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麻　黃　湯　　　　▲▲▲

2015.05.24

　麻　黃　湯　　　　▲▲▲

　〖方源〗《傷寒論》“太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰疼，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之”。

　〖組成〗麻黃去節(jié)，三兩[9g]　桂枝二兩[6g]　甘草炙，一兩［3g］　杏仁七十個(gè)，去皮尖［6g］

　〖用法〗 上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取

　微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

　〖方歌〗　麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，

　　　　　　發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，喘而無汗服之宜。

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〖主治〗外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。［病機(jī)分析］

〖功用〗發(fā)汗解表，宣肺平喘。

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　　　　　　　　　　┌發(fā)汗解表，以散風(fēng)寒。
　　┌君──麻黃──│
　　│ 　　　　　　　└宣肺利氣，以平喘咳。
　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ┌既助麻黃發(fā)汗解表。
　　│ 臣──桂枝──發(fā)汗解肌，溫經(jīng)散寒──│　　　　　　　　　
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 └又除肢煩疼。
　　│
　　│ 　　　　　　　　┌宣暢肺氣，助麻黃平喘。
　　│ 佐──杏仁　──│
　　│ 　　　　　　　　└入肺與大腸經(jīng)，引肺氣下行。
　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　┌制約麻桂配合后發(fā)汗解表的峻烈之性。
　　└ 使──炙甘草──甘溫，調(diào)和諸藥。│
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　└微有益氣之用，以扶正祛邪。

［主要配伍特點(diǎn)］

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　　1．本方是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的代表方劑。以惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊為證治要點(diǎn)。因本方為辛溫發(fā)汗之峻

　　　劑，故《傷寒論》對“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虛自汗，血虛而脈兼“尺中

　　　遲”，誤下而見“身重心悸”等，雖有表寒證，亦皆禁用。

　　2．感冒、流行性感冒、以及急性支氣管炎、支氣管哮喘屬風(fēng)寒表實(shí)證者，可用本方治療。

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　　本方為發(fā)汗逐邪之峻劑，是為風(fēng)寒表實(shí)證而設(shè)。歷代醫(yī)家對此方開列禁忌甚多，綜合歸納大體有以下幾點(diǎn)：

　　　?、訇柼摻?　　　　　　?、谄剿赜泻?，脾胃陽虛禁汗　　　　　　③汗家禁汗

　　　?、墀徏医埂　　　　　　?⑤亡血家禁汗　　　　　　　　　　　　⑥衄家禁汗

　　　?、吡芗医埂　　　　　　?⑧陰虛禁汗　　　　　　　　　　　　　⑨營血虛禁汗

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　　　《本草綱目》：“麻黃乃肺經(jīng)專藥，故治肺病多用之。張仲景治傷寒無汗用麻黃，有汗用桂枝……津液為汗，汗

　即血也。在營則為血，在衛(wèi)則為汗。夫寒傷營，營血內(nèi)澀，不能外通于衛(wèi)，衛(wèi)氣閉固，津液不行，故無汗發(fā)熱而憎

　寒。夫風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)氣外泄，不能內(nèi)護(hù)于營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發(fā)熱而惡風(fēng)。然風(fēng)寒之邪，皆由皮毛而入，

　皮毛者，肺之合也。肺主衛(wèi)氣，包羅一身，天之象也。是證雖屬乎太陽，而肺實(shí)受邪氣。其證時(shí)兼面赤怫郁，咳嗽有

　痰，喘而胸滿諸證者，非肺病乎？蓋皮毛外閉，則邪熱內(nèi)攻，而肺氣

郁。故用麻黃、甘草同桂枝，引出營分之邪，

　達(dá)之肌表，佐以杏仁泄肺而利氣?！?br>
　　　實(shí)驗(yàn)研究：麻黃湯與桂枝湯藥理作用比較結(jié)果證明：麻黃湯降低發(fā)熱家兔肛溫的作用較桂枝湯緩慢而弱。對小鼠

　正常皮溫的降溫作用以麻黃湯為速。促進(jìn)小白鼠唾液分泌的強(qiáng)度大于桂枝湯。兩方增加小鼠淚腺分泌，對氨水致咳小

　鼠的鎮(zhèn)咳，促使小鼠支氣管分泌酚紅及抑制蟾蜍口腔粘膜纖毛運(yùn)動的作用無明顯差異。麻黃湯能使小鼠肺支氣管灌流

　時(shí)間縮短20.39%，而桂枝湯則無此作用（中醫(yī)雜志，1984；8∶63）。

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〖附方一〗麻黃加術(shù)湯
　方源：《金匱要略》
　組成：麻黃湯原方加白術(shù)四兩[12g]。
　用法：上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
　功用：發(fā)汗解表，散寒祛濕。
　主治：風(fēng)寒濕痹，身體煩疼，無汗等。
〖附方二〗麻杏苡甘湯
　方源：《金匱要略》
　組成：麻黃去節(jié)，半兩，湯泡[6g]　杏仁十個(gè)，去皮尖，炒[6g]　甘草一兩，炙[3g]　薏苡仁半兩[12g]　　　　
　用法：銼麻豆大，每服四錢[12g]。水一盞，煮八分，去滓溫服，取微汗避風(fēng)。
　功用：解表祛濕。
　主治：風(fēng)濕一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者。
〖附方三〗大青龍湯
　方源：《傷寒論》
　組成：麻黃去節(jié)，六兩[12g]　桂枝二兩[6g]　甘草炙，二兩[6g]　杏仁去皮尖，四十粒[6g]　石膏如雞子大，碎[18g]
　　　　生姜三兩[9g]　　大棗十二枚，擘[3g]
　用法：以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉
　　　　撲之。一服汗者停后服，汗多亡陽遂虛，惡風(fēng)煩躁，不得眠也。
　功用：發(fā)汗解表，清熱除煩。
　主治：外感風(fēng)寒，不汗出而煩躁，身疼痛，脈浮緊。
〖附方四〗三拗湯
　方源：《太平惠民和劑局方》
　組成：麻黃不去節(jié) 杏仁不去皮尖甘草不炙，各等分。
　用法：為粗末，每服五錢[15g]，水一盞半，姜五片，同煮至一盞，去滓，口服，以衣被覆取微汗。
　功用：宣肺解表。
　主治：感冒風(fēng)邪，鼻塞聲重，語音不出，咳嗽胸悶。
〖附方五〗華蓋散
　方源：《太平惠民和劑局方》
　組成：麻黃去根節(jié) 桑白皮蜜炙紫蘇子隔紙炒杏仁去皮尖，炒赤茯苓去皮陳皮去白各一兩[各9g]甘草炙，半兩[6g]
　用法：上藥為末，每服二錢[6g]，水一盞，煎至七分，去渣，食后溫服。
　功用：宣肺解表，祛痰止咳。
　主治：肺感風(fēng)寒，咳嗽上氣，痰氣不利，呀呷有聲，脈浮數(shù)者。
［各自組方特點(diǎn)］

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麻黃湯的主治功效及方解

咳嗽。麻黃湯。麻黃（9g）桂枝（6g）杏仁（6g）炙甘草（3g）【功用】發(fā)汗解表，宣肺平喘。【主治】外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。

麻黃湯（發(fā)汗解表，宣肺平喘——外感風(fēng)寒表實(shí)證）

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