胎位不正的原因?
至于胎位不正的發(fā)生原因，與妊娠周數(shù)大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內(nèi)胎盤大小與著床的位置、多胎次經(jīng)產(chǎn)婦松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內(nèi)腫瘤(如等)或子宮先天性發(fā)育異常(例如雙角子宮或子宮內(nèi)膈膜)等因素有關(guān)。但在大多數(shù)的情況下，胎位不正的原因并不一定可以歸類，也就是所謂的不明原因。
一般而言，婦產(chǎn)科醫(yī)師認(rèn)為在36周仍為胎位不正時，幾乎就表示診斷確定，雖然有極少數(shù)產(chǎn)婦在臨盆生產(chǎn)前仍有胎位改變的機會，然而若在妊娠36周時還是胎位不正時，就應(yīng)該與充分溝通、討論，并決定生產(chǎn)的方式。
如何矯正胎位
胎位不正在不同的懷孕周數(shù)有不同的發(fā)生率。在懷孕五個月時，約有33%的胎兒是屬于胎位不正的;而在八個月時，胎位不正的發(fā)生率下降至8.8%;到了懷孕九個月時，只有5%左右的孕婦被診斷為胎位不正。這表示，在懷孕中期發(fā)現(xiàn)胎位不正的胎兒，大多會在足月時轉(zhuǎn)變成為正常的胎位。
通常，在孕7個月前發(fā)現(xiàn)的胎位不正，只要加強觀察即可。因為在懷孕30周前，胎兒相對子宮來說還小，而且母親宮內(nèi)羊水較多，胎兒有活動的余地，會自行糾正胎位，在孕30周后大多能自然轉(zhuǎn)為“頭位”。然而一般而言，若在妊娠30-34周還是胎位不正時，就需要矯正了。
在孕期，胎位不正不會對母兒帶來不良影響，但它是造成難產(chǎn)的常見因素之一。不過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全有辦法進行處理。下文以最常見的臀位為例來介紹一些產(chǎn)科矯正方法。
一、膝胸臥位操糾正
孕婦排空膀胱，松解腰帶，在硬板床上，俯撐，膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分鐘，連續(xù)做1周。然后去醫(yī)院復(fù)查。
二、醫(yī)生為孕婦施行“轉(zhuǎn)向”
如果在孕32周-34周時，胎兒仍未轉(zhuǎn)向，醫(yī)生就要考慮為孕婦實行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，讓胎兒翻轉(zhuǎn)，使孕婦能順利分娩。
羊水量適中、胎兒的背部在兩側(cè)、產(chǎn)婦體重適中，而且胎兒臀部并未進入骨盆深部等條件下，才適宜施行外轉(zhuǎn)術(shù)。進行人工外轉(zhuǎn)胎位時，醫(yī)生通常會給予孕婦以子宮放松的藥物，然后由醫(yī)生在B超監(jiān)測下行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)
值得注意的是，外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有一定的風(fēng)險性。操作時，會導(dǎo)致臍帶纏繞或胎盤早剝。因此，在科學(xué)技術(shù)發(fā)達、有條件做剖宮產(chǎn)的地區(qū)，這個方法并不流行。
胎位不正的針灸治療法針對胎位不正，我國有針灸治療的成功先例。用針刺至陰穴，治療胎位不正，每日1次，每次l5～20分鐘，5次為一療程，適用于婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的孕婦。
胎位不正的,分娩率比較困難,容易造成難產(chǎn),對小孩造成危險。一般而言，在妊娠32-34周還是胎位不正的孕婦，就應(yīng)該決定：
(一)實行人工外轉(zhuǎn)胎位法；
(二)自然臀位生產(chǎn)；
(三)直接剖宮產(chǎn)。在過去的十年，我國各大醫(yī)院的臀位助產(chǎn)手術(shù)漸漸被剖宮產(chǎn)所取代，多數(shù)媽媽也更愿意以這種比較安全的方式來迎接自己的寶寶出生。
面對這個特殊情況，不妨先在醫(yī)師的指導(dǎo)下，堅持胎位矯正，若胎位能轉(zhuǎn)為頭位，那就再好不過了。如果到孕34周，胎位仍為臀位，則不必再進行矯正，但也不用著急。等到孕36周再復(fù)查一次B超了解臀位的類型。如為單臀位，可嘗試經(jīng)臀位助產(chǎn)分娩；如果是其他類型的臀位，不可再固執(zhí)了，最好在孕37周左右時住院，并做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。
什么是最佳胎位？
當(dāng)你開始分娩時，寶寶的最佳胎位應(yīng)該是頭朝下，同時頭的后部略微朝向你的腹前部。這樣，寶寶剛好能夠順應(yīng)骨盆的形狀，在分娩過程中比較容易慢慢向下移動出來。當(dāng)胎兒到達你的骨盆底部時，他會慢慢轉(zhuǎn)動頭部，使頭部最寬的部分進入你骨盆最寬的部分。然后胎頭后部滑入恥骨，當(dāng)他出生時，臉部經(jīng)過會陰，即YD與直腸之間的軟組織。
助產(chǎn)士通常將寶寶腦后部朝向母親腹部前側(cè)的胎位稱為枕前位，如果胎兒處于枕前位，分娩通常會比較快，也比較容易。
什么是枕后位？
有些胎兒入盆時，腦后部朝向母親的脊椎骨，這被稱為枕后位，枕后位可能會導(dǎo)致以下情況的發(fā)生：
· 分娩一開始時容易先破水。
· 宮縮和宮縮間歇時背部會劇烈疼痛。
· 產(chǎn)程進展慢。
· 可能需要產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)。
由于胎兒堅硬的頭骨與你的脊柱非常接近，可能使你很不舒服，你可能覺得分娩時四肢著地的姿勢能好受一些，這樣能使胎兒離開你的脊柱，從而緩解背疼。
當(dāng)胎兒進入骨盆底部時，有時需要轉(zhuǎn)180度，才能達到最佳的出生位置，這可能需要一段時間，有時候?qū)殞毧赡軟Q定不想轉(zhuǎn)過來！這樣的話，他出生時就會面部朝上，甚至可能需要產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)。
為什么有些胎兒處于枕后位？
似乎職業(yè)婦女比在地里干活的農(nóng)婦或圍著灶臺轉(zhuǎn)的家庭主婦更容易形成枕后位，所以生活方式可能是造成枕后位的原因之一。其實，這并不奇怪，當(dāng)你坐在車?yán)铮蛘唑榭s在舒適的沙發(fā)上看電視，或者連續(xù)在電腦前工作數(shù)小時的時候，你的骨盆都是后傾的。當(dāng)你的膝蓋提升高過骨盆的水平時也是這樣。
當(dāng)你的骨盆后傾的時候，寶寶最重的部分，通常就是腦后部和脊椎骨，也會傾向于向后轉(zhuǎn)，因此形成胎后位，也就是寶寶靠著你的脊柱躺著。如果你的生活中很少坐著，而是經(jīng)常保持直立的姿勢，你的寶寶更有可能在入盆時形成枕前位，因為你的骨盆總是前傾的。
怎樣促成寶寶形成枕前位？
現(xiàn)今有很多關(guān)于讓寶寶入盆時能形成枕前位而非枕后位的說法。你可以通過盡量保持膝蓋低于臀部的方式促使胎兒形成枕前位：
· 坐車時坐在一個墊子上提升臀部。
· 看看你常坐的椅子是否使臀部深陷，膝部上抬。
· 如果你的工作不得不長時間坐著，請定時休息一下，并在周圍走走。
· 每天四肢著地，看電視10分鐘。
· 擦洗地板——奶奶輩經(jīng)常說：洗廚房地板是為分娩作準(zhǔn)備的好辦法。她們是對的！當(dāng)你四肢著地的時候，胎兒的后腦就會轉(zhuǎn)向你的腹部。
順便提一句，躺在床上時，你不用擔(dān)心胎兒的位置。因為當(dāng)你平躺時，胎兒沒有被向下推入骨盆，只有當(dāng)你直立時，寶寶才會朝前或朝后進入你的骨盆里。
一項研究表明，那些從孕37周起到分娩前，每天進行四肢著地緩慢搖擺骨盆練習(xí)的孕婦，在分娩時出現(xiàn)枕后位的情況，并不比不做練習(xí)的孕婦少。但是在這項研究中，孕婦每天只做兩次每次10分鐘的練習(xí)，同時研究者只記錄了嬰兒出生時和即將出生時的位置，以及是否需要手工或儀器協(xié)助轉(zhuǎn)動，而不是分娩一開始時的胎位。
以前，Cochrane Review (國際循證醫(yī)學(xué)權(quán)威評估體系），一項有關(guān)四肢著地姿勢的權(quán)威醫(yī)學(xué)評價表明，當(dāng)胎兒處于側(cè)面或后位時，采用這個姿勢10分鐘確實能對胎位產(chǎn)生短期影響。對此還需要進一步的研究，然而，經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士在長期的實踐中，都發(fā)現(xiàn)孕晚期母親的姿勢確實會對胎位產(chǎn)生影響。
做好分娩準(zhǔn)備
如果這是你的第一個寶寶，你可以從孕35周起嘗試采用上文中提到的生活方式，因為這時正是寶寶入盆，也是促使胎位正確的時期。如果這是你的第二個寶寶，胎兒入盆的時間會稍晚些，但你仍然最好從孕35周起盡量保持胎兒后腦朝向你的腹部。
有時孕婦在分娩開始的前幾天會有這樣或那樣的疼痛，盡管這很折磨人，但是這些疼痛可能正是來自于胎兒正在試圖從后位轉(zhuǎn)向前位。最好的應(yīng)對方式就是晚間保持充足的休息，白天則盡量保持直立，并經(jīng)?；顒樱弁磿r身體前傾，飲食有規(guī)律以保持體力。不要抱怨，因為天性正在促使寶寶進入生產(chǎn)的最佳位置。
在分娩期間如何改善胎位？
在沒有任何幫助的情況下，女人本能地知道應(yīng)該如何分娩。但是在醫(yī)院分娩有時意味著你很難按照你身體的感覺去做，這可能是因為產(chǎn)房的空間不夠大，也可能是因為你不得不躺下，以便醫(yī)生對你進行各項監(jiān)測，你可以嘗試如下做法：
· 盡可能長時間地保持直立的姿勢。
· 避免總是躺在床上。
· 宮縮時身體前傾。
· 請你的分娩陪伴按摩你的背部。
· 宮縮時搖動骨盆來幫助胎兒在經(jīng)過骨盆時順利轉(zhuǎn)動。
· 避免身體后傾地坐在椅子上或躺在床上。
什么時候糾正胎位最好？
妊娠28周以前，由于羊水相對較多，胎寶寶又比較小，在子宮內(nèi)活動范圍較大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，寶寶生長迅速， 羊水相對減少，此時胎寶寶的姿勢和位置相對固定。所以在孕32周以后，如果寶寶還是“胎位不正”就基本上等于確定了，當(dāng)然也不排除極少數(shù)胎寶寶來個“意外 之舉”。所以胎位不正最合適的糾正時間為孕30-32周之間。
胎位不正時間表
胎位不正的發(fā)生幾率，在妊娠的不同孕周數(shù)，并不相同，甚至差異還很大。
妊娠3~4個月 胎兒很小，浮游在羊水中，方位隨時在變，這時候還不存在“胎位不正”。
妊娠5個月左右 幾乎有將近一半的寶寶胎位不正
妊娠6～7個月胎位不正的寶寶降到四分之一左右
妊娠8個月 約有10%的寶寶是“胎位不正”
妊娠9個月 “胎位不正”的寶寶變成了5%
從上面的數(shù)據(jù)可以看出，“胎位不正”的情況隨著妊娠周數(shù)的增加而逐漸減少。所以在妊娠初期，聽到醫(yī)生告訴你寶寶胎位不正時大可不必驚慌喲。
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