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                                                           心理分析的基本理論

        1、心理分析的基本理論是什么?
       答：心理分析的基本理論主要有：無意識理論；性心理理論；精神結(jié)構(gòu)理論。 
    
    （1）關(guān)于無意識理論
       無意識有兩個含義：一是指人們對自己的一些行為的真正原因和動機不能意識的；二是指在人們的清醒意識下面還有一個潛在的心理活動在進(jìn)行著。
       弗洛伊德的無意識是動力的無意識，認(rèn)為在人的無意識中存在著動機、欲望和壓抑力量之間的沖突關(guān)系，它是動態(tài)的而不是靜止的。 在無意識概念形成的時候，弗洛伊德就指出有兩種無意識，一種是處于深層的無意識，叫“被壓抑的無意識’；一種處于較淺的層面，較近意識，叫“前意識”或“潛伏的無意識”。把整個心理裝置分為無意識、前意識和意識，就是弗洛伊德的精神分析論。這種分析是觀點上面并外解剖學(xué)上的。
       弗洛伊德認(rèn)為無意識不像一個倉庫，僅是消極地貯存著凋謝了的記憶。無意識中的心理活動某種不愉快的經(jīng)歷和不符合道德的觀點、欲望和動機有關(guān)。人們對這些欲望和動機，在意識上不能接受，不能忍受，不能承認(rèn)，在一般情況下也不能意識它的存在。所以如此，是因為有一種力量把它們削除在意識之外。這個力量弗洛伊德稱為潛抑作用。潛抑作用是心理分析學(xué)說的基本概念之一。
      弗洛伊德對童年回憶的解釋中還提出了“幼兒遺忘”“遮蔽性記憶”等理論，認(rèn)為也是無意識理論的特征。
      弗洛伊德認(rèn)為無意識心理活動最主要的內(nèi)容的是來自幼年期的適應(yīng)、欲望和動機，這此內(nèi)容構(gòu)成無意識的核心。無意識就是兒童的心理生活。其特點是欲望的滿足，情感的宣泄，并不考慮外界現(xiàn)實環(huán)境，不考慮道德原則，旦求宣泄和快樂?；顒拥赖碌氖强鞓吩瓌t，不受成人邏輯約束，不受時間、空間的限制。

    （2）關(guān)于性心理學(xué)說
       弗洛伊德早認(rèn)為人有兩種本能：自我本能和性本能。他在研究人的生物性能，并沒有削除、否定人的社會性，并沒有抹去人和動物的區(qū)別。他認(rèn)為本能具有以下特征：①本能代表著基本的生理需要，源于體內(nèi)的興奮，而這種興奮不是一時的刺激，而是持續(xù)存在著的力；②本能是一種推動力，這種推動力既表現(xiàn)在軀體方面，又表現(xiàn)在心理方面。推動本自我本能的力，其心理表現(xiàn)是饑餓，推動性本能的力叫“Libido”；③本能是一種需要，目的是要求到到滿足，使興奮內(nèi)源行以某種改變或興奮行以宣泄；④本能的滿足是要有具體對象，對象可能是體外的也可以是自身的。
心理分析著重研究性本能。
       弗洛伊德的治療實踐和理論研究使他認(rèn)為幼兒確有性欲存在，而且性心理以育也遵循著一定順序，逐漸形成了他的幼兒性欲學(xué)說。按這個學(xué)說，人的性欲自出生即存在，按不同階段發(fā)展變化，性欲的對象也隨之改變。而每一個階段的性活動都可能影響人的個性特征，其成為日后心理疾病的根源。幼兒性欲階段劃分如下：
       ①口腔性欲階段：出生后的一歲半。由口腔機唇的粘膜受刺激而引起快感，母親乳頭是取得快感的對象，也是**的第一對象；
       ②肛門欲階段：一歲半至三歲。糞塊對肛門的刺激引起快感。
       ③性器欲階段：三歲至五歲。對自己和別人的性器產(chǎn)生注意。
       弗洛伊德認(rèn)為性心理要求和性腺生理功能并沒有必然的聯(lián)系。兒童的性活動不是以生育為目的的，而是追求器官的快感。幼年的性區(qū)主要在口腔和肛門區(qū)域。實際上，弗洛伊德所指的性已不是人們習(xí)慣上使用的概念，即不僅是指以生育為目的，成熟的兩性性活動，還包括了廣泛內(nèi)容的身體快感，其包括心情愉快，工作上的樂趣和愛好、友誼和柔情等等。 
       弗洛伊德根據(jù)梅印的能量守衡定律，提出了心理動力學(xué)更，交次提能量宣泄。力比多也是一種能量，過量集聚就會使人緊張，總要宣泄。如果不能正確渠道進(jìn)行，就可以表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀。用宣泄治療歇斯底里，其目標(biāo)就是把走了路線而造成癥狀的積壓情緒導(dǎo)向一條能找到出路的正常道路上去，這就是弗氏心理動力學(xué)原則。
       弗洛伊德個人生活嚴(yán)謹(jǐn)，注意節(jié)操，并不主張放縱情欲。至于將性解放的根由歸于弗氏，則在理論和實踐上都是與事實不相符合的。

     （3）精神結(jié)構(gòu)學(xué)說
       精神結(jié)構(gòu)論也叫人格結(jié)構(gòu)論，是弗洛伊德晚期的理論貢獻(xiàn)。根據(jù)這個理論，人格結(jié)構(gòu)包括原我、自我和超我三個階段。
       原我(id)：是人格中最原始、原模糊而不易把握的部分，是生命體系中完全無目的的盲目的興奮，包括各種欲望和沖突，是一種完全沒有目的的能量儲備為，是來自本能尋求滿足的動力。原我不知善和惡，不懂道德和價值觀念，其活動受快樂原則支配，遵循衩級思考方式，不顧現(xiàn)實的限制性要求。弗洛伊德認(rèn)為，新生兒的人格結(jié)構(gòu)主要是原我。
      自我(eg)：自我在原我的表面，處于前意識和無意識中間。在人格結(jié)構(gòu)中代表理性和審慎。自我除了具有知覺、記憶、思考和動作等一般機能外，對外主要是感受現(xiàn)實，處理個體與現(xiàn)實之間的關(guān)系。自我從原我吸收力量，要實現(xiàn)原我的意向，但不要受現(xiàn)實原則的支配。它必須判斷是事實還是虛幻，考慮是否符合實際并斟酌利害和后果，必要時，根據(jù)外界情況控制或推遲原我欲望的滿足。它具有控制和調(diào)節(jié)能力，與它的防御機制相關(guān)。自我能力遵循高級思考方式，造成人的思考方式。
       超自我(superego)：也稱理想自我，是人格中的監(jiān)察批判機構(gòu)，是一切道德準(zhǔn)由的代表。主要作用是照個體所屬的社會道德觀念，鑒別是善是惡，作為自我行動的準(zhǔn)則。它代表著理想和良心。
       一個健康的人格，原我、自我和超我必然是均衡協(xié)調(diào)的。原我在于求自己的生存，求本能欲望的滿足，是必要的原動力。超自我在于監(jiān)督控制和約束自己的行為，不能違反社會道德準(zhǔn)則和良心，以保證正常的人際關(guān)系，維持正常的生活秩序。而自我則對上符合超自我的要求，對下吸取原我的力量，并處理調(diào)整原我的欲望，對外適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境要求，對內(nèi)保持心理平衡。而所有這些心理活動都是在無意識中進(jìn)行的。
       后來，弗洛伊德又發(fā)現(xiàn)，自我在原我和現(xiàn)實要求之間，逐漸發(fā)生并發(fā)展了一種機能。它可以在人和環(huán)境之中，用一定的方式，調(diào)整一下沖突雙方的關(guān)系，使超自我可以接受而不致引起嚴(yán)重的焦慮和痛苦，同時又可以使原我的欲望以及各種形式得以滿足。這就是自我防御機制。其表現(xiàn)形式，公認(rèn)的有：潛抑、否認(rèn)、外投射、內(nèi)投射、抵銷、分離、置換、退行、幻想、反向形成、合理化、轉(zhuǎn)化、代償、升華等。

        2、心理分析療法的主要適應(yīng)癥是哪些? 
       答：最適于使用心理分析治療的病是歇斯底里、強迫癥和恐怖癥，而這些病癥正是用其他方法難以治愈的頑固性心理疾病。
       移憤現(xiàn)象在心理分析治療中占有重要的地位。病人都可把幼年時期對父母或有重要關(guān)系的人的感情投射的醫(yī)生身上。在移憤發(fā)生后，病人對自己的病情關(guān)注減少，癥狀也減輕或消失。病人以前投注于癥狀的力必多轉(zhuǎn)而投注于醫(yī)生，但力比多還未獲以自由，還需要從移憤關(guān)系中繼續(xù)解放力比多。這時，需要治療的已經(jīng)不是原來的舊病而是一種新患的病癥，即弗洛伊德稱之為“移憤神經(jīng)癥的癥狀。移憤神經(jīng)癥并汪是原有的疾病單位，而是上述三種神經(jīng)癥在心理分析治療的特殊環(huán)境中出現(xiàn)的過渡狀態(tài)。
       只有能產(chǎn)生較明顯移憤的病人才能出現(xiàn)治療的好處，而歇斯底里、強迫癥和恐懼癥病人能產(chǎn)生移憤，所以弗洛伊德把這三種病稱為移憤神經(jīng)癥，是心理分析的主要適應(yīng)癥。不能把力比多投射給醫(yī)生的病人如妄想癥，早發(fā)生癡呆（即精神分裂癥）和躁狂、抑郁性精神病以及嚴(yán)重的疑病癥和自戀性神經(jīng)癥，則無法接受心理分析治療。

        3、現(xiàn)代心理動力學(xué)療法對正統(tǒng)心理分析法做了哪些修正,在理論上和方法上? 
       答：本世紀(jì)40年代初，在二戰(zhàn)中，心理分析中心向美國本土轉(zhuǎn)移，形成多種文化學(xué)派，各派觀點相互補充、互相滲透、互相整合，各派生出許多大同小異的學(xué)說，每一學(xué)說的代表者和信仰者都強調(diào)自己修正了正統(tǒng)的理論系統(tǒng)，但都承認(rèn)他們同屬于一個大系統(tǒng)，凡同意下述觀點并以上為理論中學(xué)說，統(tǒng)稱為現(xiàn)代心理動力學(xué)說：
     （1）承認(rèn)人有無意識的心理活動，承認(rèn)在不同意識方面上可能產(chǎn)生心理沖突；
     （2）承認(rèn)人格結(jié)構(gòu)論，即精神結(jié)構(gòu)分為原我、本我和超我以及自我為了對付焦慮而采用的精神防御機制； 
     （3）承認(rèn)人在幼年時各種即環(huán)境因素的影響，包括性心理的挫折或過度興奮都對人格的發(fā)展以及以后的心理健康都有重要的意義；
     （4）鼓勵病人自由地講出內(nèi)心沖突，包括以前的和過去的，意識的和無意識的創(chuàng)傷經(jīng)驗。深入地認(rèn)識自己，是心理治療的基礎(chǔ)。
現(xiàn)代心理動力學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)癥的基本問題是焦慮。成年病人的焦慮本來自不同方面的心理沖突，而病人不知道焦慮的真正原因。神經(jīng)癥病人的焦慮和沖突都是自幼年期的前，而作為前的幼年期的焦慮可由許多原因引起。醫(yī)生在心理治療中采用面對面的交談方式，讓病人回憶往事，有時也分析病人的夢，或用一些特殊心理測驗，幫助病人深入認(rèn)識自己。認(rèn)識焦慮的早期根據(jù)，使無意識的癥結(jié)意識化，即可達(dá)治療效果。
       有的動力學(xué)心理治療家不主張詢問以往經(jīng)歷，只注意尋求當(dāng)前沒有意識的各種心理困難。
       近二、三十年來，在心理分析者中，除少數(shù)堅持正統(tǒng)理論和療法的，大多人各自強調(diào)了弗氏理論的某一方面建立起自己的理論觀點，因而也就出現(xiàn)了各式各樣的治療技巧，目的都在縮短療程，提高療效。這些方法如：諾夫的原始療法、萊溫的生物能量療法、帕爾斯的格式塔療法、羅杰斯的邂逅＋組療法、塔恩的家庭療法、?？怂沟幕橐霪煼ê透鞣N小組療法等。有些醫(yī)生把分析和行為矯正法使用，數(shù)不清的變種，還在發(fā)展中。

        4、心理分析方法中病人的“領(lǐng)悟”是指什么? 
       答：按照心理分析學(xué)說的心理病理學(xué)理論，神經(jīng)癥的癥狀都是有意義的，由于產(chǎn)生癥狀的心理沖突處于不同的意識平面，即沖突的一方處于前意識或意識，而另一方被潛抑作用禁錮于無意識領(lǐng)域。把無意識的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R的，破除了潛抑作用，揭穿了防御機制的化裝，使病人真正了解了癥狀的真實意義，便可使癥狀消失，這個轉(zhuǎn)變工作就是心理分析。
       形成神經(jīng)癥狀的根源是被潛抑的無意識中本能得解決的欲望，是早年形成的癥結(jié)，通過心理分析工作，病人能真正認(rèn)識，并能在感情上體驗到這是在幼年時形成的病根，現(xiàn)在已經(jīng)沒有意義了，好象久猜不中的謎語一樣，洞察到自己的前意識不治的致病原因，癥狀也就失去了存在的意義。這種洞察就叫“領(lǐng)悟”。 用心理分析的方法使病人達(dá)到真正的領(lǐng)悟，就是分析治療的原理，也是它的目的和主要工作。 
       
        5、認(rèn)識領(lǐng)悟療法的“領(lǐng)悟”是指什么?怎樣才能使病人得到領(lǐng)悟?
        答：有關(guān)于正統(tǒng)心理分析必須經(jīng)過長時間聯(lián)想、解釋的擴迪，即使現(xiàn)代心理動力學(xué)療法也常是費時費事，而結(jié)果常常不可確定，能否不強調(diào)回憶或只簡單回憶，著重在臨床癥狀的分析和直接推理，讓病人相信他的病態(tài)感情和行為是幼稚的、不成熟的甚至是愚蠢的兒童行為，以改變他們的認(rèn)識并放棄其病態(tài)的感情和行動呢？我國鐘友彬先生和他的小組做了這種嘗試，初見成效，大大地簡化了方法、縮短了治療時間。由于所作的解釋符合中國人的駿習(xí)慣，使病人改變了認(rèn)識，得以領(lǐng)悟，而使癥狀減輕或消失。這咱方法即“認(rèn)識領(lǐng)悟療法’，也呆以叫做中國的心理分析法。
        這里，“領(lǐng)悟’是指人對事物、處境及某個問題的識別、洞察的心理狀態(tài)和過程。對當(dāng)事者來說這是一個學(xué)習(xí)過程、實踐的過程，對給當(dāng)事人施加影響的人（如醫(yī)生）來說是一個幫助和教育的過程，解釋就是這種教育的手段。
       領(lǐng)悟只說明一個人認(rèn)識深度的改變，不能用是好、壞、進(jìn)步和落后等標(biāo)準(zhǔn)來評價領(lǐng)悟的本質(zhì)，不論正面或反面，當(dāng)一個人通過某種方式的學(xué)習(xí)和實踐，對一些事物的認(rèn)識包括自己的感情和行為有了新的認(rèn)識，達(dá)到一種悟的狀態(tài)，就會發(fā)生態(tài)度上的改變。
怎樣使病人得到領(lǐng)悟？
       一方面，要向病人及家屬說明，病人必須以主動積極的態(tài)度，即在治療過程中積極學(xué)習(xí)、積極實踐，主動給醫(yī)生治療，療效好壞和自己的努力有很大關(guān)系。心理治療就是醫(yī)生幫助下的自我教育；另一方面，從治療者方面來講，就是如何做好解釋，幫助病人領(lǐng)悟的工作：
      （1）采取直接會面的方式，每次60分鐘至90分鐘，可隔幾天或幾月，盡可能要求病人在會面后寫出對醫(yī)生解釋的意見，以及自己的體會（結(jié)合病情），并提出問題； 
      （2）初次會面時，讓病人及家屬敘述癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的歷史和癥狀的具體內(nèi)容； 
      （3）在之后的會談中，可詢問病人的生活史和容易記起的有關(guān)經(jīng)驗，但不要求深化回憶，不記得的年齡中的經(jīng)歷，對于夢，你可談，但不過多分析； 
      （4）引導(dǎo)病人并和他一起分析癥狀的性質(zhì)，引導(dǎo)病人逐漸接觸癥狀在幼兒階段的根源，并指出其幼稚性；
      （5）當(dāng)病人對上述解釋和分析有了初步認(rèn)識和體會以后，即向病進(jìn)一步解釋病的根源在過去，甚至在幼年時。以上是解釋的概要，病人會有許多不能理解的問題，可在每次會談中與其討論和解釋，直至完全理解，得以領(lǐng)悟。
參考資料：http://www.ycxlrx.com/form/dispbbs.asp?BoardID=157&replyID=1010&id=419&skin=1

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