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總感覺心慌、胸悶、胸痛,但心臟檢查卻無異常是怎么回事?


你知道心理疾病也會導(dǎo)致心臟病嗎?
 
當(dāng)你出現(xiàn)莫名的心慌、胸悶、胸痛,做了很多心臟檢查都沒有問題時,也許需要考慮一下是否有雙心病的可能。
 

什么是雙心病?

雙心病,即心理心臟病,是一種心理因素與心臟病癥狀相關(guān)聯(lián)的綜合征。

狹義來說,雙心病就是心理因素導(dǎo)致的心臟病,而廣義來說,就是指心理因素混雜了心臟病,或者心臟病伴發(fā)了心理問題的一類綜合征。
 
雙心病在臨床中有三種常見情況:心理疾病誘發(fā)心臟病、心臟病治療過程中伴發(fā)心理疾病、心臟無實質(zhì)性損傷的心理疾病。
 


/  心理因素誘發(fā)心臟病  /

是以心理疾病為誘因,而后導(dǎo)致了心臟疾病。

比如由于焦慮、抑郁、強迫癥等心理因素導(dǎo)致冠心病、高血壓性心臟病、房顫、擴張型心肌病等常見心臟疾病。
 
/  心臟病治療過程中伴發(fā)心理問題  /

比如冠心病等心臟病為先,而后出現(xiàn)心理問題。

常見于患者在漫長且容易復(fù)發(fā)的心臟疾病治療過程中,陷入無限的擔(dān)心和恐懼中而出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理疾病。
 
/  心臟無實質(zhì)性損傷的心理疾病  /

即心臟疾病的癥狀與心理疾病同時存在,雖然感覺到心慌、胸悶、胸痛,但是心臟相關(guān)檢查都正常。

可能是受心情等主觀因素、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常等影響,也可能是由于醫(yī)療條件局限,無法捕捉到深層微小病灶等原因。

無論心臟癥狀與心理疾病是否有因果關(guān)系,心理性心臟病客觀上都會表現(xiàn)出心理疾病與心臟病癥狀共存。
 

雙心病怎么診斷?


雙心病的診斷,第一,需要通過血液檢查(檢測膽固醇、同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白等,心電圖,心臟影像學(xué)檢查(心臟超聲、心臟磁共振、冠脈CT等)來判斷有無心臟疾患。

第二,需要通過PHQ-9或者GAD-7等心理量表,輔助醫(yī)生來判斷患者有無心理疾患。

如果兩方面檢查均有問題,那么基本就可以認(rèn)為存在雙心病

雙心病好發(fā)于哪些人群?


雙心病的出現(xiàn)可能與先天遺傳、后天環(huán)境和自身的生活方式等有關(guān),以下幾種人群更容易出現(xiàn)雙心病
 
  • 家族遺傳史


有的人天生就攜帶了心血管疾病的基因,容易出現(xiàn)冠心病等心臟病,或者家族中有心理心臟病的患者,都可能更容易患上此病。

  • 女性


女性天生會更敏感一些,情緒容易受外在因素影響,因此更容易患心理心臟病。

  • 心臟疾病日久,合并心衰


無論是先天性心臟病還是后天性心臟病,如果長期得不到有效治療,最終可能會出現(xiàn)心衰,當(dāng)病人反復(fù)經(jīng)歷心衰發(fā)作的瀕死感,就會更容易產(chǎn)生心理疾病,從而演化成雙心病。
 
  • 高血壓


高血壓病人更容易患冠心病等心臟病,而且很多高血壓人群還會合并焦慮情緒,因此更容易出現(xiàn)雙心病。

比如白大衣高血壓、M型高血壓、老年人周末高血壓等都與情緒有關(guān),可能會出現(xiàn)一到醫(yī)院見到醫(yī)生、上班、周末看孩子做飯比較繁忙等時候就血壓升高的現(xiàn)象。
 
  • 從事高壓職業(yè)


高壓行業(yè)比如醫(yī)生、警察、礦工等,長期處于一種緊張狀態(tài),更容易誘發(fā)雙心病

  • 不良生活習(xí)慣


長時間玩手機、運動少、經(jīng)常熬夜、睡眠不足等不良生活方式也是誘發(fā)雙心病的因素之一。

雙心病如何治療?


雙心病目前主要有三種治療方式:
 
/  自我調(diào)節(jié)  /
 
首先就是要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙,限酒,保持樂觀的情緒,定期運動(比如一周運動3-5天,每次半個小時)。

還要注意均衡飲食,不能為了減肥而只吃一些蔬菜,主食、肉類都不吃,過度減肥會導(dǎo)致營養(yǎng)不良,增加雙心病的風(fēng)險。
 
/  藥物治療  /

對癥進行藥物治療。比如冠心病,常規(guī)選擇ABCDE治療方式,一般需要長期甚至終身服藥。


治療抑郁癥,一般選擇抗抑郁藥的“五朵金花”,氟西汀、西酞普蘭、帕羅西汀、氟伏沙明、舍林。

治療焦慮癥,就可以服用谷維素、B族維生素、坦度螺酮、勞拉西泮等。

大部分人需要服藥6-9個月,少部分人需要堅持服藥一年半甚至兩年以上,還有很少一部分人可能需要終身服藥。


同時,也可以服用一些相關(guān)中藥或中成藥進行治療和補充。
 
/  手術(shù)治療  /

由于心理因素會讓心臟病進展更快,所以如果有心臟手術(shù)的適應(yīng)證,一般會建議盡快進行手術(shù)治療,比如冠狀動脈狹窄到75%以上,就需要進行支架手術(shù)。
 
但需要注意,手術(shù)治療并不應(yīng)孤立存在,緩解情緒壓力、抗焦慮、抗抑郁、改善心肌供血等各方面同時進行才能更有效地治療雙心病
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