小兒推拿三個(gè)層次
記得在醫(yī)學(xué)博士劉力紅教授的《思考中醫(yī)》一書(shū)中，有這么一個(gè)故事：有弟兄三人都行醫(yī)，三弟兄中，以老三的名氣最大病人最多，門(mén)庭若市，許多病人抬著來(lái)走著回去；老二的名氣略次，門(mén)庭也沒(méi)有老三那樣熱鬧；老大的門(mén)庭則是最冷落，到他這里看病的也不是什么重病人。有一次，一位高人帶領(lǐng)其弟子拜訪了這弟兄三人，回去后問(wèn)其弟子，你看這弟兄三人誰(shuí)的醫(yī)術(shù)最高？誰(shuí)的醫(yī)術(shù)最差？弟子不假思索地回答：“當(dāng)然是老三的醫(yī)術(shù)最高，你看他病人那么多而且全是重病號(hào)；最差的當(dāng)屬老大，你看他的病人又少而且都是些很小的毛病?！睅煾嘎?tīng)了連連搖頭，非也！非也！三人當(dāng)中老三的醫(yī)術(shù)最差，充其量是“下工”老二算為“中工”，最高明的當(dāng)屬老大，是當(dāng)之無(wú)愧的“上工”，老大治病不露痕跡，在病人的疾病未成而有點(diǎn)小苗頭時(shí)，便把疾病給消除了，
這就是黃帝內(nèi)經(jīng)所說(shuō)的“上工治未病”，所以在《素問(wèn)四氣調(diào)神大論》說(shuō)：“是故圣人不治己病治未病，不治己亂治未亂，此之謂也。夫病己成而后藥之，亂己成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！
”近代著名的中醫(yī)學(xué)家岳美中，25歲自學(xué)中醫(yī)，經(jīng)過(guò)數(shù)十年的臨床，在他醫(yī)術(shù)高峰時(shí)，深深體會(huì)到從下工到上工的艱難歷程。他把醫(yī)生分為五個(gè)等次，實(shí)際上還是下工，中工，上工的細(xì)分。所謂“下工”和“上工”指的是醫(yī)生醫(yī)術(shù)的高低。小兒推拿本身就是中醫(yī)的外治法，理所當(dāng)然也應(yīng)分為下工，中工，上工。
一般來(lái)說(shuō)，小兒推拿師在臨床一年以下，大多數(shù)在下工的行列；由于中醫(yī)功底不深，臨床經(jīng)驗(yàn)不多，只是會(huì)一點(diǎn)簡(jiǎn)單的穴位和配方，或許有的病能治好，這只不過(guò)“照著葫蘆畫(huà)瓢”“照貓畫(huà)虎”“鸚鵡學(xué)舌”而已，照著書(shū)本給自己孩子治病，好像“削足適履”，一旦病情有所變化便不知所措；現(xiàn)在有好些愛(ài)好小兒推拿的，都是這種情況；他們過(guò)分認(rèn)為小兒推拿很簡(jiǎn)單，不過(guò)如此而已。一般說(shuō)來(lái)，學(xué)習(xí)中醫(yī)十年左右，小兒推拿臨床2年以上，大多數(shù)屬于中工行列。這時(shí)有一定的中醫(yī)功底，有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)待疾病變化，還能辨證施治。
比如說(shuō)，小兒感冒流清涕，當(dāng)清涕變?yōu)闈崽闀r(shí)，相應(yīng)的穴位和手法也要變化，再就是推拿次數(shù)的變化；小兒推拿的次數(shù)就相當(dāng)于中藥的用量，也就是中醫(yī)常說(shuō)的“火候”，如同烙餅一樣，火大了外面糊了，里面不熟；火小了，里面卻成“死面”了；只有掌握好火候，那烙出的餅才能既好看又好吃。
比如說(shuō)中藥“紅花”吧，紅花在用量3-5克左右能活血，適應(yīng)于一般的活血配伍；紅花在用量在10-15克左右，便有通經(jīng)的作用，適用于婦女來(lái)月經(jīng)時(shí)有暗血塊甚至痛經(jīng)；當(dāng)紅花用到35克以上時(shí)，便有破血化積的作用，適應(yīng)于肌瘤之類(lèi)的病
。同樣小兒推拿次數(shù)多少，也影響治療疾病的果效，比如：小量次數(shù)推拿清肺經(jīng)，有肅肺的作用，適應(yīng)于肺氣不降的咳嗽；再加到適量的推拿次數(shù)，便有清肺化痰的作用；如果推拿過(guò)量則能造成肺寒。
至于小兒推拿的上工，那可是小兒推拿的最高境界，沒(méi)有20年以上的中醫(yī)功底，十幾年以上的小兒推拿臨床經(jīng)驗(yàn)，很難達(dá)到這種境界。這時(shí)的推拿除了療效好之外，最重要的是，經(jīng)過(guò)上工小兒推拿師的調(diào)理，小兒的免疫力非常好，得病的幾率少，即便得病也很快能痊愈。小兒推拿博大精深，很值得一生學(xué)習(xí)和研究
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