慢性下肢靜脈疾病是常見(jiàn)的血管病和多發(fā)病，其發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，女性發(fā)病率高于男性。國(guó)際血管學(xué)雜志發(fā)表的《基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的下肢慢性靜脈疾病治療指南》，指出下肢慢性靜脈疾病，是因下肢靜脈的結(jié)構(gòu)或功能異常，從而導(dǎo)致下肢靜脈血回流不暢，靜脈壓力過(guò)高導(dǎo)致的一系列癥狀和體征為特征的綜合征，以下肢沉重疲勞和脹痛、水腫、靜脈曲張、皮膚營(yíng)養(yǎng)改變和靜脈潰瘍?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。
咱們老百姓熟悉的大隱靜脈曲張，就是下肢慢性靜脈疾病中的一種。
對(duì)于下肢慢性靜脈疾病可以采取的方法有很多：
1、手術(shù)切除——包括：靜脈結(jié)扎/剝離術(shù)、靜脈穿刺切除術(shù)、靜脈刨吸術(shù)、開(kāi)放式或內(nèi)鏡下穿通靜脈結(jié)扎術(shù)等等。醫(yī)生可去除或破壞受損的靜脈，這樣它們便不會(huì)再被血液充盈。
2、硬化療法——將泡沫硬化劑(一種刺激性的化學(xué)制劑，例如聚桂醇)引入靜脈，通過(guò)清潔劑性作用或滲透性作用導(dǎo)致靜脈內(nèi)皮損傷，從而將曲張的靜脈轉(zhuǎn)化為纖維條索。
硬化療法
3、熱消融——常用的有激光和射頻。熱消融是通過(guò)足夠高溫的熱量，以使組成靜脈壁的蛋白質(zhì)變性。通過(guò)導(dǎo)管將激光或射頻能量(靜脈腔內(nèi)消融)傳送至功能不全靜脈的腔內(nèi)(大隱靜脈、小隱靜脈，以促進(jìn)其關(guān)閉，從而使血液不再能從中流過(guò)。正常情況下流經(jīng)該靜脈的血液會(huì)循其他路徑返回心臟。
激光消融
4、藥物治療——已有多種全身性藥物被用于治療慢性靜脈疾病。這些藥物大體分為影響靜脈張力的藥物(即靜脈活性藥物)，如黃酮類化合物(包括蘆丁、蕓香苷)和其他;以及影響血液流動(dòng)特性的藥物(即流變學(xué)藥物)，如阿司匹林、己酮可可堿、前列環(huán)素類似物、司坦唑醇、舒洛地特和去纖苷。
其實(shí)，還有一種治療方式往往被大家忽視，這種方法簡(jiǎn)單、實(shí)用、安全、經(jīng)濟(jì)。這就是我們今天科普的主要內(nèi)容——增強(qiáng)靜脈血流療法。
增強(qiáng)靜脈血流療法，包括：下肢肢體抬高、加強(qiáng)鍛煉以及加壓療法。
增強(qiáng)靜脈血流療法能增加送達(dá)皮膚和皮下組織的氧氣量，減輕水腫和炎癥，可用于任何有慢性靜脈疾病癥狀和體征的患者。
接下來(lái)咱們具體看一下這種方法如何具體操作，能為我們帶來(lái)哪些幫助!
下肢肢體抬高
用被子、枕頭或其他物品將雙腳抬高至心臟水平或以上，并保持30分鐘，一天3-4次。可以選擇早晨起床、午休和晚上睡覺(jué)前各一次。此法可改善下肢慢性靜脈疾病患者的皮膚微循環(huán)并減輕下肢水腫。
國(guó)外有一項(xiàng)針對(duì)脂性硬皮病患者的研究顯示，腿部抬高可使由多普勒血流儀測(cè)得的血流速度提高了41%。下肢肢體抬高也能促進(jìn)靜脈性潰瘍愈合。
輕度大隱靜脈曲張及其他下肢慢性靜脈疾病患者，僅靠抬高下肢就能獲得很好的效果，改善下肢癥狀。
但是，對(duì)于嚴(yán)重下肢靜脈疾病患者，這種療法起到的效果有限，不足以緩解更嚴(yán)重病例的癥狀。
在躺椅上，對(duì)于減輕靜脈高壓無(wú)效
城市工作生活節(jié)奏越來(lái)越快，很多青年和中年患者，因工作性質(zhì)所限，并非所有患者均可每日完成下肢抬高療法?；蛘咄祽袑⒆悴刻Ц咧恋陀谛呐K水平位置，如在躺椅上，這樣對(duì)于減輕靜脈高壓無(wú)效。
加強(qiáng)鍛煉
有一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，下肢靜脈曲張的患者中，有三分之一的患者一周都未進(jìn)行1次10分鐘的步行。其實(shí)，每日步行(比如晨練)以及就座時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的腓腸肌(跖屈)、屈踝鍛煉(向前向后勾勾腳尖)，這對(duì)于治療慢性靜脈疾病是既便宜、方便又安全的辦法。
即使是每天上班的辦公室上班族(996也可以哦)，也可以很好的完成。
有幾項(xiàng)小型研究已證實(shí)，簡(jiǎn)單的腓腸肌(跖屈)鍛煉對(duì)于下肢靜脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)有改善作用，可以讓下肢靜脈血流更好的回流到心臟，減輕下肢靜脈血流的淤積。
所以，在忙碌的工作之余也要抽出時(shí)間走一走，呼吸一下新鮮的空氣，不僅能夠改善下肢靜脈的癥狀，還能放松身心，增加健康儲(chǔ)備，更好的投入工作生活之中。生活不止眼前的茍且，還有散步和遠(yuǎn)方的田野。
加壓療法
對(duì)于輕度下肢靜脈疾病患者，上述兩種方法就能很好的緩解癥狀，改善下肢靜脈的血流。
對(duì)于中重度靜脈曲張患者，靜態(tài)加壓療法是慢性靜脈疾病治療中一個(gè)至關(guān)重要的成分。加壓襪或加壓繃帶的選擇、特點(diǎn)，尤其是其在慢性靜脈功能不全治療中的使用，我們下篇文章再詳細(xì)說(shuō)明。
目前，壓迫治療仍然是治療慢性靜脈功能不全患者的基石，尤其對(duì)于那些有靜脈潰瘍的患者。治療的目標(biāo)包括：使?jié)冇?，并減輕水腫、脂肪皮膚硬化和疼痛的程度。
長(zhǎng)期壓迫治療(加壓襪或加壓繃帶)的獲益，已經(jīng)反復(fù)在伴有水腫、皮膚改變或靜脈淤滯性潰瘍的嚴(yán)重慢性靜脈疾病患者中得到證實(shí)。在靜脈潰瘍患者中，堅(jiān)持長(zhǎng)期穿戴壓力襪治療，患者愈合率可高達(dá)97%。
適合接受壓迫治療的患者包括：
慢性靜脈功能不全導(dǎo)致嚴(yán)重水腫
慢性靜脈功能不全導(dǎo)致滲出
脂肪皮膚硬化癥
不伴蜂窩織炎或明顯疼痛的靜脈潰瘍
過(guò)膝壓力襪
加壓療法的療效與選擇
淺靜脈反流和靜脈曲張 — 很多靜脈曲張患者在使用加壓襪后報(bào)告癥狀得到迅速改善。如果患者能夠耐受穿戴加壓襪，則大多數(shù)患者癥狀可在短時(shí)間內(nèi)得到充分控制。部分患者癥狀控制不佳后，可以選擇進(jìn)一步治療，如激光消融、硬化治療等。比較各種靜脈內(nèi)療法的研究，建議使用手術(shù)、激光消融、硬化治療前，先行3個(gè)月的保守治療。
慢性靜脈功能不全 — 很多臨床試驗(yàn)和數(shù)據(jù)已反復(fù)證實(shí)了，長(zhǎng)期加壓療法(加壓襪或繃帶)有益于伴水腫或靜脈淤滯性潰瘍的嚴(yán)重慢性靜脈疾病患者。
