中醫(yī)學(xué)對(duì)月經(jīng)量少的認(rèn)識(shí)由來已久，早見于晉代王叔和《脈經(jīng)》，認(rèn)為“經(jīng)水少”之病機(jī)為“亡其津液”。明代萬全《萬氏婦人科》根據(jù)體質(zhì)辨虛實(shí)，提出“瘦人經(jīng)水來少者，責(zé)其血虛少也，四物人參湯主之”；“肥人經(jīng)水來少者，責(zé)其痰礙經(jīng)隧也，用二陳加芎歸湯主之”。
根據(jù)歷代醫(yī)家對(duì)月經(jīng)過少所提出的諸多見解，臨床多從虛、實(shí)來論治，虛者多因氣虛精虧血少，沖任血海空虛，經(jīng)血乏源所致。實(shí)者多因瘀血內(nèi)?；蛱禎駜?nèi)生，痰瘀阻滯沖任血海，血行不暢而致。
月經(jīng)過少病因病機(jī)雖有虛實(shí)之分，但臨床以虛證或虛中夾實(shí)者為多。其中不論什么原因?qū)е碌奶撟C，沖任血?？仗撌瞧浒l(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，子宮精血虧耗是發(fā)病的最終環(huán)節(jié)。
因此針對(duì)此類月經(jīng)過少，可采用填精、養(yǎng)血、補(bǔ)氣綜合之法使沖任精充血旺，血海子宮血?dú)庥⒍?jīng)量復(fù)增。
在臨床治療中用參歸精血湯調(diào)經(jīng)取得了滿意的療效。
藥物組成：黃芪、白術(shù)、黨參、枸杞子、山茱萸、淫羊藿、菟絲子、覆盆子、熟地黃、當(dāng)歸、白芍、赤芍、川芎。
方中黃芪、黨參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，補(bǔ)后天以養(yǎng)先天；枸杞子、山茱萸、淫羊藿、菟絲子、覆盆子溫腎填精以化血；熟地黃、當(dāng)歸、白芍、赤芍川芎養(yǎng)血柔肝調(diào)經(jīng)。故縱觀全方，腎旺精盛，血?dú)獬渥?；沖任相資，血盈子宮，經(jīng)血因之而充旺。
由于病變本身不是單一的，故臨證尚需根據(jù)癥狀加減用藥：氣虛甚者加用茯苓、山藥等以益氣健脾；經(jīng)血虧少者加桑椹制何首烏、雞血藤以補(bǔ)益精血；氣滯不暢者加柴胡、香附、厚樸等以行氣通經(jīng)；痰瘀內(nèi)阻者加蒼術(shù)、半夏、鱉甲、三棱等。
35歲梁女士，近三個(gè)月無誘因月經(jīng)量較之前減少到1/3量，色黯紅，質(zhì)稀。伴經(jīng)行腰酸乏力，平素耳鳴，頭暈，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弱。
以參歸精血湯加減：黨參、炒白術(shù)、熟地黃、當(dāng)歸、川芎、炒白芍、枸杞子、黃精、制何首烏、雞血藤、桑椹子、炙甘草。
藥后此次月經(jīng)來潮，自覺月經(jīng)量較前稍增，覺腹脹，口瘡，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)滑。予血府逐瘀湯加焦山楂、陳皮、佛手片。
經(jīng)后復(fù)診：舌暗紅，苔黃，脈細(xì)。予參歸精血湯加制何首烏、龍眼肉、酸棗仁。加減治療三個(gè)月經(jīng)周期，患者月經(jīng)量增多。
聯(lián)系客服
