核心提示:相對(duì)于老幼糖尿病患者的“寬松待遇”,年輕糖尿病病人、有并發(fā)癥者及面臨手術(shù)的患者,必須嚴(yán)格控糖。
糖尿病是全身代謝性疾病,對(duì)接受手術(shù)的病人影響是多方面的。首先,高血糖會(huì)降低自身免疫力;其次,血糖過(guò)高直接影響到術(shù)后創(chuàng)口愈合;最后,手術(shù)會(huì)使病人精神緊張,創(chuàng)傷和麻醉使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),可能加重糖尿病病情。因此,糖尿病病人若要接受非急診手術(shù),必須在術(shù)前把血糖降到正常。
手術(shù)前3天,患者就應(yīng)開始檢測(cè)血糖。病情較輕的,通過(guò)飲食或加用口服降糖藥即能控制病情的人,術(shù)前要將空腹血糖限制在7mmol/l以下、餐后血糖在8.3mmol/l以下。病情較重需口服降糖治療,或合并臟器損傷者,術(shù)前3天應(yīng)改用短效胰島素,術(shù)前空腹血糖應(yīng)在7.2—8.9mmol/l。
年輕人和有并發(fā)癥者也要嚴(yán)格控糖
研究表明,糖尿病若長(zhǎng)期得不到有效控制,經(jīng)過(guò)幾年或十幾年,超過(guò)50%的患者會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,其中2%將完全失明;約30%的人會(huì)出現(xiàn)微蛋白尿,10%會(huì)惡化成尿毒癥;罹患冠心病和腦卒中的幾率分別為正常人的24倍和10倍。
也就是說(shuō),年輕糖尿病患者血糖控制不好,出現(xiàn)并發(fā)癥只是個(gè)早晚的問(wèn)題。長(zhǎng)期高血糖,將嚴(yán)重?fù)p害血管功能和全身各臟器供血與營(yíng)養(yǎng),還會(huì)誘發(fā)高血壓等問(wèn)題。因此,年輕糖尿病患者應(yīng)盡量將空腹血糖控制在6.1mmol/l以下,餐后2小時(shí)血糖低于8mmol/l,糖化血紅蛋白小于等于6.5%。
此外,對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者而言,嚴(yán)格控糖就意味著延緩或避免惡化。需要注意的是,降糖要講究階段性,可以在一個(gè)月內(nèi)降到正常,這樣能避免迅速降糖導(dǎo)致的水腫等副作用。
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