通訊員 董娟 揚(yáng)州發(fā)布記者 張慶萍
11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”。今年的糖尿病日宣傳主題是：“人人享有糖尿病健康管理”。隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，人們的工作、生活發(fā)生了很大變化，糖尿病不再是中老年人和胖人的“標(biāo)簽”，很多人因長期不健康生活方式，患上糖尿病機(jī)率越來越高。糖尿病是怎么來的？患上糖尿病如何進(jìn)行健康管理？沒有糖尿病的人群如何防患于未然？近日，記者請教了揚(yáng)州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、副主任中醫(yī)師陳杰。
糖尿病是怎么來的？
市區(qū)某大學(xué)男生小峰（化名），從小就喜歡喝飲料。到了大學(xué)后，以飲料當(dāng)水喝。結(jié)果問題來了，有一次放假他沒有回家，母親不放心趕到學(xué)校宿舍探望，發(fā)現(xiàn)小峰臉色煞白地躺在床上昏睡。母親帶著小峰去醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)比較嚴(yán)重脫水現(xiàn)象，為糖尿病酮癥酸中毒。血糖達(dá)到34.90mmol/L，高到血糖儀測不出來，用靜脈采血才測出數(shù)值。
陳杰介紹，小峰這么年輕，突發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，是每天的高糖攝入所致。一到夏天，出現(xiàn)糖尿病高滲性昏迷，酮癥酸中毒前來搶救的，基本都是糖尿病初次發(fā)病的年輕人。
不良的飲食習(xí)慣是誘發(fā)糖尿病的首要因素。陳杰說，Ⅱ型糖尿病患者跟飲食習(xí)慣息息相關(guān)，如果一個(gè)人長時(shí)間進(jìn)行高脂肪以及高糖飲食習(xí)慣，身體容易出現(xiàn)肥胖，導(dǎo)致脂肪長時(shí)間在細(xì)胞里積聚，降低細(xì)胞對胰島素的敏感性，導(dǎo)致血糖升高。
此外，還有其他三點(diǎn)：
遺傳原因。糖尿病具有一定的遺傳傾向，如果在父母雙方直系親屬中都有糖尿病患者，那么子二代患糖尿病的概率將達(dá)到5%。糖尿病可隔代遺傳，也可代代遺傳。
病毒感染。一些病毒的感染也會(huì)導(dǎo)致糖尿病發(fā)生，比如腸道病毒、流行性腮腺炎以及心肌炎等等都會(huì)傷害胰島細(xì)胞，破壞人的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致胰島細(xì)胞的功能出現(xiàn)問題。
精神因素?，F(xiàn)在人們的生活壓力都比較大，長時(shí)間精神緊張，或情緒激動(dòng)，會(huì)引起一系列胰島素對抗激素分泌，導(dǎo)致身體內(nèi)的血糖范圍出現(xiàn)波動(dòng)。
糖尿病有哪些危害？
75歲的張奶奶是一名有30多年病史的糖尿病患者。她飽受疾病的折磨，每天一早起來就要吃大把的藥丸，早晚還要注射胰島素。隨著病程增長，她身形消瘦，出現(xiàn)了腦梗、心梗、心衰、視力下降、聽力減退等許多癥狀，到了秋冬季，皮膚奇癢難耐。張奶奶說，患糖尿病的這幾十年，她不知吃了多少藥片，打了多少針劑。
陳杰說，糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常，長期高血糖可引起多種器官，尤其是心腦血管、腎、眼、神經(jīng)損害或器官功能不全或衰竭。最常見的如心肌梗死、腦卒中、腎病、視力下降、聽力減退、末梢神經(jīng)炎等。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%～40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥，且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)，所以要盡早預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。
“當(dāng)出現(xiàn)體檢血糖增高，或者出現(xiàn)'三多一少’(即多飲、多尿、多食和體重減少)、乏力、視力模糊、疲勞等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?！标惤芙榻B，血糖檢測是診斷糖尿病的重要手段，應(yīng)定期檢測。血糖檢測分空腹血糖和隨機(jī)血糖。“若血糖值>7.0mmol/L，且有糖尿病癥狀，證實(shí)有糖尿??；若血糖值在6.1-7.0mmol/L之間，應(yīng)進(jìn)一步檢查?！?/p>
此外，也可以查隨機(jī)血糖。即任何時(shí)間測得的血糖值，若血糖值>11.1mmol/L，可以證實(shí)有糖尿病，需要進(jìn)一步觀察。 一般情況下，診斷糖尿病，要進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)及（或）胰島素釋放試驗(yàn)，在3小時(shí)內(nèi)采5次血進(jìn)行檢測，這是世界上進(jìn)行糖尿病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
“糖人”如何健康管理？
52歲的王先生是去年體檢查出糖尿病的。剛知道病情時(shí)，他很害怕，遵照醫(yī)囑按時(shí)吃藥，進(jìn)行飲食調(diào)理，戒酒戒煙?？蓵r(shí)間一長，王先生慢慢地就放開了，不是忘了吃藥，就是控制不住自己抽煙喝酒，尤其看到自己愛吃的雞鴨魚肉，忍不住地伸筷子。表面上看，王先生也沒覺著身體有什么不舒服，可近期體檢一看，不僅血糖明顯升高，尿酸指標(biāo)高于正常值。
“經(jīng)常有患者住院期間血糖達(dá)標(biāo)，一出院就不行了。”陳杰告訴記者，糖尿病需要綜合健康管理，主要包括營養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、健康教育、血糖監(jiān)測等。糖尿病患者要采取措施降糖、降壓、調(diào)整血脂和控制體重，糾正不良生活習(xí)慣如戒煙、限酒、控油、減鹽和增加體力活動(dòng)，減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。陳杰特別提醒，在日常生活中，糖尿病患者最重要的就是控制主食。陳杰介紹，比如每天控制主食在六兩以內(nèi)，不吃稀飯和米糊，不喝葷湯，不吃堅(jiān)果等。
另外，陳杰建議，糖尿病患者要學(xué)會(huì)如何進(jìn)行一個(gè)血糖的自我監(jiān)測，可在每周挑一天完整地監(jiān)測自己的血糖，包括空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、晚餐前的血糖及睡覺前的血糖。如果血糖控制平穩(wěn)，可以每隔3至6個(gè)月，帶著血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)去見醫(yī)生，每年可以入院評估一次并發(fā)癥的進(jìn)展情況。“我們每一位糖尿病患者，都要積極治療糖尿病，平穩(wěn)控制病情，延緩并發(fā)癥，就可同正常人一樣享受生活?！?/p>
如何預(yù)防糖尿病來襲？
在采訪中，記者發(fā)現(xiàn)糖尿病確實(shí)成為中老年疾病中的常見病。不少長輩患上了糖尿病，并不會(huì)引起其兒孫們的警惕。“沒事，我爺爺?shù)?0歲才患糖尿病的，先不管?！毙O是一個(gè)特愛吃甜食、喝奶茶的姑娘。她沒有深問過爺爺是怎么患上糖尿病的，對于這種多吃不長肉的疾病，沒有什么概念。前不久，小孫的姑媽查出了糖尿病，這才讓她有些隱隱的擔(dān)心。
如何預(yù)防糖尿病來襲？特別有家族史的人群，更要如何注意？陳杰表示，糖尿病病因尚不完全清楚，也沒有針對性的有效預(yù)防方法?！暗忻窨赏ㄟ^養(yǎng)成良好的生活方式和早期篩查，預(yù)防糖尿病的發(fā)生?！?/p>
她建議：一、早期篩查。對于糖尿病高危人群，宜及早開始進(jìn)行糖尿病篩查。對于兒童和青少年的糖尿病高危人群，可從10歲開始；二、合理膳食。三餐規(guī)律，控制總熱量的攝入，清淡飲食、低脂少油、少糖少鹽，定時(shí)定量進(jìn)餐；三、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，防止肥胖，低強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間長的有氧運(yùn)動(dòng)有快步走、慢跑、游泳等。避免久坐不動(dòng)，爭取每周至少五天，每天進(jìn)行30分鐘以上的中等量運(yùn)動(dòng)，建議將體重指數(shù)控制在24以下。四、了解糖尿病防治知識(shí)。要主動(dòng)去了解糖尿病，防控糖尿病的危險(xiǎn)因素，尤其是糖尿病前期的人，要定期測血糖，每年至少到醫(yī)院檢查一次，改正不良生活習(xí)慣。五，如果體檢中出現(xiàn)血糖偏高的，糖耐量受損的，一定及早干預(yù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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