什么叫弱智兒童?
我國1982年十二個地區(qū)聯(lián)合調(diào)查結(jié)果:中、重度患病率為3.33‰,尚無輕度患者的患病率數(shù)據(jù)。外報道的患病率均為農(nóng)村高于城市,男性高于女性。
靳三針療法是如何治療弱智兒童的?
主穴:益智四項:即智三針、四神針、顳三針、腦三針。手智針、足智針
配穴加減:語言發(fā)育障礙加刺舌三針;
靳三針療法為什么能治療弱智兒童?
靳三針療法治療弱智兒童的療效如何?
嚴格來講,靳三針治療弱智兒童的療效尚不是很滿意。顯效率也只有大約20%左右。但作為一種現(xiàn)代醫(yī)學十分棘手的病癥,能達到這一療效,仍有一定的價值。
一般來說,
年齡越小,療效越好。根據(jù)本人的臨床經(jīng)驗,1-5歲的療效較好,8歲以上,療效便很差了。
病情較輕者,療效較好,病情較重者療效較差。
語言表達障礙者療效較好,語言理解障礙者療效最差。
附:
弱智兒童如如何發(fā)生的?
有關(guān)資料研究顯示:約20%精神發(fā)育遲滯是由環(huán)境因素引起,25%由染色體異?;蚧虍惓R穑话胍陨匣颊哒也怀霾∫?。還發(fā)現(xiàn)85%重度患者可找出生物學病因,如染色體異常、先天性疾病、代謝與內(nèi)分泌異常、感染、中毒、外傷等物理性因素等。引起精神發(fā)育遲滯的心理社會因素難以分析歸納,現(xiàn)將較肯定的原因歸納如下:
1、遺傳異常:主要指由基因或染色體異常所致的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良、畸形或先天性代謝Down綜合征、Turner綜合征;苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、家族性黑朦性癡呆;神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)性硬化及先天性腦積水、腦穿通畸形、小頭畸形等。
2、胎兒期獲得性異常:妊娠前三個月是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)初步形成階段,易遭受致病因素的損害,而導致明顯的畸形。在胎兒期母體的感染(病毒、螺旋體、弓形體)、腹部外傷或放射線照射、精神活性物質(zhì)中毒、甲狀腺機能低下等內(nèi)分泌疾病、妊娠毒血癥、營養(yǎng)不良、缺氧等嚴重疾病均系精神發(fā)育遲滯的病因之一。
3、圍產(chǎn)期疾?。喊ㄔ绠a(chǎn)、難產(chǎn)、分娩過程中腦損傷,新生兒窒息及核黃疸等。
4、出生后疾?。撼錾箢^2年,腦發(fā)育最快,致病因素在此期內(nèi)造成的腦損害也嚴重。學齡前是最關(guān)鍵時期,其次為小學年齡期。致病原因很多,如感染(特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染)、顱腦外傷、中毒、癲癇、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌或代謝疾病及疫苗接種后腦炎等。
近年來研究表明:各種感覺器官的刺激是促進腦神經(jīng)纖維發(fā)育增生的重要因素。發(fā)育期的社會環(huán)境因素,特別是嬰幼兒期的教育都會影響腦發(fā)育。狼孩、猴孩的研究證明:嬰幼兒期文化教育機會的剝奪,給腦正常發(fā)育帶來的損害是以后任何精心教育也無法補救的。流行學調(diào)查發(fā)現(xiàn)低智商常與社會經(jīng)濟文化水平低、住房擁擠、家庭環(huán)境不穩(wěn)定等有明顯關(guān)系。
弱智兒童有哪些臨床表現(xiàn)?
精神發(fā)育遲滯以智力明顯低下及社會適應行為顯著缺陷為主要臨床表現(xiàn)。智力高低一般用智力測驗測定,社會適應能力的衡量標準較復雜,常與年齡、職業(yè)要求、社會文化背景等因素有關(guān)。智力低下程度與社會適應能力程度并不經(jīng)常一致,有些智商較低者的社會適應能力還可以,因此,不宜單純根據(jù)智力水平來診斷精神發(fā)育遲滯。以往根據(jù)癥狀嚴重程度分為愚魯、癡愚和白癡三級。中國精神疾病分類中采用4級分類。
1、輕度:智商為50~69。占精神發(fā)育遲滯的大多數(shù)。在學齡前期的智力發(fā)育、說話、走路均比同齡兒童緩慢。勉強能小學畢業(yè),但多不能進入中學、學習中機械記憶尚可,理解記憶困難,特別是數(shù)學猶為困難。日常生活用語困難不大。但說話內(nèi)容單調(diào)、幼稚。情緒發(fā)育也不成熟,對善惡等道德觀念的區(qū)分能力差。身體發(fā)育無特殊異常,能在指導下從事簡單勞動,學習簡單技術(shù),但缺乏主動性。部份患者有多動癥表現(xiàn)。從其性格特征上可分穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型兩類;前者較安靜,易于接受教育,掌握一定的技能,尚能適應社會環(huán)境,容易得到同情和照顧;不穩(wěn)定型又稱興奮型,興奮、多動、喋喋不休,缺乏自知之明、社會適應差、常使人討厭或遭到戲弄?!跋喈敗庇凇坝摁敗?。
2、中度:智商為35~49。約占精神發(fā)育遲滯的10~20%。在學齡前能學會簡單生活用語,但詞匯貧乏,不能表達較復雜的內(nèi)容,不易與同齡兒童建立合群關(guān)系,進入小學后發(fā)現(xiàn)其接受與理解能力均較同齡兒童差,能計算個位十位數(shù)的加減法,難以進入較高年級學習。經(jīng)適當訓練,能學會一些簡單勞動,生活需人督促和照顧,缺乏自發(fā)性。情緒波動,不易控制。身體較小,面容較特殊,很容易被發(fā)現(xiàn)有智力低下,相當于“癡愚”。
3、重度:智商為20~34。約占精神發(fā)育遲滯的1%,從小就發(fā)現(xiàn)有軀體及運動功能發(fā)育遲緩,長至成人也只能達到4~5歲正常兒童的智力水平,完全不能上小學。經(jīng)過訓練學會自己吃飯及基本衛(wèi)生習慣,在監(jiān)護下生活,不能進行生產(chǎn)勞動,常伴有其他先天疾病、癲癇發(fā)作;可因發(fā)生感染或罹患軀體疾病而早年夭折。
4、極重度:智商為20以下,極少見,約占精神發(fā)育遲滯的1%以下。出生時即有軀體和神經(jīng)系統(tǒng)異常,一般不能學會走路與說話,只能發(fā)出類似叫人的簡單聲音。感覺遲鈍,不能躲避危險。生活完全不能自理。重度與極重度相當以往診斷的“白癡”。從性格特征上分為愚蠢呆板的遲鈍型和不受約束,任性易怒的興奮型。
身體癥狀:輕者可有門齒切面不整,諸齒排列不齊,皮膚松弛、干燥,并無明顯陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征。中、重度患者多有軀體和神經(jīng)系統(tǒng)體征,如全身發(fā)育障礙;巨人癥,侏儒癥或病態(tài)肥胖等;頭顱畸形;巨頭、尖頭、長頭、斜頭、舟形頭等;此外還有指趾畸形、掌跖皮紋異常、兩眼距增寬、耳廓畸形等;以及運動麻痹、肌張力亢進、共濟失調(diào)、言語障礙或聾啞等神經(jīng)系統(tǒng)體征。
如何診斷與鑒別診斷弱智兒童?
由于嬰幼兒期的精神和身體發(fā)育速度存在著個體差異,故除參考正常兒童發(fā)育標準外,還需結(jié)合詳細的養(yǎng)育史和家庭環(huán)境,社會環(huán)境等因素,進行綜合判斷?!?a target="_blank" style=" display:inline; position:static; background:none;" >中國精神疾病分類與診斷標準第二版》中精神發(fā)育遲滯診斷標準:
1、起病于18歲以前;
2、智商低于70;
3、有不同程度的社會適應困難。
根據(jù)智商的高低,可分為:輕度精神發(fā)育遲滯(智商50~69);中度精神發(fā)育遲滯(智商35~49);重度精神發(fā)育遲滯(智商20~34);極重度精神發(fā)育遲滯(智商低于20)。
本病的病因診斷,要了解患者的雙親有無不良嗜好,母親于懷孕期有無病毒感染,或其它慢性疾病、精神疾病等,有無急或慢性中毒、放射性物質(zhì)接觸史、有無地方病傾向及服藥情況等。還應進行詳細的軀體檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、染色體檢查及其它相關(guān)的輔助檢查等。
應排除腦器質(zhì)性疾病、精神分裂癥及兒童孤獨癥等。
弱智兒童的預后如何?
因病因和疾病嚴重程度而異。輕、中度者隨年齡的增長,智力可逐漸有所改善,但仍低于同齡正常人。預后與腦障礙、抵抗力低、生活適應能力低下等因素有關(guān),重者一般早逝。
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