表:太陽麻黃湯，厥陰桂枝湯
里:陽明，太陰
半表半里:少陽，太陰
以上是三部六病，劉紹武的觀點，而胡希恕認為少陰是表陰證，厥陰是半里半表陰證。
作者：李國棟
《傷寒論》將桂枝湯列為第一方，應有其基本意義。這個基本意義要從桂枝湯是厥陰方說起。
說桂枝湯是厥陰方，理由有二：一、桂枝湯證是表陰證。二、桂枝湯證具有厥陰證寒熱勝復和氣上沖的特點。
表陰證是“三部六病”學說的定論，在此不作贅述。寒熱勝復，在桂枝湯證的表現上，明顯可見。桂枝湯證患者，其病證的表現當寒進熱退時，其人惡寒、無汗，當熱進寒退時，其人發(fā)熱、汗出。發(fā)熱汗出的病理是“榮弱衛(wèi)強”。
《傷寒論》第95條曰：“太陽病，發(fā)熱、汗出者，此為榮弱衛(wèi)強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯。”此條之“太陽病”，具有病時的含義，指在太陽病的時辰上病發(fā)，出現發(fā)熱、汗出的證狀，這是榮氣偏弱、衛(wèi)氣偏強所導致的津液不能循常道運行而溢出體表，其病理機制是榮陰、衛(wèi)陽二氣的質量失衡，榮氣弱而被衛(wèi)氣迫之，故使汗出，其病理因素與“陽加于陰謂之汗”同義（《黃帝內經.素問.陰陽別論》）。欲救邪風之“風”，與“太陽中風”之風是同一語義。12條之“陽浮而陰弱”與本條之“榮弱衛(wèi)強”之病機也是一致的。但12條證狀有“惡寒、鼻鳴干嘔”，是典型性桂枝湯證，所以“桂枝湯主之”，95條沒有惡寒、鼻鳴干嘔的證狀，是非典型性桂枝湯證，所以“宜桂枝湯”。95條與12條所述之癥狀，只是邪氣客居在人體表部的程度有輕重之別，而無病理機制的不同。
《傷寒論》第2條：“太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風、脈緩者，名為中風?！贝藯l名為中風，是與太陽傷寒作區(qū)別。太陽傷寒者，其脈浮緊，是榮氣、衛(wèi)氣俱強，太陽中風者，其脈浮緩，是衛(wèi)氣強而榮氣弱，衛(wèi)氣強則脈浮，榮氣弱則脈緩。衛(wèi)氣強者損之以桂枝、生姜，榮氣弱者益之以芍藥、甘草。以大棗益胃氣，啜熱稀粥亦是扶助胃氣。因為厥陰氣虛，本自胃氣不足。
桂枝湯乃厥陰方，是以桂枝湯證具有寒熱錯雜之性，其病勢的發(fā)展，具有若熱進則可致里陽證、若寒進則可致里陰證的不同趨勢。這也是桂枝湯證具有厥陰證寒熱勝復的特性。
還有需要注意的是，桂枝湯證患者，若渴欲飲水時，要“少少與之”，不可飲水過多。若飲水多者，必致五苓散證。這是因為桂枝湯證之渴，是胃氣不足，氣不化津之渴，而非里熱之渴。
無論是外感六淫還是內傷七情，疾病表現在人體的所有狀態(tài)，都不離三部六病，而三部六病的病理因素，就是陰氣、陽氣消長進退之變化的過強或過弱?！秱摗吩谌苛〉拿}證上，通篇都是講的陰氣、陽氣的消長變化。陰陽二氣過盛者就變?yōu)殛庩柖埃庩柖膺^弱者，也變?yōu)殛庩柖?。氣盛者損之，氣弱者益之，這就是《傷寒論》的根本之法。桂枝湯證把人體內陰氣、陽氣的消長進退之變化，以汗出的方式表現出來，反應其榮弱衛(wèi)強之病理?！皹s弱衛(wèi)強，故使汗出”，亦即“陽加于陰謂之汗”之理。調和營衛(wèi)，就是益營損衛(wèi)，從而達到陰平陽秘。果能透徹此理，則“醫(yī)學實在易”?！秲冉洝贰瓣柤佑陉幹^之汗”亦是說“陽脫”之汗，反之則陰加于陽謂之尿，當然此“尿”，亦可指“陰絕”之尿。把桂枝湯證的病機、病理弄清楚了，則《傷寒論》全論就容易讀懂了。
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