硝酸類藥物使用方法
一般心絞痛發(fā)作按常規(guī)方法含服硝酸甘油片即可。但癥狀較重，持續(xù)2－3分鐘以上時，為了快速見效，可將藥片咬碎，用舌頭舔藥使之分布于舌粘膜上。如無效，只要不出現(xiàn)眩暈等低血壓癥狀，可追加2－3片，用藥時可采取坐位。噴霧劑的有效成份可在數(shù)秒釧內(nèi)即被粘膜吸收，迅速消除心絞痛，并可維持1.5個小時。老年人應(yīng)在他人協(xié)助下使用。若使用足夠藥物仍無效，很可能為 梗塞先兆，必須去醫(yī)院急診。
預(yù)防性投藥
勞力型心絞痛首選藥為B－受體阻斷藥，可與硝酸類藥伍用。如過度勞累或精神緊張有發(fā)作預(yù)感時，可舌下含服硝酸甘油一片。穩(wěn)定型心絞痛，只要服藥數(shù)次即可得到控制，但冠狀動脈過度狹窄有可能無效，此時可每日追加服用硝酸異山梨醇酯40－60毫克，使血中濃度迅速升高，方可起效。目前使用的透皮吸收硝酸類制劑，方法復(fù)合，副作用少應(yīng)用比較廣泛，可以穩(wěn)定維持作用12－48小時，但取下后藥物在血中濃度迅速下降、消失。治療冠狀動脈痙攣性心絞痛，鈣離子拮抗劑為首選藥物，如硝苯吡啶。單獨使用硝酸類藥對冠狀動脈攣性心絞痛有效率為50%－60%，低于鈣離子拮抗藥。由于心絞痛易在夜間發(fā)作，最好晚飯后或睡前服藥或貼藥，以保持藥效至翌日早晨，白天可以停用。
硝酸類藥的耐受性
連續(xù)使用硝酸類藥物，藥效有可能逐漸減弱，其原因是與藥效有關(guān)的體內(nèi)巰基物質(zhì)消耗過多，一時“供不應(yīng)求”。為了避免藥物的耐受性，服藥間隔應(yīng)在8－12小時以上。勞力型心絞痛夜間可以停藥，冠狀動脈痙攣性心絞痛白天可以停藥。如每日需服藥或需貼數(shù)次時，不要采用每隔12小時一次的辦法，而應(yīng)把時間安排成非對稱性，如八時及15時各給藥一次等。如出現(xiàn)耐受性，為了減少巰基化合物的消耗，也可用尼可地爾（硝煙酯）代替硝酸甘油。
硝酸類藥物可使血管擴張
由于硝酸類藥物可使血管擴張，有可能引起頭痛。如與降壓藥同時使用，應(yīng)注意血壓下降過度。酒后使用硝酸類藥可因血壓下降而暈厥。透皮吸收貼劑可引起皮膚發(fā)紅、瘙癢。因其有眼壓升高作用，青光眼患者如使用抗心絞痛藥物，應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo)。心梗或冠狀動脈手術(shù)后，只要尖存在心肌缺血現(xiàn)象，不要自行長期使用硝酸類藥物，否則有可能誘發(fā)新的心血管意外，必須按醫(yī)生指示確定是否使用和如何使用。
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