目前
腦血管病已成為危害我國(guó)中老年人身體健康和生命的主要疾病。城市居民腦血管病死亡已上升至第一，農(nóng)村地區(qū)在20世紀(jì)90年代初腦血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。全國(guó)每年新發(fā)腦卒中約200萬(wàn)人；每年死于腦血管病約150萬(wàn)人；存活的患者數(shù)（包括已痊愈者）600～700萬(wàn)。 目前，全國(guó)每年因本病支出接近200億元人民幣，給國(guó)家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
什么是腦血管?。?/p>
腦血管病是由于各種原因?qū)е碌哪X血管的堵塞或破裂，導(dǎo)致腦血管功能障礙，引起相關(guān)癥狀。常見的腦血管病大致可以分為缺血性腦卒中（如腦梗死）和出血性腦卒中（如腦出血）。要預(yù)防腦血管的發(fā)生,就必須了解,腦血管病在什么情況下在什么基礎(chǔ)上發(fā)生,我們稱這種“情況”這種“基礎(chǔ)”為腦血管病的危險(xiǎn)因素。及早發(fā)現(xiàn)并治療這些危險(xiǎn)因素,就可達(dá)到預(yù)防腦血管病的發(fā)生的目的。
腦血管病的危險(xiǎn)因素
有下列諸多方面:
高血壓病:目前的研究結(jié)果表明,高血壓病是一種獨(dú)立的肯定的腦血管病的危險(xiǎn)因素。高血壓既可致使出血性腦血管病發(fā)生,又可致使缺血性（腦梗塞）腦血管病發(fā)生。
糖尿病:糖尿病因其糖代謝的紊亂,可使體內(nèi)大中小血管硬化、狹窄、從而致使缺血性腦血管?。X梗塞）發(fā)生。
心臟病:心臟病的范圍很廣,包括先天性、后天性心臟病;后天性心臟病包括:瓣膜病、冠心病、心肌病等。這些心臟病致使血流紊亂,形成發(fā)生腦血管病的栓子,經(jīng)血流導(dǎo)入腦血管發(fā)生栓塞即腦梗塞（腦栓塞）。
高脂血癥和肥胖:高脂血癥與腦血管的因果關(guān)系看法不一,但高脂血癥促使動(dòng)脈硬化,在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上進(jìn)而發(fā)生腦血管病;肥胖是脂肪在體內(nèi)堆積過多而形成,我國(guó)民間早有“褲帶愈長(zhǎng)壽命愈短”的諺語(yǔ)。
吸煙和酗酒:吸煙有害這已是社會(huì)的共識(shí),除對(duì)呼吸系統(tǒng)等其他系統(tǒng)損害外,在腦血管病發(fā)病中也占一定的地位,對(duì)飲酒對(duì)腦血管發(fā)病的作用,目前普遍的看法是酗酒肯定有害,而少量飲酒尚有一定益處,它具有擴(kuò)張血管,增加高密度脂蛋白的作用。因此我們認(rèn)為,煙最好不吸,酒可少量飲用,每日不超過１００克。
血液流變血異常:確認(rèn)血液流變學(xué)異常為腦血管病的危險(xiǎn)因素,是最近１０余年的事,根據(jù)我們近十年來的監(jiān)測(cè),結(jié)果也是如此,在我們所接診的病人中有比例不小的病人,并無(wú)其他危險(xiǎn)因素而只有血流變異常。
年齡和性別:腦血管病基本上可以這樣認(rèn)為,它是種老年性疾病,隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率而上升,５５歲以上,年齡每增加１０歲,發(fā)病率增長(zhǎng)一倍,就性別而言,男性比女性發(fā)病率高５０％
家族傾向:在我們臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),有相當(dāng)比例,一個(gè)家中有多人患病是否屬于遺傳,目前尚未得到證實(shí),但發(fā)現(xiàn)家族傾向的問題,與該家族中高血壓病,糖尿病和心臟病的發(fā)病率高呈正相關(guān)。
上述這些危險(xiǎn)因素,我們是對(duì)一般人群而言,對(duì)某些特殊人屬如育齡期婦女,口服避孕藥物,可誘發(fā)腦血管病,因此,口服避孕藥為腦血管病的危險(xiǎn)因素也成為共識(shí)。 如果大家都能認(rèn)識(shí)這些危險(xiǎn)因素并采取積極態(tài)度,腦血管的發(fā)病率定會(huì)大幅度下降。
腦血管病的預(yù)防首先要從控制危險(xiǎn)因素開始。預(yù)防腦血管病是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，決不能搞突擊；另外，最好是在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下科學(xué)防治腦血管病，切忌自行使用一些廠家推銷的藥品、保健品以及儀器。
那么
如何預(yù)防腦血管病呢？
1.首先要注意控制情緒，避免精神過度緊張和疲勞。因?yàn)椴涣即碳ぜ熬襁^度緊張和疲勞，可使血壓突然升高，進(jìn)而導(dǎo)致腦血管破裂而發(fā)病。
2.要注意節(jié)制飲食，做到有規(guī)律、有限度、有范圍。定時(shí)定量，不要吃得太飽和過咸，少吃肥肉、辣椒、生蔥等肥甘厚味和辛辣刺激之品，多吃一些新鮮水果和蔬菜。
3.生活有節(jié)律，勞逸應(yīng)適度，因?yàn)檫^勞則傷氣，過逸形肥而臟弱，均易發(fā)生腦血管病。從事腦力勞動(dòng)及進(jìn)入中老年之后，要注意勞逸結(jié)合，可適當(dāng)參加一些體育活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。
4.要保持大便通暢。大便秘結(jié)，排便時(shí)用力過猛，可使血壓突然升高，而發(fā)生腦血管病。因此，血壓偏高或有腦血管病先兆的中老年人，應(yīng)保持大便通暢，防止大便秘結(jié)。
5.對(duì)于早期或輕癥高血壓患者首先采用改變生活方式治療，3個(gè)月效果仍不佳者應(yīng)加用抗高血壓藥物治療，使血壓平穩(wěn)降低。
6.糖尿病患者應(yīng)首先控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉， 定期檢測(cè)血糖，2～3個(gè)月血糖控制仍不滿意者，應(yīng)選用口服降糖藥或使用胰島素治療。
7.確診為心臟病的患者，應(yīng)積極找專科醫(yī)師治療，對(duì)非瓣膜病性房顫患者，在有條件的醫(yī)院可使用華法令抗凝治療，但必須監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比（INR），范圍控制在2.0～3.0，或口服阿司匹林50～300mg/d，或其他抗血小板聚集藥物，冠心病高?；颊咭矐?yīng)服用小劑量阿司匹林50～150mg/d.。
8.血脂異常，尤其合并有高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險(xiǎn)因素者首先應(yīng)改變不健康的生活方式，并定期復(fù)查血脂。改變生活方式無(wú)效者采用藥物治療。
9.戒煙，限酒，控制體重。飲酒者一定要適度，不要酗酒。超重者和肥胖者通過采用健康的生活方式、良好的飲食習(xí)慣，增加體力活動(dòng)等措施減輕體重。
10.對(duì)無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者，首選阿司匹林等抗血小板藥或他汀類藥物治療。對(duì)于重度頸動(dòng)脈狹窄（>70%）的患者，在有條件的地方可以考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療術(shù)。
如果出現(xiàn)下面其中一種或幾種癥狀，高度警惕可能是腦中風(fēng)的預(yù)兆，要及時(shí)到醫(yī)院治療。
①突然一眼或雙眼短暫發(fā)黑或視物模糊；
②突然看東西雙影或伴有眩暈；
③突然一側(cè)手、腳或面部發(fā)麻（木）或伴有肢體無(wú)力；
④突然說話舌頭發(fā)笨，說話不清楚；
⑤突然眩暈，或伴有惡心嘔吐，甚至伴有心慌出汗等；
⑥沒有任何預(yù)感突然跌倒，或伴有短時(shí)神志不清等。
一旦發(fā)病，患者家屬或朋友要緊急撥打120急救車運(yùn)送患者到具備神經(jīng)科條件的醫(yī)院就醫(yī)。臨床試驗(yàn)證實(shí)超早期使用溶栓治療，可以取得顯著療效。已經(jīng)有越來越多的證據(jù)表明，腦卒中特別是腦梗死從發(fā)病到有效治療的間隔時(shí)間越短，治療效果越好，致殘率和死亡率越低。
腦血管病患者在醫(yī)院接受治療的時(shí)間一般僅有二至三周的時(shí)間，渡過危險(xiǎn)期病情穩(wěn)定后，即可出院或轉(zhuǎn)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行長(zhǎng)期康復(fù)治療?；颊咭欢ㄒ裱t(yī)生的出院醫(yī)囑，定時(shí)、定量服藥，切不可隨意加減藥量或停藥。要按照醫(yī)生的要求按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持有針對(duì)性的長(zhǎng)期正規(guī)治療。
專欄·作者
劉建林
主任醫(yī)師、外科學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
科室：血管內(nèi)科門診
1986年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)留校至今，從事心腦血管及外周血管病外科及介入治療30年。2000年在美國(guó)Mayo clinic 研修。現(xiàn)任中國(guó)卒中學(xué)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)陜西分會(huì)外科分會(huì)委員，陜西醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)委員，中華神經(jīng)病學(xué)會(huì)神經(jīng)血管介入分會(huì)委員，國(guó)際卒中學(xué)會(huì)會(huì)員,衛(wèi)生部頸動(dòng)脈支架技術(shù)培訓(xùn)專家。血管病的外科及介入治療已達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，完成頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)及頸動(dòng)脈支架成形術(shù)超過5000余例，血管病外科及介入手術(shù)10000余例，技術(shù)水平位居西北第一，中央電視臺(tái)曾兩次進(jìn)行專題報(bào)道。2002年在西北首先開展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，2003年完成我院第一例主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，2004年完成我院首例股腘動(dòng)脈血管搭橋術(shù)；2005年完成我省首例巨大頸內(nèi)動(dòng)脈瘤切除+人工血管搭橋術(shù)；2006年完成西北首例頸動(dòng)脈閉塞的血管重建手術(shù)；2009年完成西北首例頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫聯(lián)合冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；2011年完成我院首例雜交手術(shù)治療巨大頸動(dòng)脈體瘤；2013年開展陜西省首例雜交手術(shù)治療B型主動(dòng)脈夾層；2015 開展西北首例肝素耦合覆膜支架治療下肢動(dòng)脈疾?。?015年開展我院首例先兆破裂腹主動(dòng)脈瘤一體化覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)；2015年開展我省首例外翻式頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。主持及參與國(guó)家及省部級(jí)科研項(xiàng)目9項(xiàng)，臨床新技術(shù)5項(xiàng)，發(fā)表論文70篇，編著書籍4部，獲省部級(jí)科技獎(jiǎng)6項(xiàng)，西安交大一附院新醫(yī)療技術(shù)獎(jiǎng)1項(xiàng)。
專長(zhǎng)：腦血管病介入及外科治療、周圍血管病外科及介入治療，主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤介入及外科治療
責(zé)任編輯：ShiJianCheng
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