1. 阿司匹林應該餐前還是餐后服？
阿司匹林普通制劑的傳統(tǒng)用法是餐后服用，旨在通過食物的緩沖減少對胃腸黏膜的直接損傷。但是腸溶阿司匹林抗酸而不耐堿，若在餐后服用并不能體現(xiàn)腸溶片的優(yōu)勢。
這是因為進餐后食物的緩沖使胃內(nèi)酸性環(huán)境稀釋，胃液酸堿度提高，腸溶衣易于溶解；此外，藥片與食物混合使藥物在胃內(nèi)停滯時間延長，也容易使腸溶衣破壞。而餐前服用，由于空腹胃內(nèi)酸性環(huán)境強，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃內(nèi)停留時間短，從而可減少藥物對胃黏膜的損傷。
觀察性研究亦證實：餐前服用腸溶阿司匹林可以明顯降低胃腸道不良反應發(fā)生率，對于餐后服用阿司匹林腸溶片出現(xiàn)上腹痛、燒灼感等不適癥狀的患者，改為餐前 20～30 min 服藥后大部分患者不再出現(xiàn)消化道不適癥狀。
因此，對于阿司匹林腸溶片建議餐前服用以減少對胃黏膜的損傷。
2. 腸溶片要不要交待「不能嚼碎服」？
阿司匹林腸溶片最常用的方法是：口服，每天 100 mg，飯前用適量水送服。
由于阿司匹林腸溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在堿性腸液溶解。阿司匹林腸溶片相對普通片來說其吸收延遲 3~6 小時。
當患者出現(xiàn)疑似急性心肌梗死發(fā)病時：建議首次劑量 300 mg，嚼碎后服用以快速吸收（不限于腸溶阿司匹林）。
因此，一般情況下不必交待「不能嚼碎服」，以免患者誤解，延誤急性心肌梗死發(fā)病時的自救。
3. 為什么阿司匹林餐前服并不能完全降低胃腸道出血的風險？
高質(zhì)量的阿司匹林腸溶包衣在十二指腸內(nèi)堿性環(huán)境下才溶解，因而可避免對胃黏膜的直接損傷。但并不能明顯降低胃腸道出血的風險。這是因為，阿司匹林誘發(fā)消化道出血的機制中，除了對胃腸道黏膜的直接損傷作用外，阿司匹林抑制環(huán)氧化酶（COX）活性，減少胃腸粘膜保護因子前列腺素的合成，減少血栓素 A2 的合成，降低血小板的聚集能力，易致出血。
阿司匹林導致的消化道不良反應包括從輕微消化不良到致命性消化性潰瘍出血和穿孔。研究表明，阿司匹林可使消化道損傷危險增加 2～4 倍。阿司匹林導致嚴重消化道出血的絕對危險為每年 0.12%。
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