跟王付大師學(xué)經(jīng)方
跟隨全國著名經(jīng)方大師王付教授學(xué)經(jīng)方，用經(jīng)方，以王付大師的經(jīng)方理論體系為核心，系統(tǒng)研究、學(xué)習(xí)、總結(jié)、整理，以全新的解讀方式，全面剖析桂枝湯方證，弄懂仲景本意，學(xué)好用活桂枝湯。
【桂枝湯方】
方藥組成：桂枝三兩（9g）芍藥三兩9g甘炙草二兩（6g) 生姜三兩(9g) 大棗12枚(擘)。
【桂枝湯速記】
桂芍甘姜棗。
【桂枝湯方證】
太陽中風(fēng)證。
桂枝湯是辯治太陽中風(fēng)證的最佳基本用方。
【擴(kuò)大運(yùn)用范圍】
運(yùn)用桂枝湯，若是辨治太陽中風(fēng)證，最好用桂枝湯原方用量比例；若是辦治脾胃虛弱證，可依病變酌情調(diào)整桂枝與大棗、甘草之間用量比例；若辨治以疼痛為主，可依病變酌情調(diào)整芍藥與甘草之間用量比例；
【辯證要點(diǎn)】
1.以發(fā)熱，惡寒，汗出，頭痛為基本要點(diǎn)。
2.以口淡，不渴，咳嗽，氣喘為審證要點(diǎn)。
3.以舌淡，苔薄白，脈浮為鑒別要點(diǎn)。
4.病變證機(jī)：若在表是營衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營弱：若在里是陰陽不調(diào)，或脾胃不和。
5．其他表現(xiàn)因個體差異可能出現(xiàn)以下1個或幾個癥狀：
（1）肌肉或關(guān)節(jié)酸痛，或肌膚麻木不仁。
（2）惡心嘔吐，或胃脘不適。
（3）無汗而伴有困倦乏力。
（4）發(fā)作或加重或緩解可能在上午9時至下午3時；因太陽主時為從已至未上，其病輕者于時解即正氣抗邪于外，重者于時則加重即正氣與邪氣劇烈斗爭。
【煎服方法】
水煎溫服。服已須臾，食熱稀粥一碗，以助藥力，同時蓋以棉被令一時許，遍身__微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服。若不汗更服依前法。若病重者，一日一夜服，周時觀之，病證猶在者，更作服。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
運(yùn)用須知張仲景設(shè)桂枝湯用法,以水煎煮方藥約20分鐘,去滓,每次溫服。然后根據(jù)病情決定服藥方法:①若1服病除,則止后服;②若病重者,可縮短服藥間隔,或加大用藥劑量;③若病證表現(xiàn)有規(guī)律性或發(fā)作性,應(yīng)在病證發(fā)作之前增加1次服藥。
以水800～1000m1，漫泡30分大火燒開、改小火煎煮20分，每次服用150ml每日1劑，分3服。
【方藥功用】
桂枝基本作用是溫通:桂枝于桂枝湯中可辨治營衛(wèi)虛弱病證，運(yùn)用桂枝辨治病證的基本點(diǎn)是寒凝經(jīng)脈,陽氣不通,氣血郁滯,并不局限于營衛(wèi)病變,更可辨治諸多腑雜病。
芍藥基本作用是補(bǔ)斂緩急:芍藥于桂枝湯中可辨治營衛(wèi)病證,運(yùn)用芍藥辨治病證的基本點(diǎn)是補(bǔ)血斂陰,級急止痛,并不局限于營衛(wèi)病變,更可辨治諸多臟腑雜病。
生姜基本作用是溫散:生姜于桂枝湯中可辨治營衛(wèi)病變,運(yùn)用生姜辨治病證的基本點(diǎn)是辛散溫通,調(diào)理脾胃,宣散水氣并不局限于營衛(wèi)病變,更可辨治諸多臟腑雜病。
大棗基本作用是益氣生血:大棗于桂枝湯中可辨治營衛(wèi)病變,運(yùn)用大棗辨治病證的基本點(diǎn)是益氣和中,并不局限于營衛(wèi)病變,更可辨治諸多臟腑雜病。
炙甘草基本作用是益氣生津:張仲景在《傷寒雜病論》中辨治病證使用炙甘草的頻率最高,可辨治諸多臟腑及營衛(wèi)氣血病變,切不可將炙甘草治療病證局限于某一方面。
【方藥分析】
方中桂枝辛溫解肌發(fā)汗;芍藥酸寒益營瀲陰止汗,生姜辛溫發(fā)汗解表,調(diào)理脾胃;大棗、甘草,益氣和中。桂枝生姜辛溫,桂枝偏于溫通,生姜偏于辛散;:芍藥味酸補(bǔ)血斂陰;大棗、甘草益氣,大棗偏于補(bǔ)血,甘算偏于生津。
【仲景桂枝湯基本方證】
《傷寒論》第2條：太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，名為中風(fēng)。
《傷寒論》第12條：太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
《傷寒論》第13條：太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)、桂枝湯主之。
傷寒論》第15條：太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。若不上沖者，不得與之。注解：氣上沖，為氣自小腹上沖胸的一種自覺證。太陽病為在表，宜汗不宜下，誤下后，其氣上沖者，知病未因誤下而內(nèi)陷，還在表也，故可與桂枝湯，用前食稀粥，溫覆取微汗的方法解之。若不氣上沖者。即病已去表內(nèi)陷，不能給服桂枝湯。
《傷寒論》第16條：桂枝本為解肌。若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。
《傷寒論》第24條：太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。
《傷寒論》第25條：服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
《傷寒論》第44條：太陽病，外證未解、不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。
《傷寒論》第45條：太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈，今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。
《傷寒論》第53條：病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。
《傷寒淪》第54條：病人臟無他病，時發(fā)熱自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。
《傷寒論》第56條：傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯。
《傷寒論》第57條：傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。
《傷寒論》第91條：傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
《傷寒論》第95條：太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出。欲救邪風(fēng)者，桂枝湯主之，
《傷寒論》第164條：傷寒大下后復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
《傷寒論》第234條：陽明病，脈遲、汗出多、微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。
《傷寒論》第240條：病人煩熱，汗出則解；又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也。脈實(shí)者，宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之與大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。
《傷寒論》第276條：太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。
《傷寒論》第372條：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
《傷寒論》第387條：吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。
《金匱要略婦人產(chǎn)后病》第7條：產(chǎn)后風(fēng)，續(xù)之?dāng)?shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，干嘔，汗出，病雖久，陽旦證續(xù)在者，可與陽旦湯。即桂枝湯，方見下利中。
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