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原創(chuàng)“論中醫(yī)沒(méi)問(wèn)題”
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任何事物在發(fā)展過(guò)程中都存在問(wèn)題。
事物正是在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,分析問(wèn)題,并最終解決問(wèn)題的過(guò)程中獲得進(jìn)步并完美起來(lái)的。
中醫(yī)幾千年來(lái),存在什么問(wèn)題呢?
古人在思考,今人在思考,政府在思考,機(jī)構(gòu)在思考,我也在思考。思考了很久很久。
突然,我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)非常有趣的命題。那就是中醫(yī)存在的最大問(wèn)題竟然是沒(méi)有問(wèn)題!即“中醫(yī)沒(méi)有問(wèn)題”!
不是嗎?
1.沒(méi)有中醫(yī)解釋不通的自然與社會(huì)現(xiàn)象。
對(duì)于浸透著“道”、“陰陽(yáng)”、“五行”、“周易”等理論的中醫(yī)來(lái)說(shuō)。因?yàn)椤暗郎?,一生二,二生三,三生萬(wàn)物。萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng),沖氣以為和?!薄瓣庩?yáng)者天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母、生殺之本始,神明之府也?!薄耙回远鴤浔娤?,一爻而明眾事。六十四卦、三百八十四爻演繹出了宇宙、社會(huì)和人的無(wú)窮變化?!痹谶@種特別的理論體系面前,世上還有什么自然與社會(huì)現(xiàn)象是中醫(yī)不能闡釋與推測(cè)的呢?不管你認(rèn)可不認(rèn)可,不管你覺(jué)得合適不合適。中醫(yī)就以其特殊的推理方式進(jìn)行著研究和探討,并總會(huì)取得對(duì)于推理人而言是十分圓滿的結(jié)果。現(xiàn)實(shí)的很多中醫(yī)就真如算命先生一樣沉醉于這種自我推演之中。
2.沒(méi)有中醫(yī)解釋不通的人的生理與解剖。
在中醫(yī)看來(lái),人體有五個(gè)中心--即心肝脾肺腎五臟。五臟與六腑互為表里,五臟與五官(肺開竅于鼻,心開竅于舌,肝開竅于目,腎開竅于耳,脾開竅于口)、五體(肝合筋、腎合骨、肺合皮毛、心合血脈、脾合肌肉)、五液(心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾)、五志(心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志)等相聯(lián)系。但某一部位屬性內(nèi)部還有五行,還有五臟。如肝開竅于目,卻只有黑睛屬于肝,而白睛屬肺,脈絡(luò)屬心,目胞屬脾
,瞳仁屬腎。耳屬于腎,但耳廓上卻存在著心肝脾肺等穴位。心主神明,應(yīng)該主管人所有精神意識(shí)思維,但五志中的魄、魂、意、志卻由肺、肝、脾、腎等主宰。肝主疏泄,應(yīng)該管理所有情志。但喜、憂思、悲、驚恐卻分別被心、脾、肺和腎所管理。其它部位,如面部、舌、鼻、口腔、脊柱、手掌、腳掌、肛門周圍等無(wú)不可以劃分成五臟所主片區(qū)。運(yùn)動(dòng)中的立、行、臥、坐、視,發(fā)聲中的呼、笑、歌、哭、呻,氣味中的臊、焦、香、腥、腐等都不能缺少任何一行和任何一臟。本來(lái)脾開竅于口,是辨別味覺(jué)的器官(脾開竅于口,脾和則能知五味矣)但味覺(jué)中的酸、苦、辛、甘、咸等卻又都與五臟相關(guān)。同樣,前陰后陽(yáng),手陽(yáng)腳陰,上為陽(yáng)下為陰,但陰中又分陰陽(yáng),陽(yáng)中還有陰陽(yáng)。如此看待人體,解釋人體,就沒(méi)有解釋不通的解剖和生理現(xiàn)象了。
3.沒(méi)有中醫(yī)解釋不通的病理現(xiàn)象與規(guī)律。
疾病是什么?
在中醫(yī)看來(lái),疾病是陰陽(yáng)失調(diào),是寒溫錯(cuò)雜,是升降紊亂,是正虛邪實(shí),是臟腑和氣血功能失調(diào),是經(jīng)絡(luò)不通。所有這些理論是一種宏觀得不能再宏觀的觀點(diǎn),甚至就是哲學(xué)觀點(diǎn)。用它們來(lái)解釋疾病,還真是那么一回事,還真講得通,并令人信服。古今中醫(yī)真是用這樣的方法來(lái)解釋疾病,并且沉浸在一種自我欣賞與榮耀之中。比如發(fā)燒了,從陰陽(yáng)角度看肯定是陽(yáng)熱太盛,《內(nèi)經(jīng)》言“陽(yáng)盛則熱”,這一觀點(diǎn)應(yīng)該是比較公認(rèn)的。但臨床有些病人偏偏發(fā)燒卻又身體虛弱,四肢厥冷,少氣懶言。顯然這又與氣虛、陽(yáng)虛相關(guān)。于是,氣虛發(fā)熱或陽(yáng)虛發(fā)熱也就應(yīng)運(yùn)而生并成為了中醫(yī)理論。本來(lái)陽(yáng)盛生熱,但氣虛也發(fā)熱,陽(yáng)虛也發(fā)熱。后者明顯與《內(nèi)經(jīng)》“陽(yáng)虛生(外)寒”的常理相矛盾,但中醫(yī)就理出來(lái)了,論出來(lái)了,還大家都信,當(dāng)然有時(shí)候運(yùn)用大量熱藥真還能退燒。關(guān)于五更瀉,有用腎陽(yáng)虛解釋的,有用肝失調(diào)達(dá)解釋的,還有用寅時(shí)肺氣虛寒解釋的??傊f(shuō)公有理,婆說(shuō)婆有理。本身沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn),自以為是,總以正確標(biāo)榜自己。從目前來(lái)看,在用中醫(yī)理論解釋疾病的機(jī)理,即所謂病機(jī)上,真還沒(méi)有翻不過(guò)去的坎!但有時(shí)候它們理論上相互矛盾,常常弄得人無(wú)所適從。
是的!大道而簡(jiǎn)的哲學(xué)道理是放之四海而皆準(zhǔn)的,肯定能夠給復(fù)雜的疾病一個(gè)一個(gè)宏觀而圓滿的闡釋。但這種闡釋對(duì)于疾病發(fā)生和發(fā)展的真實(shí)原因卻可能沒(méi)有任何用處。
4.沒(méi)有中醫(yī)辨不出來(lái)的證。
中醫(yī)看病強(qiáng)調(diào)辨證論治。辨證是在四診合參基礎(chǔ)上,辨明病變的病因、病位、病性和病機(jī)的一種方法論。臨床主要運(yùn)用四診所得到的資料,主要依據(jù)患者的各種癥狀和體征進(jìn)行思辨。有癥狀,特別是癥狀一致時(shí)當(dāng)然能辨,也好辨。而癥狀矛盾時(shí),中醫(yī)有“但見(jiàn)一、二癥便是,不必悉備”,有“寒熱真假”和“大實(shí)有羸狀”“至虛有盛候”,還有疾病上下不同如“上寒下熱”、“上熱下寒”或疾病內(nèi)外有別如“外寒內(nèi)熱”、“外熱內(nèi)寒”等。當(dāng)癥狀同脈象舌象不一致時(shí),可以“舍脈從癥”或“舍癥從脈”??傊痪湓?,一定要弄一個(gè)陰陽(yáng)氣血失調(diào)或邪氣附體出來(lái)。有些人沒(méi)有癥狀,沒(méi)有所苦,或者只是亞健康(亞健康本身沒(méi)有病啊?。?,但他們的舌象和脈象總會(huì)被中醫(yī)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。這時(shí)候中醫(yī)反而會(huì)因?yàn)樽约旱拿}和看舌而沾沾自喜,他們會(huì)“無(wú)癥從脈”,或“無(wú)癥從舌”。就憑自己主觀的對(duì)脈和舌的判斷(舌象和脈象本身是客觀的。但受摸脈和看舌人的水平、標(biāo)準(zhǔn)、喜好、經(jīng)歷、認(rèn)知等的不同,而會(huì)得出不同的脈象和舌象)從“無(wú)”中生出一大堆“有”來(lái)!
你見(jiàn)過(guò)中醫(yī)看病辨不出的證來(lái)嗎?
5.沒(méi)有中醫(yī)開不出來(lái)的方,治不了的病。
由于中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治,由于任何情況下都能辨出證來(lái)。根據(jù)辨證是前提,論治是結(jié)果。有什么樣的辨證就有什么樣的論治;辨證準(zhǔn)確,論治就會(huì)有效的認(rèn)識(shí),在傳統(tǒng)中醫(yī)眼里目前沒(méi)有治不了的病。癌癥在中醫(yī)眼里是正虛(氣虛、血虛、陰虛或陽(yáng)虛)邪實(shí)(痰、瘀、毒、熱等),肥胖在中醫(yī)眼里脂肪成了痰濕,炎癥在中醫(yī)眼里也是邪實(shí)(熱毒)與正虛(氣虛或氣陰兩虛),高血壓成了肝陽(yáng)上亢或痰濕阻絡(luò),糖尿病在中醫(yī)眼里多為陰虛內(nèi)熱,腎衰竭在中醫(yī)成了腎陽(yáng)虛與水毒互結(jié),心血管病成了瘀血和痰濁痹阻。而對(duì)于上述陰、陽(yáng)、氣、血不足之正虛和痰濕、熱毒、瘀血、陽(yáng)亢、外邪等邪實(shí),中醫(yī)都有相應(yīng)的處方和藥物。理論上補(bǔ)了陽(yáng)陽(yáng)就壯了,益了陰陰就足了,補(bǔ)了血血就多了,補(bǔ)了氣氣就充了,甚至還有“血肉有情之品”呢!哪有補(bǔ)不起來(lái)的正虛呢?而對(duì)于痰濁,可利、可燥、可發(fā)散,對(duì)于瘀血可疏通、溫通和破血,對(duì)于熱毒可清利、可清解、可清透,陽(yáng)亢可鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、可寧心、可滋陰潛陽(yáng),外邪可發(fā)散、可涌吐、可瀉下。哪有祛不了的邪,瀉不了的邪實(shí)呢?
中醫(yī)認(rèn)為疾病之本,本于陰陽(yáng)。將任何疾病都?xì)w于“陰陽(yáng)失調(diào)”四個(gè)字。看不見(jiàn)具體疾病,只看見(jiàn)陰陽(yáng)失調(diào)。而陰陽(yáng)失調(diào)不外陽(yáng)盛、陰盛,陽(yáng)虛、陰虛,最終只是陰陽(yáng)兩極的水平問(wèn)題。理論上針對(duì)陰陽(yáng)之偏頗,一方面扶陽(yáng)或抑陽(yáng),一方面抑陰或扶陰,哪有調(diào)不過(guò)來(lái)的陰陽(yáng)呢?。?!
你想一想吧,在理論上,有哪種病是中醫(yī)治不了的?
如果碰巧治愈幾例,就不得了,會(huì)將治愈之方藥奉為圭臬,推而廣之,并四處介紹其經(jīng)驗(yàn)。仿佛他成了世界上佛,沒(méi)有不能普度的眾生!
二、到處是問(wèn)題,永恒的問(wèn)題
事實(shí)上,無(wú)論社會(huì)生活,還是自然界,還是人的生理與病理,以及疾病的治療,人類的認(rèn)識(shí)都非常有限,許多現(xiàn)象無(wú)法很好地、合理地解釋。而且,舊的問(wèn)題解決了,新的問(wèn)題又將涌現(xiàn)。問(wèn)題是永恒的。
1.廣泛存在著無(wú)法解釋的自然與社會(huì)現(xiàn)象
天地的形成真的是混沌無(wú)極,裂變?yōu)槎O,然后清陽(yáng)上升積為天,濁陰下降積為地嗎?
黑洞能吞噬、扭曲、焚毀任何物質(zhì),屬火熱,陽(yáng)之極。黑洞內(nèi)部則為冰涼世界,陰之極。生命一旦接觸黑洞,軀體雖然焚毀,但陰極生陽(yáng),靈魂將穿越黑洞,在另一個(gè)世界里化形為新的生命。對(duì)嗎?
自然界的萬(wàn)事萬(wàn)物都遵循“陽(yáng)化氣,陰成形”。陽(yáng)是太陽(yáng)?陰是月亮?
人體如何起源?“人始成,先存精”?精是什么?
是土克水,還是火克水?是水生木,還是土生木?
物極必反,陰極必陽(yáng)!中國(guó)股市長(zhǎng)期極弱,橫了多長(zhǎng),就一定豎多長(zhǎng)!豎起來(lái)了嗎?
向日葵屬于火,屬于陽(yáng),同氣相求,才永遠(yuǎn)向著太陽(yáng)。對(duì)嗎?
中醫(yī)張三說(shuō)“雪蓮花能清熱解毒是因?yàn)樯L(zhǎng)在高寒地帶,稟承寒涼之氣,屬大寒之品”。中醫(yī)李四辯解說(shuō)“它能在高寒地帶生存,內(nèi)體一定充滿陽(yáng)氣,乃大熱之屬才對(duì),有溫補(bǔ)機(jī)體的作用?!蹦阏f(shuō)哪種觀點(diǎn)正確?
2.廣泛存在著無(wú)法解釋的人體解剖與生理現(xiàn)象
大象腦比人類大,清陽(yáng)更多,更應(yīng)該靈敏聰明?
扁桃體、闌尾、腺樣體是多余器官嗎?
哈欠因疲勞,太息多不舒,真的?是什么原因?
為什么流淚?淚水來(lái)自肝嗎(肝主淚)?
做夢(mèng)是怎么一回事?是心神游走于外嗎?
舌苔與胃有關(guān)系嗎?寸口脈聯(lián)系肺嗎?
口腔大約有600多種細(xì)菌,它們對(duì)人體到底有什么作用?
頸動(dòng)脈竇如何反饋性調(diào)節(jié)血壓?推橋弓降逆嗎?降什么逆?
脊柱為什么要幾十個(gè)椎體構(gòu)成?少些不是更穩(wěn)定嗎?
頸、胸、腰椎有明顯分界線嗎?后縱韌帶為什么在腰4、5平面以下變窄呢?這可是椎間盤突出好發(fā)的主要原因。
小兒橈骨小頭為什么生下來(lái)不能粗一些呢?
……。
3廣泛存在著無(wú)法解釋的疾病的具體原因。
筆者認(rèn)真閱讀了《兒科學(xué)》和《內(nèi)科學(xué)》,發(fā)現(xiàn)幾乎所有疾病,如小兒髖關(guān)節(jié)疼痛綜合征、小兒肌性斜頸、兒童脊柱側(cè)彎、小兒腎病綜合征、過(guò)敏性紫癜、小兒夏季熱、小兒肝脾腫大、川畸病、內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、高血壓、小兒弱視、青光眼、白內(nèi)障、近視、腸易急綜合征、濕疹、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、自閉癥、小兒巨結(jié)腸病、腺樣體肥大、小兒聽(tīng)力障礙、口吃、小兒語(yǔ)言障礙、癌癥等病癥,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都認(rèn)為或多或少存在沒(méi)有弄明白的地方。有些病甚至沒(méi)有一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),沒(méi)有一點(diǎn)認(rèn)識(shí),完全是對(duì)癥治療,以延長(zhǎng)生命。
4.中醫(yī)的療效數(shù)據(jù)在哪里?
任何疾病中醫(yī)都能辨證,都在辨證,都開出了處方。而且開處方的中醫(yī)都認(rèn)為處方有效。但目前中醫(yī)無(wú)論內(nèi)科、外科、五官科、針灸推拿科等都缺乏多中心、大樣本、隨機(jī)對(duì)照的臨床研究。
筆者參加了國(guó)家中醫(yī)藥管理局支助的小兒推拿防治兒童感冒、反復(fù)上呼吸道感染和脾虛的推拿方案的制定等三個(gè)課題。在文獻(xiàn)整理時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)百篇臨床文獻(xiàn)中竟然找不到幾篇符合循證醫(yī)學(xué)的文章。國(guó)外對(duì)針灸文獻(xiàn)進(jìn)行的循證醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)也表明,其療效并不可靠。
三、“中醫(yī)沒(méi)問(wèn)題”的危害
中醫(yī)自認(rèn)為在解釋自然、社會(huì)、人類生理與解剖和疾病規(guī)律,以及治療上沒(méi)有問(wèn)題。但現(xiàn)實(shí)卻問(wèn)題成堆。這本身就說(shuō)明了中醫(yī)存在問(wèn)題,說(shuō)明了中醫(yī)理論已經(jīng)嚴(yán)重脫離現(xiàn)實(shí)生活。
個(gè)人認(rèn)為中醫(yī)存在的問(wèn)題主要有:
1.用哲學(xué)觀看問(wèn)題
過(guò)去很多關(guān)于中醫(yī)的辯論,都認(rèn)為中醫(yī)理論是正確的。怎么會(huì)不正確呢?本質(zhì)上它是一種古代哲學(xué)觀念。雖然古代,那它可是勤勞智慧的中國(guó)人民的樸素的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)的升華,是根植于中華大地上的人類的共識(shí)和魂靈,是中國(guó)人看待事物,分析問(wèn)題的基本準(zhǔn)則。這種準(zhǔn)則是一種聯(lián)系的,動(dòng)態(tài)的,天人合一的世界觀,因而它是放之四海而皆準(zhǔn)的,是非常具有說(shuō)服力和指導(dǎo)意義的。如人生活在大自然之中,肯定受到大自然的影響,肯定會(huì)對(duì)大自然的各種變化產(chǎn)生反應(yīng)。“適者生存,不適者淘汰”是永恒的真理。人的生命和一切功能都是大自然雕刻而成。中醫(yī)將人的生存和適應(yīng)能力看作正氣,將自然界的變化看成邪氣,得到“正氣存內(nèi),邪不可干”的結(jié)論。又如人的臟腑與國(guó)家政體相對(duì)應(yīng),心是皇帝、肺是宰相、肝是將軍、腎負(fù)責(zé)建筑(“作強(qiáng)之官”漢代官名)、脾管理糧倉(cāng)。官位有了,中央和地方有了。部門之間要聯(lián)系,中央和地方要聯(lián)系,要有驛道,于是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)應(yīng)運(yùn)而生(經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)一定是天人合一認(rèn)識(shí)論的產(chǎn)物,不會(huì)有實(shí)質(zhì)?。?。又如白天和夜晚完全對(duì)立,但又互相依賴和轉(zhuǎn)化。白天光明、溫暖、興奮活躍,夜晚黑暗、寒冷、萬(wàn)籟俱寂,由此建立起陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),并用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)看待健康(陰平陽(yáng)秘)、睡眠(陽(yáng)入于陰則寐,陽(yáng)出于陰則寤)、運(yùn)動(dòng)(陽(yáng)主動(dòng)、陰主靜)、呼吸(一呼一吸陰陽(yáng)生)、汗出(陽(yáng)加于陰謂之汗)等等。對(duì)于這樣的看法,你能說(shuō)它有問(wèn)題嗎?然而,哲學(xué)畢竟是哲學(xué),世界觀畢竟是世界觀,用它指導(dǎo)養(yǎng)生和保健,以及作為治療疾病的原則是對(duì)的。正所謂“疾病雖繁,萬(wàn)變不離其中(宗)”。但這種認(rèn)識(shí)對(duì)于揭示具體疾病的本質(zhì)卻幾乎沒(méi)有意義!臨床上,作為醫(yī)生的我們需要的恰恰是具體疾病的病機(jī)。具體疾病的病機(jī)才最富有針對(duì)性,才是治療之本。例如發(fā)燒,有物理性、感染性(細(xì)菌、病毒、支原體還各不相同)、免疫性、中樞性等,原因十分復(fù)雜。理論上,只有找出了真實(shí)的病因,弄明了具體病理,針鋒相對(duì)進(jìn)行治療才能獲得最佳療效。中醫(yī)則根據(jù)發(fā)熱的狀態(tài)不同(中醫(yī)的的特點(diǎn)就是從疾病的狀態(tài)入手)將其分為起病急、病程短、惡寒與發(fā)熱同時(shí)并見(jiàn)的外感發(fā)熱和起病緩、病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)燒的內(nèi)傷發(fā)熱兩大類。外感有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕,外寒內(nèi)熱等幾種,內(nèi)傷也不過(guò)五臟六腑熱、食積熱、陰虛熱、氣虛熱和陽(yáng)虛熱等幾種。因?yàn)橹嗅t(yī)以發(fā)熱狀態(tài)為研究對(duì)象,常常也能退燒,但相對(duì)于西醫(yī)尋找具體病因來(lái)說(shuō),反而是治標(biāo)不治本了。同理,關(guān)于咳嗽,中醫(yī)也是根據(jù)咳嗽的狀態(tài)將其分為外感咳嗽(風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥邪)和內(nèi)傷咳嗽(痰濕、痰熱、肺熱、肝火、肺腎陰虛)等幾種類型,但西醫(yī)卻劃分為炎癥、過(guò)敏、感染、纖維化、理化因素、腫瘤、鼻咽疾病等,且每種因素還要具體化,如不同的過(guò)敏原、不同的病原微生物等。又如對(duì)于瘧疾,中醫(yī)以患者主訴表現(xiàn)出來(lái)的不同狀態(tài)進(jìn)行辨證,初期發(fā)熱重惡寒輕就是執(zhí)瘧,惡寒重發(fā)熱輕就是寒瘧,寒熱平均就是正瘧;集體爆發(fā)就是瘴瘧;中期體質(zhì)虛了,就是虛瘧,后期肝脾腫大了就是瘧母。西醫(yī)認(rèn)識(shí)到感染瘧原蟲才是瘧疾的關(guān)鍵病理,在他們看來(lái),熱瘧、寒瘧、正瘧才是表象,是不同的表現(xiàn)形式。實(shí)質(zhì)都是蚊子叮咬感染瘧蟲所得,都應(yīng)該算是瘴瘧。
可見(jiàn),運(yùn)用哲學(xué)性世界觀看待健康和疾病有道理,講得通,在一定條件下還能指導(dǎo)對(duì)疾病的治療。但因?yàn)槭钦軐W(xué)觀點(diǎn),是“放之四海而皆準(zhǔn)”的東西,因此,它不但適用于人,也適用于動(dòng)物,還適用于天象、地理、軍事等。但這種認(rèn)識(shí)論和在這種認(rèn)識(shí)論主導(dǎo)下的方法學(xué)(各種辨證方法與方藥)卻不能揭示健康和具體疾病的實(shí)質(zhì)。因而無(wú)法科學(xué)地指導(dǎo)對(duì)疾病的精準(zhǔn)治療,也不能推動(dòng)學(xué)科的進(jìn)步。這是中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前和近代落后的根本原因。
2.概念模糊
中醫(yī)用哲學(xué)觀看問(wèn)題,而且是古代的哲學(xué)觀。它以陰陽(yáng)闡明對(duì)立雙方的性質(zhì)和運(yùn)動(dòng)規(guī)律,以五行和經(jīng)絡(luò)解釋各種聯(lián)系,以精、氣、神演繹生命。由于陰陽(yáng)具有相對(duì)性,由于五行分類的局限性和經(jīng)絡(luò)無(wú)實(shí)質(zhì)性(至今未明),以及精、氣、神等概念的非專一性等,所有這些導(dǎo)致了整體中醫(yī)的模糊性。
(1)中醫(yī)臟腑無(wú)實(shí)質(zhì)。中醫(yī)的心不是現(xiàn)代的心臟,而是包括了現(xiàn)代的心、血管、腦、汗腺等器官。中醫(yī)的肺不是左葉肺和右葉肺,它包括了肺、氣管、支氣管、鼻、咽喉、大腸、寸口動(dòng)脈等。中醫(yī)的腎包括了腎、膀胱、脊、骨、大腦、生殖器官等。中醫(yī)的脾包含了整個(gè)消化器官,包括了骨髓,包括了肝臟,還包括了運(yùn)動(dòng)器官肌肉。這一點(diǎn),現(xiàn)代中醫(yī)已經(jīng)予以承認(rèn),即中醫(yī)研究的不是某一個(gè)器官,而是若干臟器集合而成的功能狀態(tài),即藏象(中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體解剖生理同認(rèn)識(shí)疾病一樣,也是從狀態(tài)入手的)。又如“筋”,為肝所主。但與筋并列的還有肉(脾所主)、脈(心所主)、骨(腎所主)和皮毛(肺所主)。顯然筋是獨(dú)立于肉、脈、骨和皮毛四者之外的。但目前學(xué)術(shù)界概以“軟組織”命名筋,這是不恰當(dāng)?shù)?。其?shí),中醫(yī)的筋應(yīng)除開肌肉、血脈及脂肪等而專指肌腱與筋膜。其它,諸如三焦、命門、腠理、玄府、募原、吭嗓等,至今也無(wú)法準(zhǔn)確定位和獲得解剖學(xué)支持。
(2)經(jīng)絡(luò)和穴位模糊。經(jīng)絡(luò)是用于人體各個(gè)部位聯(lián)系的,每一條經(jīng)絡(luò)都與一定的臟腑相關(guān)聯(lián)。《靈樞海論》曰“夫十二經(jīng)脈者,內(nèi)屬于府臟,外絡(luò)于支節(jié)?!??!秲?nèi)經(jīng)》還說(shuō)“經(jīng)脈者,臟腑枝葉;臟腑者,經(jīng)脈之根本”。由于中醫(yī)臟腑沒(méi)有實(shí)質(zhì)。作為枝葉的經(jīng)絡(luò)又怎么可能有實(shí)質(zhì)呢?
從歷史上看,西漢時(shí)期出土的書和木頭人上都只有11條經(jīng)絡(luò)。十二經(jīng)脈是后人為應(yīng)12個(gè)月和24節(jié)氣(12正經(jīng)左右各1合為24),并使線條左右對(duì)稱與平衡而隨意加上去的。穴位365個(gè),也是想當(dāng)然的,是天人合一的產(chǎn)物。如《素問(wèn)·氣穴論》“氣穴三百六十五,以應(yīng)一歲”;“孫絡(luò)三百六十五穴會(huì),亦以應(yīng)一歲”?!鹅`樞·九針十二原》亦曰“節(jié)之交,三百六十五會(huì)”。
雖然現(xiàn)在人體經(jīng)絡(luò)模型上經(jīng)絡(luò)的線條很清楚,穴位的點(diǎn)也明明白白。但那不過(guò)是藝術(shù)品!其實(shí),那根線條和那個(gè)點(diǎn)到底在人體有多深,有多寬,有多少角度,有多長(zhǎng),體積有多大,誰(shuí)弄得清楚呢?況且,現(xiàn)在已經(jīng)證實(shí)非經(jīng)非穴在針刺的時(shí)候同樣能調(diào)節(jié)人體。
(3)氣血模糊。衛(wèi)氣行于脈外,怎樣行?營(yíng)氣行于脈中,它與血液如何區(qū)別?元?dú)?、宗氣、腎氣、肺氣、肝氣、心氣、脾氣、胃氣、沖氣,它們到底是什么氣?有何本質(zhì)特征?清氣上升于頭、于胸,濁氣下降被排出,它們是精微與糟粕的稱謂嗎?君火、相火、命門之火、元陽(yáng)又如何區(qū)別?氣血的來(lái)源共有三條,一由肺吸入清氣所化,二由脾胃上輸精微物質(zhì)化生,三乃腎精所化。三者所化生成的氣血完全同質(zhì)嗎?我看它們不同質(zhì),但中醫(yī)也沒(méi)有加以區(qū)分。
(4)證候模糊。
“中醫(yī)的證候不是清清楚楚嗎?”
“辨證不是要求盡可能精準(zhǔn)嗎?”
“怎么會(huì)說(shuō)模糊啊?”
我想,看到這個(gè)標(biāo)題的時(shí)候,你肯定會(huì)這樣問(wèn)。
我在說(shuō)和是證候模糊不是指辨證。你辨得準(zhǔn),辨不準(zhǔn)那是你的認(rèn)識(shí)能力和水平問(wèn)題。我說(shuō)的是即使辨為同一個(gè)證候有時(shí)也不具備可比性,這是因?yàn)樽C候本身還存在不同的狀態(tài)。并且這些狀態(tài)至今沒(méi)有引起中醫(yī)關(guān)注和研究。
①不同年齡段證候混淆。人一生經(jīng)歷了生、長(zhǎng)、壯、老、已。在這個(gè)過(guò)程中,人的臟腑、陰陽(yáng)、精氣等也隨之變化。小兒脾腎多不足,故脾腎易虛;老年人脾腎隨年齡而衰,脾腎也易虛;中年人脾腎虛了,多為先天或病理。三種情況都稱為脾虛或腎虛,它們有差別嗎?
個(gè)人認(rèn)為差別是肯定的。兒童脾虛和腎虛建議叫做“不足”,因?yàn)槭巧砬闆r,一般不需要補(bǔ)益,只要注意飲食調(diào)理,一般都能隨年齡增長(zhǎng)而逐漸充足。老年脾虛腎虛建議叫“虧損”,是衰老的必然結(jié)果,也是生理,但與之相應(yīng)的是各個(gè)臟腑器官都不足,都衰退;如果老年人只補(bǔ)脾腎,欲其強(qiáng)壯,反而會(huì)打破臟腑之間的平衡而致病。中年人的脾虛腎虛才是病理,才需要治療和補(bǔ)益。
②不同疾病證候有差別。疾病都有自身的特點(diǎn)與規(guī)律。有時(shí)候一種疾病某一階段的證候與另一疾病某種證候名稱相同,但其本質(zhì)卻不同。例如疳積、癲癇、心下痞、驚風(fēng)、不寐、噎隔(癌癥)、肥胖等疾病中均可因痰氣交阻。痰氣交阻,名稱雖然相同,但卻不具備可比性。同理,感冒、癌癥、瘡瘍、高燒、便秘等都有熱毒熾盛,但各自疾病之間的熱毒顯然也有區(qū)別。胃脘痛、腹痛、嘔吐、腹瀉、疳積、發(fā)熱等都可因?yàn)轱嬍撤e滯所致。這種痰氣交阻,這種熱毒,這種積滯,有些真是吃多了,生氣多了,不潔之物感染了;有些卻與吃、生氣和感染并無(wú)關(guān)系。有些禁食,少食,心情舒暢,自我清潔,精心調(diào)護(hù)就會(huì)好;有些無(wú)論怎樣消導(dǎo),怎樣解郁,怎樣清解能都難于化掉。
③亞健康證候的誤區(qū)。在健康和疾病之間,前蘇聯(lián)人別出心裁提出了亞健康概念。亞健康肯定不是疾病,這是學(xué)術(shù)界共識(shí)。西醫(yī)直接稱其為亞健康以示與疾病區(qū)別。但中醫(yī)呢?也被人不加思考地分為心腎不交、心脾兩虛、脾腎陽(yáng)虛、肺腎氣虛、肝郁氣滯、肺腎陰虛等證型。中醫(yī)界目前糾纏于誰(shuí)分的證型更加合理。其實(shí),在我看來(lái),并非疾病狀態(tài)的亞健康卻運(yùn)用了揭示疾病特征的病理性術(shù)語(yǔ)來(lái)概括,本身就是錯(cuò)誤的。如慢性咳嗽、哮喘的肺腎氣虛同疲勞后的一時(shí)性喘喝、汗出的亞健康的“肺腎氣虛”肯定是完全不同的!
(5)方藥模糊。中藥治療疾病以中藥的偏性去糾正疾病的偏性。中藥之偏性表現(xiàn)為寒、熱、溫、涼(平)四性,酸、苦、辛、甘、咸五味,有毒無(wú)毒、歸經(jīng)和升降浮沉等。而四性、五味、歸經(jīng)、升降等又主要根據(jù)其臨床作用推導(dǎo)出來(lái)。上千味中藥,有動(dòng)物、植物、礦物和人工合成,它們來(lái)源不同,質(zhì)地不同,成分不同,藥理不同,功效當(dāng)然也不同。但當(dāng)運(yùn)用四性、五味、歸經(jīng)和升降浮沉去歸納總結(jié)它們的時(shí)候,就使得所有中藥千篇一律地固定于某一種模型之中,從而失去了自身鮮明的特性。
外國(guó)朋友問(wèn)“臨床上為啥不用單味藥和單個(gè)穴位治病?”我說(shuō)“我們用??!”但他們說(shuō)“90%以上的中醫(yī)都是開出一張少則十多味,多則一大鍋(包)的藥組成的方劑,或者總是取很多穴位”。他們甚至認(rèn)為我們自己對(duì)中藥和穴位治病沒(méi)有信心。在他們看來(lái),如果一味藥,一個(gè)穴位就真如教科書講的那樣好用,那就完全沒(méi)有必要浪費(fèi)那么多的藥和那么多的針了。
事實(shí)上,一張?zhí)幏街?,哪些藥和哪些穴位必須用,那種中藥和穴位的配伍會(huì)產(chǎn)生什么作用,并沒(méi)有評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),也是一種個(gè)人認(rèn)識(shí),也是糊涂的。寒熱同用,辛開苦降被大家推崇,認(rèn)為平衡了陰陽(yáng),順應(yīng)了升降,但實(shí)際上陽(yáng)藥似火,陰藥似水,升與降完全相反,辛和苦共處于一張?zhí)幏街校瑫?huì)不會(huì)互相抵銷而失去功效呢?麻、辣、燙有人喜歡,總還有人不喜歡,甚至?xí):ι眢w呢?!
青蒿素的研究成功,至少證明了在截瘧處方中除了青蒿外,其它藥真的浪費(fèi)了!
我們?yōu)槭裁床唤梃b屠呦呦研究青蒿素的方法,讓中藥、方劑和穴位從糊涂中走出來(lái),變得明明白白呢?
3.五行制化,牽強(qiáng)附會(huì),循環(huán)往復(fù)。
因?yàn)橐晕逍袨橹笇?dǎo),為中心。只有五行,于是有五臟、五官、五體、五氣、五液、五聲。這是體內(nèi)。體外有五方、五氣、五味、五色、五音、五谷、五果、五蓄等。因?yàn)槭俏?,就不能四,也不能六、七、八。每一行類?yīng)的某種事物間它們種類不同,屬性不同,中醫(yī)都不管,均用五行來(lái)聯(lián)系,來(lái)歸類。如青色、東方、風(fēng)、酸味、角音、春季、稻、兔、李子等均歸于木行。這是古人樸素的歸類方法。這種歸類方法建立在取類比象基礎(chǔ)上,它們之間的五行聯(lián)系難免有風(fēng)馬牛不相及之嫌。如現(xiàn)代人設(shè)計(jì)了五行宮,將各種顏色、方位、音樂(lè)、五谷、五氣、五蓄等按五行布局。讓病人看到的,聽(tīng)到的,吃到的,聞到的和接受到的手法與藥物都是所應(yīng)的那一行。如木宮面朝東方,全是青色,吹的是風(fēng),喝的是酸酸的飲料,聽(tīng)到的是咪3音多的“搖籃曲”,吃到的是兔子肉,品的水果是李子等。他們期望脾虛病人在土宮中獲得土氣,腎虛病人在水宮中得到滋養(yǎng),肺虛病人在金宮中強(qiáng)壯,心膽虛怯的病人在木宮和火宮中去錘煉等。由于有新意,也熱鬧了幾天,但牽強(qiáng)附會(huì),并不能如愿地調(diào)節(jié)好五臟,因而最終失敗了。體內(nèi)的五行歸類也存在牽強(qiáng)附會(huì),如肝與目、與筋、與魂,腎與耳、與骨,肺與大腸、與皮毛、與魄,心與小腸、與舌、與汗,脾與胃、與肌肉、與眼胞等。雖然有些資料證實(shí)它們之間可能有聯(lián)系。但這種聯(lián)系都不是唯一的,不是特定的,不能科學(xué)的加以證實(shí)。因而用它們來(lái)解釋人體的生理與病理難免也就牽強(qiáng)附會(huì)了。
氣血和臟腑之間有聯(lián)系,有制約;人體抗病能力和致病因子之間互為拮抗。其聯(lián)系、制約和拮抗關(guān)系相當(dāng)復(fù)雜,有生物的、物理的、化學(xué)的、光的、電的、感應(yīng)的。而中醫(yī)均用陰陽(yáng)五行來(lái)解釋。由于陽(yáng)極化陰,陰極化陽(yáng),陰陽(yáng)循環(huán)往復(fù)。五行中的任何一行都有生我,我生,克我和我克,也循環(huán)往復(fù)。用以解釋的人體的生理和病理關(guān)系必然形成一種千篇一律的僵化的固定模式。在這個(gè)模式之中,相關(guān)的因子如氣血、臟腑永遠(yuǎn)在轉(zhuǎn)圈子,永遠(yuǎn)在循環(huán)往復(fù)。沒(méi)有螺旋型上升,沒(méi)有主導(dǎo),沒(méi)有進(jìn)化和進(jìn)步,也就沒(méi)有了發(fā)展。
其實(shí)古人是認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)的,如提出了金水相生,水火互濟(jì)等。但在同樣的圈子里,無(wú)論怎樣發(fā)展都擺脫不了機(jī)械刻板的命運(yùn)。
4.辨證論治。
“辨證論治”并不是傳統(tǒng)中醫(yī)的模式,而是“大躍進(jìn)”的產(chǎn)物!傳統(tǒng)中醫(yī)從來(lái)就強(qiáng)調(diào)“謹(jǐn)守病機(jī)”。由于傳統(tǒng)中醫(yī)的病就是咳嗽、發(fā)熱、哮喘、厭食、腹瀉、遺尿等主訴,因此謹(jǐn)守病機(jī)的實(shí)質(zhì)就是認(rèn)真分析主訴,找出產(chǎn)生這種主訴的規(guī)律進(jìn)行治療。《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬,有者求之,無(wú)者求之”,并提出了著名的病機(jī)十九條,還認(rèn)真研究并總結(jié)了咳嗽(《咳論》--“肺之令人咳何謂也”)、發(fā)熱(《熱論》--“陽(yáng)盛則熱”)、疼痛(《舉痛論》--“不通則痛”)和痹證(《痹論》--“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”)等的基本病機(jī)。傳統(tǒng)中醫(yī)長(zhǎng)期以來(lái)一直是這樣在看病,在總結(jié)。也只有這樣的看病和總結(jié),才不斷有經(jīng)方、驗(yàn)方出現(xiàn),才能取得一些舉世公認(rèn)的成果,如青蒿截瘧,砒霜治瘰疬惡瘡,麻黃平喘,云南白藥止血、六神丸利咽、冰硼散消潰瘍,黃芪托毒生肌、珍珠粉寧心安神、天麻驅(qū)頭風(fēng),水蛭療瘀血,三七丹參治胸痹等。
清代醫(yī)家章虛谷第一次提到了“辨證論治”四個(gè)字。到了大躍進(jìn)時(shí)期,任應(yīng)秋先生于1955年正式提出中醫(yī)辨證論治體系。此后獲得秦伯末、蒲輔周等相應(yīng),很快風(fēng)靡全國(guó)。
辨證論治在理論上和實(shí)踐上都將中醫(yī)引向了歧途。
“辨證論治”要求辨識(shí)清楚疾病處于某一階段的病因、病位、病性、病勢(shì)和病機(jī)。聽(tīng)起來(lái)冠冕堂皇,合情合理。但卻至少存在三大缺陷。
(1)主觀性。由于醫(yī)生的師承不同,悟性不同,對(duì)四診的認(rèn)識(shí)不同,成長(zhǎng)經(jīng)歷不同,地域不同等等原因,導(dǎo)致辨證的結(jié)果就是個(gè)人的主觀意識(shí)。筆者曾經(jīng)親眼見(jiàn)到一位晚期肝癌患者因?yàn)槊纥S、目黃、小便黃,食少、腹脹、腹痛、脅下痞塊,消瘦、腹水、水腫、神疲而分別找到廣州的鄧鐵濤、北京的董建華和上海的姜春華、成都的盧火神等專家診療。結(jié)果鄧?yán)险J(rèn)為是黃疸,肝膽濕熱,用茵陳蒿湯為主加減(鄧?yán)仙詈突顒?dòng)在廣州)。董老診斷為脅痛、臌脹,用柴胡疏肝散合五苓散治療(董老是憂心憂國(guó),日理萬(wàn)機(jī)的中央領(lǐng)導(dǎo)的保健醫(yī)生)。姜老則判為虛勞,用補(bǔ)中益氣湯治療,重用紅參、西洋參(姜老生活活動(dòng)在養(yǎng)尊處優(yōu)的上海)。成都盧火神則運(yùn)用大劑量附片、干姜,顯然是針對(duì)陽(yáng)虛虧虛(盧火神盧火神,一生都只開溫?zé)崴帲?。石學(xué)敏院士也對(duì)辨證論治進(jìn)行過(guò)探討,他曾經(jīng)讓十位天津名老針灸專家相互獨(dú)立診斷同一個(gè)病人,結(jié)果得到五種辨證結(jié)果和十張完全不同的針灸穴位處方。張伯禮院士見(jiàn)到中醫(yī)一個(gè)病人一個(gè)辨證,一張?zhí)幏綍r(shí)有些感嘆。他說(shuō)“病人不同,辨證不同,處方也不同,完全個(gè)性化了??!”。
你辨你的證,我辨我的證,公說(shuō)公有理,婆說(shuō)婆有理,從而導(dǎo)致整個(gè)中醫(yī)在理論上沒(méi)有共同語(yǔ)言,相互之間因?yàn)楸孀C誰(shuí)也瞧不起誰(shuí),嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展。大家都記得“盲人摸象”的故事。盲人是真心想弄清楚大象模樣的,也非常認(rèn)真地實(shí)踐了,摸了,但受客觀眼盲和摸的部位的影響最終讓大象成了柱子、扇子、墻壁。其實(shí),辨證論治的最終結(jié)果就是中醫(yī)的“盲人摸象”。
由于世界上沒(méi)有完全相同的人,同樣的疾病在不同的人身上都會(huì)在癥狀、感受和體征上有差異。中醫(yī)辨證完全個(gè)體化,完全據(jù)癥而辨,即使某個(gè)人的處方在某個(gè)人身上顯示有效,但永遠(yuǎn)不能用于第二個(gè)人。不能復(fù)制。這是中醫(yī)不能現(xiàn)代化的根本原因。
(2)片面性。病人是客觀的,病人的癥狀和體征對(duì)于病人而言是客觀的,病人敘述病情的方式也基本是同一的。理論上只有一個(gè)辨證結(jié)果最接近病人客觀實(shí)際。但因?yàn)椴煌娜说谋孀C論治,就形成了若干結(jié)果。就疾病和人的認(rèn)識(shí)而言,中醫(yī)的辨證永遠(yuǎn)都不能100%的揭示出這個(gè)具體病人的本質(zhì)。同時(shí),疾病千變?nèi)f化在先,我們的認(rèn)識(shí)在后。因而,辨證論治的結(jié)果永遠(yuǎn)都是片面的,滯后的。
(3)不可復(fù)制性?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的飛躍發(fā)展就是為了避免醫(yī)生的主觀性。一旦疾病得到癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查的證實(shí),關(guān)于疾病的診斷就基本沒(méi)有了爭(zhēng)論。剩下的就是傾盡全力治之。治療的各種方案和配伍也容易引起共鳴,得到承認(rèn),并在其它同樣的病例中得到復(fù)制。從而一步步集合了全體之力,從各個(gè)方向向著最終戰(zhàn)勝疾病邁進(jìn)。但中醫(yī)因?yàn)楦魅吮娓魅说淖C,辨的是具體病人而不是某種疾病的共性的東西。所以“證”在這個(gè)人身上是這樣的,在那個(gè)人身上可能卻成了另一個(gè)樣子。處方對(duì)這個(gè)人有效,但不是對(duì)這種疾病有效。從而造成了中醫(yī)的辨證和處方永遠(yuǎn)不能重復(fù)。就有能形成合力最終去戰(zhàn)勝某種疾病??纯礆v史吧!兒科的四大難癥麻痘驚疳,內(nèi)科的四大難癥關(guān)格、中風(fēng)、臌脹、癆是中醫(yī)治好的嗎?
(4)建立在癥狀基礎(chǔ)上的“證”永遠(yuǎn)不能客觀化。中醫(yī)的證完全建立在癥狀基礎(chǔ)上。如中醫(yī)的脾虛證的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)由食少、消瘦、便溏、神疲、面黃等癥狀構(gòu)成。同時(shí),肥胖、水腫、腹脹等也有因脾虛而致者。癥狀是病人的感覺(jué)。感覺(jué)是主觀感覺(jué),感覺(jué)有錯(cuò)幻,癥狀有輕重,表現(xiàn)于外的癥狀與發(fā)生機(jī)理有標(biāo)本;而醫(yī)生主觀有好惡,心情有好壞,取舍有趨向,以上共同造成了建立在癥狀基礎(chǔ)之上的“證”永遠(yuǎn)不能客觀化。
5.固執(zhí)地各家學(xué)說(shuō)和流派
各家學(xué)說(shuō)和各種流派在中醫(yī)中司空見(jiàn)慣。它們就是傳統(tǒng)中醫(yī)的特色。整個(gè)中醫(yī)的發(fā)展史就是各家學(xué)說(shuō)和各種流派的發(fā)展史。
這些流派非常頑固。傷寒派將張仲景吹上了天,甚至認(rèn)為張仲景所達(dá)到的成就是過(guò)去任何時(shí)候都沒(méi)有達(dá)到過(guò)的,而且斷言:即使是今天,或者以后都難以逾越。補(bǔ)土派什么病都?xì)w于脾胃虛,都在補(bǔ)益脾胃?;鹕衽砷_出的處方幾乎都不離附片、干姜和桂枝。滋陰派認(rèn)為人以陰血為本,留得一份津液便有一份生機(jī),時(shí)時(shí)不忘養(yǎng)陰,處處清其虛火。攻下派則處方不離大黃,以為邪去正才能安??傊沁@些口口聲聲強(qiáng)調(diào)辨證論治的中醫(yī)自己卻完全背離辨證論治的精神,完全按照自己的喜好開方用藥。
而對(duì)于某一種技術(shù),也將其神化。中醫(yī)內(nèi)科和針灸在書上就沒(méi)有說(shuō)“目前本病機(jī)理不明”“目前對(duì)于本病尚缺乏有效方藥”“該病目前治療很難”。書上給人的印象都是包治百病的。一個(gè)刮痧象是要刮走一切病痛。小兒推拿的療效有人敢說(shuō)成100%。點(diǎn)穴的認(rèn)為對(duì)于任何疾病都有穴位可取,而且書上記載的那些穴位的主治與功用又恰恰是與病癥針鋒相對(duì)的。甚至,米湯、玉米須、茄子、枸杞子、冬瓜、苦瓜等在某些健康類電視節(jié)目中也成了萬(wàn)能的神圣之品。
傳統(tǒng)中醫(yī)千百年來(lái)就是這樣封閉在自己的領(lǐng)域里。因?yàn)橛谜軐W(xué)觀看問(wèn)題,總認(rèn)為自己正確。認(rèn)為沒(méi)有解釋不了的問(wèn)題,就缺乏了發(fā)展的動(dòng)力。因?yàn)槟:?,就不需要弄清楚,也就沒(méi)有了發(fā)展的方向和目標(biāo)。因?yàn)槲逍兄苹?,又牽?qiáng)附會(huì),就總跳不出循環(huán)往復(fù)的圈子,就沒(méi)有了螺旋型的上升和發(fā)展。因?yàn)楸孀C論治,其治療結(jié)果永遠(yuǎn)不能重復(fù),不能形成共識(shí),不能進(jìn)入科學(xué)實(shí)驗(yàn)軌道,也就不能獲得科學(xué)的認(rèn)可。因?yàn)轭B固的各家學(xué)說(shuō)和流派,瞧不起別人,永遠(yuǎn)只相信自己。不利于團(tuán)結(jié),內(nèi)部難以形成合力,也就發(fā)展不了。
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