左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。
左心衰竭患者常見的癥狀
(1)呼吸困難 是左心衰竭較早出現(xiàn)的主要癥狀。
①勞力性呼吸困難：呼吸困難最先僅發(fā)生在重體力活動(dòng)時(shí)，休息時(shí)可自行緩解。正常人和心力衰竭病人勞力性呼吸困難之間主要差別在于后者在正常人活動(dòng)量時(shí)也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的加重。隨左室功能不全加重，引起呼吸困難的勞力強(qiáng)度逐步下降。
②夜間陣發(fā)性呼吸困難：陣發(fā)性呼吸困難常在夜間發(fā)作。病人突然醒來，感到嚴(yán)重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30miR或更長時(shí)間后方能緩解。通常伴有兩肺哮嗚音，稱為心源性哮喘。其發(fā)生的可能機(jī)制與臥床后間質(zhì)液體重吸收和回心血員增加、睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，使小支氣管痙攣及臥位時(shí)隔肌抬高，肺活量減少等因素有關(guān)。
②端坐呼吸：臥位時(shí)很快出現(xiàn)呼吸困難，常在臥位1—2min出現(xiàn)，需用枕頭掐高頭部。臥位時(shí)回心血量增加，左心衰竭位左空好張末期壓力增高，從而肺靜脈和肺毛細(xì)jhl管壓進(jìn)一步升高，引起間質(zhì)性肺水腫，降低肺順應(yīng)性，增加呼吸阻力而加重呼吸困難。
④急性肺水腫：是心源性哮喘的進(jìn)一步發(fā)展。
(2)咳嗽、咳痰和咯血 咳嗽是較早發(fā)生的癥狀，常發(fā)生在夜間，坐價(jià)或立位時(shí)咳嗽可減輕或停止。痰通常為漿液性，呈白色泡沫狀，有時(shí)痰內(nèi)帶血絲，如肺毛細(xì)血管壓很高，或有肺水腫時(shí)，血漿外滲進(jìn)人肺泡，可有粉紅色泡沫樣痰。
(3)體力下降、乏力和虛弱 是幾乎都有的癥狀，最常見原因是肺淤血后發(fā)生呼吸困難。以及運(yùn)動(dòng)后心誹血量不能正常增加，心排血量降低導(dǎo)致組織器官灌注不足有關(guān)。老年人可出現(xiàn)意識(shí)模糊、記億力減退、焦慮、失眠、幻覺等精神癥狀。動(dòng)脈壓一般正常，但脈壓減小。
(4)泌尿系統(tǒng)癥狀 左心衰竭血流再分配時(shí)，早期出現(xiàn)夜尿增多。嚴(yán)重左心衰竭時(shí)心誹血量重度下降，腎血流減少而出現(xiàn)少尿，或血尿素氛、肌酐升高并有腎功不全的相應(yīng)表現(xiàn)。（責(zé)任編輯：叉叉）
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