阿司匹林是一種已在臨床上應(yīng)用了一百余年的藥物,具有解熱、鎮(zhèn)痛、消炎、抗風(fēng)濕、抗血小板凝聚等多種功效。迄今為止,全球已完成了近300余項的阿司匹林試驗,有數(shù)十萬人參與了這些試驗。
大量的試驗數(shù)據(jù)顯示,每天服用100毫克的阿司匹林可以有效地預(yù)防心腦血管栓塞事件的發(fā)生。因此,世界各國都已把阿司匹林列為抗血小板凝聚的基礎(chǔ)藥物。但是,該藥對人體的胃腸道黏膜有直接的刺激和損傷作用,并可減少胃黏膜保護(hù)物質(zhì)的生成。有些患者在長期服用該藥后可出現(xiàn)胃潰瘍、消化道出血等不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)使許多服用該藥的患者都感到非常擔(dān)憂。
事實上,與長期服用阿司匹林所獲得的益處相比,該藥的副作用對人體造成的損害相對較小。而且人們在服用該藥時還可采取一系列的預(yù)防措施,將該藥的副作用降至最低。那么,采取哪些預(yù)防措施可減少阿司匹林的副作用呢? 1可選用阿司匹林的腸溶制劑:常見的阿司匹林制劑包括阿司匹林腸溶片和非腸溶型(如普通阿司匹林片或阿司匹林泡騰片)兩類。
非腸溶型阿司匹林在進(jìn)入胃內(nèi)后會立即溶解,從而可在一定程度上刺激或損害胃黏膜。阿司匹林腸溶片的表面有一層耐酸的包衣,這層包衣會使該藥不在胃內(nèi)的酸性環(huán)境中溶解,而在小腸的堿性環(huán)境中緩慢地溶解和被腸黏膜吸收。因此,人們?nèi)舴冒⑺酒チ帜c溶制劑可顯著地降低發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)的幾率。
2應(yīng)在每天睡前空腹服用阿司匹林:目前,大多數(shù)專家都主張在飯前或晚上睡前服用阿司匹林,原因如下:①雖然將阿司匹林和食物同服或在飯后服用可減少對胃腸道的直接刺激,但這樣服藥也會延長阿司匹林在胃內(nèi)的停留時間,從而增加該病發(fā)生副作用的幾率。
在飯前服用阿司匹林腸溶制劑則可使其快速地進(jìn)入腸道,從而減少該藥對胃黏膜的刺激。②研究證實,在飯后服用阿司匹林并不能降低該藥抗血小板聚集的作用,因此也不會降低該藥引起出血性副作用的幾率。③人們發(fā)生心腦血管意外的高峰時間為上午6～12點(diǎn)。由于腸溶型阿司匹林在進(jìn)入人體后需3～4個小時才能發(fā)揮最大效用,因此在每天上午服用阿司匹林往往無法取得預(yù)防心腦血管意外的最佳效果。④國外有研究報道,輕度高血壓患者在睡前服用阿司匹林可產(chǎn)生一定的降壓作用,而在上午服用則不會產(chǎn)生此作用。
3應(yīng)每天服用1次阿司匹林:阿司匹林發(fā)揮抗血小板凝聚作用的時間一般是在服藥后的48小時左右。因此,人們只需每天服用1次阿司匹林即可。
4應(yīng)每天服用75～150毫克的阿司匹林:每天服用小劑量(75～300毫克)的阿司匹林具有抗血小板凝聚的作用。人們也常用此法預(yù)防心絞痛、心肌梗死、腦梗死等心腦血管栓塞事件的發(fā)生。每天服用中等劑量(500～3000毫克)的阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛的作用。人們常用此法治療感冒引起的發(fā)熱、頭痛、牙痛等病癥。每天服用大劑量(超過4000毫克)的阿司匹林具有消炎及抗風(fēng)濕的作用。
人們常用此法治療急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。因此,人們應(yīng)服用小劑量的阿司匹林來預(yù)防心腦血管疾病。為了減輕該藥引發(fā)出血性副作用的嚴(yán)重程度,服用該藥的最佳劑量應(yīng)為每天服75～150毫克。
5應(yīng)同時服用胃黏膜保護(hù)劑:患者在服用阿司匹林后若出現(xiàn)胃部不適、反酸等癥狀,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下同時服用胃黏膜保護(hù)劑(如硫糖鋁等)、質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑等)或H2受體拮抗劑(如雷尼替丁等)進(jìn)行治療。
6應(yīng)避免同時服用可增加胃酸分泌的藥物:糖皮質(zhì)激素會增加胃酸的分泌,降低胃腸黏膜對胃酸的抵抗力。維生素B1可增加胃液的酸度,加劇阿司匹林對胃黏膜的損傷。阿司匹林在與其他非甾體抗炎藥(如扶他林、芬必得等)、抗凝藥(如華法林等)聯(lián)合使用時也可增高發(fā)生胃腸道出血的幾率。因此,人們在服用阿司匹林期間,應(yīng)盡量避免同時服用上述藥物。
7應(yīng)合理地安排飲食:有胃病史的患者在服用阿司匹林期間應(yīng)合理地安排飲食:①應(yīng)常吃易消化的含有豐富蛋白質(zhì)和維生素的食物,如稀飯、軟米飯、細(xì)面條、豆制品、雞蛋、瘦肉、新鮮的蔬菜和水果等。
這些食物可促進(jìn)受損胃黏膜組織的修復(fù)和潰瘍的愈合。②應(yīng)禁食可增加胃酸分泌的食物,如油煎或油炸的食物、肉湯、韭菜、生蔥、生蒜、濃縮的果汁、咖啡、酒、濃茶及過甜、過酸、過熱、過冷和過硬的食物。③應(yīng)戒煙禁酒。煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度,誘發(fā)或加重潰瘍病。酒精對已經(jīng)發(fā)生水腫、糜爛及潰瘍的胃黏膜有刺激作用,并可加重因服用阿司匹林而引起的胃潰瘍和胃出血。
需要注意的是,患有慢性胃炎、嚴(yán)重肝病及出血性疾病的人應(yīng)慎用阿司匹林。處于胃腸潰瘍活動期的患者應(yīng)禁用阿司匹林?！?
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