也。傷寒、瘟疫、痘疹、痞塊，皆能燒血，血瘀牙床紫，血死牙床黑，血死牙脫，人豈能活？再用涼藥凝血，是促其死也。遇此癥，將此藥晚服一付，早服血府逐瘀湯一付，白日煎黃耆八錢，徐徐服之，一日服完。一日三付，三日可見效，十日大見效，一月可全愈?？v然牙脫五、七個，不穿腮者，皆可活。
血府血瘀，血管血必瘀，氣管與血管相連，出氣安得不臭？即風(fēng)從花里過來香之義。晚服此方，早服血府逐瘀湯，三、五日必效。無論何病，聞出臭氣，照此法治。
經(jīng)血三、四月不見，或五、六月不見，咳嗽急喘，飲食減少，四肢無力，午后發(fā)燒，至晚尤甚。將此方吃三付或六付，至重者九付，未有不痊愈者。
初病四肢痠軟無力，漸漸肌肉消瘦，飲食減少，面色黃白，咳嗽吐沫，心煩急躁，午后潮熱，天亮汗多。延醫(yī)調(diào)治，始而滋陰，繼而補陽，補之不效，則云虛不受補，無可無何。可笑著書者，不分別因弱致病，因病致弱，果系傷寒、瘟疫大病后，氣血虛弱，因虛弱而病，自當補弱而病可痊；本不弱而生病，因病久致身弱，自當去病，病去而元氣自復(fù)。查外無表癥，內(nèi)無里癥，所見之癥皆是血瘀之癥。常治此癥，輕者九付可愈，重者十八付可愈。吃三付后，如果氣弱，每日煎黃耆八錢，徐徐服之，一日服完。此攻補兼施之法。若氣不甚弱，黃耆不必用，以待病去，元氣自復(fù)。
無論何病，交節(jié)病作，乃是瘀血。何以知其是瘀血？每見因血結(jié)吐血者，交節(jié)亦發(fā)，故知之。服三付不發(fā)。
疳病初起，尿如米泔，午后潮熱，日久青筋暴露，肚大堅硬，面色青黃，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛發(fā)?。古人以此癥，在大人為勞病，在小兒為疳疾。照前癥再添某病，則曰某疳，如脾疳、疳瀉、疳腫、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、腎疳、疳熱、腦疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脊疳、蛔疳、無辜疳、丁溪疳、哺露疳，分病十九條，立五十方，方內(nèi)多有梔子、黃連、羚羊、石膏大寒之品。因論病源系乳食過飽，肥甘無節(jié)，停滯中脘，傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱，熱盛成疳，則消耗氣血，煎灼津液，故用大寒以清積熱。余初時對癥用方，無一效者。后細閱其論，因飲食無節(jié)，停滯中脘，此論是停食，不宜大寒之品；以傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱之句而論，當是虛熱，又不宜用大寒之品。后遇此癥，細心審查，午后潮熱，至晚尤甚，乃瘀血也；青筋暴露非筋也，現(xiàn)于皮膚者，血管也，血管青者，內(nèi)有瘀血也；至肚大堅硬成塊，皆血瘀凝結(jié)而成。用通竅活血湯以通血管，用血府逐瘀湯去午后潮熱，用膈下逐瘀湯消化積塊，三方輪服，未有不效者。
赤芍一錢 川芎一錢 桃仁三錢，研泥 紅花三錢 老蔥三根，切碎 鮮姜三錢，切碎 紅棗七個，去核 麝香五厘，絹包
用黃酒半斤，將前七味煎一鐘，去渣，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨臥服。方內(nèi)黃酒各處分兩不同，寧可多二兩，不可少；煎至一盅，酒亦無味，雖不能飲酒之人亦可服。方內(nèi)麝香，市井易于作假，一錢真，可合一兩假，人又不能辨。此方麝香最要緊，多費數(shù)文，必買好的方妥，若買當門子更佳。大人一連三晚，吃三付，隔一日再吃三付。若七、八歲小兒，兩晚吃一付；三、兩歲小兒，三晚吃一付。麝香可煎三次，再換新的。
【方歌】
通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜，
川芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。
治初起眼疼白珠紅，后起云翳。
沒藥三錢 血竭三錢 大黃三錢 樸硝二錢 石決明三錢，鍛，為末，分四付，早晚清茶調(diào)服。眼科外癥，千古一方。
治耳聾不聞雷聲。余三十歲立此方。
柴胡一兩 香附一兩 川芎五錢，為末，早晚開水沖服三錢。
血府逐瘀湯所治之病，開列于后。
頭痛有外感，必有發(fā)熱、惡寒之表癥，發(fā)散可愈；有積熱，必舌干口渴，用承氣可愈；有氣虛，必似痛不痛，用參耆可愈。查患頭痛者，無表癥，無里癥，無氣虛痰飲等癥，忽犯忽好，百方不效，用此方一劑而愈。
胸痛在前面，用木金散可愈；后通背亦痛，用瓜蔞薤白白酒湯可愈；在傷寒，用瓜蔞、陷胸、柴胡等皆可愈。有忽然胸痛，前方皆不應(yīng)，用此方一付，痛立止。
江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布壓則不能睡，已經(jīng)七年。召余診之，此方五付痊愈。
一女二十二歲，夜臥令仆婦坐于胸方睡，已經(jīng)二年，余亦用此方，三付而愈，設(shè)一齊問病源，何以答之？
醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血，此是千古不易之定論。竟有用補氣、固表、滋陰、降火服之不效，而反加重者。不知血瘀亦令人自汗、盜汗。用血府逐瘀湯，一、兩付而汗止。
食自胃管而下，宜從正中。食入咽，有從胸右邊咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺葉之下轉(zhuǎn)入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹。肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠于右。輕則易治，無礙飲食也；重則難治，擠靠胃管彎而細，有礙飲食也。此方可效，痊愈難。
身外涼，心里熱，故名燈籠病，內(nèi)有血瘀。認為虛熱，愈補愈瘀；認為實火，愈涼愈凝。三兩付血活熱退。
即小事不能開展，即是血瘀。三付可好。
平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好。
夜睡夢多是血瘀。此方一、兩付痊愈，外無良方。
因血府血瘀，將通左氣門、右氣門歸并心上一根氣管，從外擠嚴，吸氣不能下行，隨上出，故呃氣。若血瘀甚，氣管閉塞，出入之氣不通，悶絕而死。古人不知病源，以橘皮竹茹湯、承氣湯、都氣湯、丁香柿蒂湯、附子理中湯、生姜瀉心湯、代赭旋覆湯、大小陷胸等湯治之，無一效者。相傳咯忒傷寡，咯忒瘟病必死。醫(yī)家因古無良法，見此癥則棄而不治。無論傷寒、瘟疫、雜癥，一見呃逆，速用此方，無論輕重，一付即效。此余之心法也。
飲水即嗆乃會厭有血滯，用此方極效。古人評論全錯，余詳于痘癥條。
夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神。
何得白日不啼？夜啼者血瘀也。此方一兩付痊愈。
心跳心忙用歸脾安神等方不效，用此方百發(fā)百中。
夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)，又欲睡，一夜無寧刻。重者滿床亂滾，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。
無故愛生氣，是血府血瘀，不可以氣治，此方應(yīng)手效。
無他癥，惟干嘔，血瘀之癥。用此方化血，而嘔立止。
每晚內(nèi)熱，兼皮膚熱一時。此方一付可愈，重者兩付。
當歸三錢 生地三錢 桃仁四錢 紅花三錢
枳殼二餞 赤芍二錢 柴胡一錢 甘草二錢
桔梗一錢半 川芎一棧半 牛膝三餞
水煎服。
【方歌】
血府當歸生地桃，紅花甘草殼赤芍，
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。
