強大的檢驗科醫(yī)生，你都這個真菌了解多少？
作者：浩然
來源：醫(yī)學(xué)界檢驗頻道
組織胞漿菌病（Histoplasmosis, HP）是由雙相型組織胞漿菌所引起的廣泛分布于全球的真菌病，其病原菌包括莢膜組織胞漿菌、莢膜組織胞漿菌杜氏變種及馬皮疽莢膜組織胞漿菌。病人主要是由于吸人被鳥類或蝙蝠糞便污染的泥土或塵埃中的真菌孢子而感染，當(dāng)菌侵入人體后，視患者抵抗力而呈現(xiàn)局限原發(fā)或播散感染，一般男性患者較多見。
世界各地均有流行，以前該病在我國并未引起重視，近年來，此病變得高發(fā)，本病就真菌培養(yǎng)、組織病理、血清學(xué)檢測、分子診斷方法以及臨床治療做一簡要概述。
圖：組織胞漿菌
1：真菌培養(yǎng)：
真菌培養(yǎng)是診斷組織胞漿菌的金標(biāo)準(zhǔn)。用痰、淋巴結(jié)、 骨髓、肝、組織活檢， 血， 尿或口腔演瘍分泌物接種在血液瓊脂平板上或沙氏培養(yǎng)基上， 經(jīng)2——10d 后， 出現(xiàn)白色真菌菌落， 鏡下可見特征性的齒輪狀或棘狀大分生孢子。
2：組織病理學(xué)檢測
組織病理學(xué)法可進(jìn)行快速診斷，但是準(zhǔn)確率只有50%左右，組織胞漿菌的病理學(xué)檢測應(yīng)用高倍油鏡仔細(xì)觀察染色片， 避免漏診。
3：免疫學(xué)診斷
目前用于組織胞漿菌檢測的方法有：補體結(jié)合試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、免疫擴散試驗和放射免疫試驗等，主要用于檢測抗體。對于抗原的檢測，近年來， 應(yīng)用分子克隆與重組抗原技術(shù)方面有了很大進(jìn)展，國外報道從病人血清、尿液、胸水和腦脊液中檢測組織胞漿菌多糖抗原， 準(zhǔn)確率高。
4：分子診斷學(xué)方法
DNA探針亦用于識別培養(yǎng)的病原。半巢式PCR 可擴增莢膜組織胞漿菌H抗原基因。該法高度敏感和特異， 可檢測出相當(dāng)少于10個酵母菌細(xì)胞的基因組物質(zhì)，而不與其他細(xì)菌或真菌病原發(fā)生交叉反應(yīng)，可顯著提升組織胞漿菌檢測的靈敏度和特異性。
參考資料：
1: Wheat LJ, Conces D, Allen SD, et al. Pulmonary histoplasmosis syndromes: recognition, diagnosis, and management [J]. Semin Respir Crit Care Med, 2004, 25（2）： 129-144.
2: Joseph WL, et al. Current diagnosis of histoplasmosis[J].Trends Microbiol. 2003 ,11（10）：488-94.
3: http://baike.baidu.com/view/11772520.htm
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