夏天也有傷寒
《陰陽大論》所云：“春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒，觸冒之者，乃名傷寒耳?！庇终f：“中而即病者，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈 ！?br>
由此可見，《傷寒論》所說的正局，乃是寒邪所傷，而居于六淫之先；至于溫病暑熱等病，乃是《傷寒論》的變局，為繼發(fā)之病，是伏邪所生，而居于傷寒之末。我認(rèn)為學(xué)習(xí)傷寒，首先要抓住正局，要確切地承認(rèn)傷寒的“寒”，就是寒冷之“寒”，不要把它當(dāng)作溫病來對(duì)待。
友人趙君對(duì)余曰：“古人說的冬令肅殺之寒邪，到了今天，氣候變暖，地氣北移，水冰地坼之嚴(yán)寒已不復(fù)存在，君何苦執(zhí)古人書不放，而大講傷寒與麻桂辛溫發(fā)汗之法也？
我說，看問題不能只看一面，要看兩面，《傷寒例》叫做“臨病之工，宜須兩審也。”因?yàn)楸本┑氖顭犭y捱，君不見“制冷設(shè)備”應(yīng)運(yùn)而生嗎？最時(shí)髦的則屬其中的“空調(diào)機(jī)”了?？照{(diào)機(jī)一開，則颯颯冷氣撲面而來，沁人肌膚，一身暑汗，馬上頓消。在貪涼取冷之時(shí)，則就不免造成“非其時(shí)而有其氣”。雖在夏天就得了“空調(diào)病”，也可以稱之為“傷寒”吧？老子云：“福兮禍所伏”，你能說北京的夏天沒有傷寒病嗎？
“空調(diào)病”據(jù)我臨床觀察，它有惡寒、發(fā)熱、身痛、氣喘、無汗等證，其脈則見浮弦或者浮緊，其舌苔則白潤不干。所以，它同傷寒表實(shí)的“麻黃八證”極為相似，我稱它為“空調(diào)傷寒”，以資與正令傷寒互相區(qū)別。另對(duì)于這個(gè)病，西醫(yī)見有高熱氣喘，痰聲漉漉，濕性羅音，多按“肺炎”治療，然而打針輸液等治法，臨床收效甚微。轉(zhuǎn)請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診，因有畏懼麻桂之片面性，對(duì)患者在體表束縛的一層寒邪，得不到及時(shí)的溫散之法，而慣用辛涼之銀翹、桑菊等方，則必然郁遏陽氣，冰伏寒邪，始終得不到外出的機(jī)會(huì)。
張仲景說：“不汗出而煩躁”，這僅是其中的一例。推廣其義而言，則有“不汗出而喘”、不汗出而“發(fā)熱不退”、不汗出而“頭痛不解”等等。
江西的萬有生教授說過：“不少人以為流感是熱性病，所以要用涼藥治療。初時(shí)還以辛涼為主，銀翹、桑菊廣為運(yùn)用，后來漸至苦咸大寒（如板藍(lán)根）等，理由是它們可以抑制病毒生長，因此國內(nèi)感冒藥市場為寒涼藥占領(lǐng)。而結(jié)果是，大量可用一二劑辛溫解表的麻黃湯治愈的風(fēng)寒感冒患者，卻隨意用寒涼藥，令表寒閉郁，久久不解，釀成久咳不已，或低熱不退，或咽喉不利等等后果。臨床屢見不鮮，而醫(yī)者、患者竟不知反省?！币陨先f老之言，是由衷而發(fā)，反映了他對(duì)只知用辛涼，而不知用辛溫的片面性，有一種焦急不安的心緒。
如果老年人患了“空調(diào)病”，因其抵抗力下降，“老怕傷寒”，雖然出現(xiàn)發(fā)熱，而脈來不浮反沉，浮為陽，沉為陰，陽證見陰脈者為逆，此證危機(jī)四伏，死人最速。此證往往伴見痰鳴氣喘、指涼不溫、精神不振、側(cè)頭欲睡，這些證候叫做“少陰傷寒”。必須當(dāng)機(jī)立斷，而急用溫經(jīng)補(bǔ)陽之法：附子12g，炙甘草10g，麻黃3g急煎與服。方名叫麻黃附子甘草湯。使其外散太陽之寒，內(nèi)溫少陰之陽，附子力大氣雄，助正匡邪，兩治表里，既監(jiān)麻黃之迅，又增甘草之補(bǔ)，服后多可轉(zhuǎn)危。
如果出現(xiàn)心悸、頭眩、氣喘、背寒、小便不利、身腫腿沉、脈來沉弦、舌胖而苔水滑等證，這是寒傷少陰，心腎陽虛，不能化氣行水之過，可用苓桂術(shù)甘湯與真武湯合方（附子、桂枝、白芍、茯苓、生姜、白術(shù)、炙甘草）溫補(bǔ)心腎陽氣，以化水寒之陰邪。
發(fā)汗解表醫(yī)之大事也。《傷寒論》辛溫發(fā)汗仲景之大法也。由于以寒訓(xùn)溫，以溫統(tǒng)寒，造成發(fā)汗解表的片面性，而使仲景辨證論治之學(xué)受挫。讀斯文如能鑒吾用心之苦則幸甚矣。
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