方劑從《內(nèi)經(jīng)》的13方，張仲景的112方，發(fā)展到明清的數(shù)萬方。如果只是關(guān)心用什么方治什么病，對于臨診察機，怎么察機，甚至什么是“機”都不甚了了，這樣的“發(fā)展”有何意義？本文我們跟著李陽波先生運用五運六氣，一圖解析桂枝湯的藥病對稱原理。
《內(nèi)經(jīng)》重談理論，強調(diào)規(guī)矩之道，而張仲景的《傷寒論》主要談方劑的應(yīng)用，首次將理論、規(guī)矩如何具體運用到臨床上，作了一個示范。它的示范作用就在于每個方劑的使用都體現(xiàn)了陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系的理論。目的是要我們能夠“見病知源”，把握規(guī)矩的運用。
中醫(yī)治病的原理，就是藥病對稱的原理。以桂枝湯為例，首先，構(gòu)置一幅桂枝湯所治癥狀的陰陽術(shù)數(shù)圖像，我們可以把它叫做“病圖”。而更重要的一步是桂枝湯是怎么對治這些癥狀的，是怎樣從上述這個理想的圖案中將這些癥狀一一拿掉。我們把用方藥來對治“病圖”的相應(yīng)圖案，叫做“藥圖”。兩者結(jié)合起來構(gòu)成了“桂枝湯藥病統(tǒng)一圖”。
我們曾經(jīng)講過，人體有兩套密碼，一套是氣立，一套是神機。氣立專門對外，負(fù)責(zé)與宇宙的氣候變化，與宇宙的運動形式發(fā)生聯(lián)系，這種運動形式有六種，就是三陰三陽。一旦某一個氣立出現(xiàn)了故障，這個故障可能是氣立的閥門開得過大，或者氣立的閥門開得過小，也就是太過或不及都會導(dǎo)致不正常狀態(tài)的發(fā)生，這種狀態(tài)我們就把它叫作病態(tài)。
桂枝湯治療的癥狀有發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、惡寒等?，F(xiàn)在讓我們來考慮一下桂枝湯中所出現(xiàn)的這幾個病態(tài)，看其是由哪些因素造成的。
首先我們看發(fā)熱，桂枝湯所治的發(fā)熱，不是由南方的火熱所致，它是“中風(fēng)”，是由風(fēng)邪引起的。而風(fēng)生于東方，因此，這個發(fā)熱我們可以看作是風(fēng)邪打開了東方這個區(qū)域內(nèi)的某個氣立。當(dāng)然，這個氣立是受熱的氣立，是我們曾在第三講的“臟腑氣立神機本氣位原式圖”中描述的東方圓圈內(nèi)上方的那個氣立被打開，所以病人就出現(xiàn)了發(fā)熱的狀態(tài)。
另外，再看汗出一證，汗出的機理，《內(nèi)經(jīng)》里面講得很清楚，就是“陽加于陰謂之汗”，因此，我們看到夏天的時候出汗最多。前面我們談到桂枝湯是治療中風(fēng)的，而這個發(fā)熱也是由風(fēng)引起，所以我們在考慮發(fā)熱這個癥狀的圖像表示時，建議將它放在東方區(qū)域內(nèi)的南方，那么，現(xiàn)在這個汗出的癥狀也應(yīng)該放在這里。
現(xiàn)在我們再來看惡風(fēng)、惡寒，是皮毛惡風(fēng)寒，而肺主皮毛，因此，我們可以把惡風(fēng)寒看作是肺的某個氣立受到影響，或者說是西方圈內(nèi)的某個氣立受到影響的結(jié)果。當(dāng)然，這個受影響的氣立一定是肺這個系統(tǒng)內(nèi)管寒的這個氣立，而管寒的這個氣立應(yīng)該在西方這個圈的下方。
除此之外，桂枝湯所治的中風(fēng)里面，還有鼻鳴、干嘔的癥狀。肺開竅于鼻，而鼻鳴又是由風(fēng)寒引起，因此，鼻鳴這個癥狀就應(yīng)該歸到西方這個區(qū)域內(nèi)的北方，與惡風(fēng)寒放在一起。干嘔屬胃氣上逆，胃居中央，而干嘔也是由風(fēng)寒所致，因此，干嘔這個癥狀應(yīng)該放在中央這個區(qū)域內(nèi)的北方。
桂枝湯由五味藥組成，五味藥若從君臣佐使分可以分三組，桂枝為君，芍藥為臣，姜、草、棗為佐使。若從氣味來分也可以分做三組，一個是辛溫的，有桂枝、生姜，一個是酸苦寒的，有芍藥，另一個是甘平的，就是甘草、大棗。當(dāng)然用氣味來劃分還存在一個兼味與兼性的問題，如桂枝從氣上講，是溫?zé)崴?，但從味上講，則兼具辛甘兩味。
前幾講中曾談到藥物的數(shù)碼表示與圖像表示，而圖像表示主要是根據(jù)氣味的方位屬性，其中味為陰，氣為陽，因此，氣味的圖像表示上，是首先以味定位，就是以五味屬性定出大的方位，在這個大方位確定的基礎(chǔ)上，再來看氣的布置。
桂枝湯中，桂枝、生姜味皆辛，應(yīng)該放到西方位，但由于桂枝、生姜的藥性都是溫?zé)嵝再|(zhì)，因此，西方位中又應(yīng)置于南方，這是桂枝、生姜的藥圖結(jié)構(gòu)，而這樣一個藥圖結(jié)構(gòu)正好與上面所描述的病圖中的惡風(fēng)寒、鼻鳴癥狀相對，從而可以對治惡風(fēng)寒、鼻鳴這些癥狀，可以消除這些癥狀。
再看芍藥，芍藥味酸，可以置于東方，而芍藥之性寒涼，應(yīng)該置于東方位之北方，這個藥圖結(jié)構(gòu)又正好與上述病圖中的發(fā)熱、汗出相對，從而能夠對治發(fā)熱、汗出這些癥狀，使之得到消除。
至此，桂枝湯中的主要癥狀已經(jīng)得到了對治，但是，由于寒熱以及汗出這些反應(yīng)，在一定程度上損害了營衛(wèi)之氣，應(yīng)該予以補充，而中央土又是營衛(wèi)化生之地，所以，方藥中用了炙甘草、大棗，這兩味藥都是甘平，正好是正中央的藥，正好起到了上述的補充作用
另外還有一個干嘔癥狀，干嘔是由胃受寒氣所致，而桂枝之味除辛的一面外，還有甘的一面，因此也可以填在中央土的南方，以對治由寒引起的干嘔。此外，生姜味雖辛，但它善于散寒溫胃止嘔，因此，可以從功用的特殊角度出發(fā)，將生姜也填在中央土的南方。
綜上所述，發(fā)熱、汗出可以被看作是東方，或者肝的熱開關(guān)開得太大，而用芍藥的目的，就是將肝的冷氣閥門打開，冷熱有互相克制的作用，這個打開了，那邊的開關(guān)就自然會關(guān)小。其實這就是對稱性原理的應(yīng)用，桂枝湯中其他藥物的應(yīng)用，都是根據(jù)這個原理，寒與熱的對稱、升與降的對稱，太寒了要用熱來治，太熱了要用寒來治，升太過要用降來治，降太過要用升來治。因此，中醫(yī)治病的原理，就是藥病對稱的原理。我們把上述桂枝湯所治的病圖與桂枝湯的藥圖結(jié)合起來，就構(gòu)成了下面的“桂枝湯藥病統(tǒng)一圖”
桂枝湯藥病統(tǒng)一圖
來源：《開啟中醫(yī)之門：運氣學(xué)導(dǎo)論》
這個統(tǒng)一圖揭示了張仲景辨證施治的一個模式。透過這個模式，我們看到了仲景處方用藥對治疾病的一個基本方法及陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系思想。利用這個思路，利用這個基本方法，我將《傷寒論》的一百多條方都一一進(jìn)行了藥與病的圖像表達(dá)，通過這個方法的訓(xùn)練，我們不但能夠加深對《傷寒論》的理解，而更重要的是熟習(xí)了陰陽術(shù)數(shù)這樣一個基本的思想方法，這樣一個思想方法，對于中醫(yī)的學(xué)習(xí)是必不可少的。
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