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腦卒中，亦稱“腦血管意外”，簡稱“卒中”，俗稱“中風(fēng)”。

在“世界卒中日”來臨之際，我們一起來重點(diǎn)關(guān)注它——腦卒中。

腦卒中因其高患病率、高復(fù)發(fā)率和高致死、致殘率，已經(jīng)成為威脅我國居民生命健康和生活質(zhì)量的“頭號殺手”。

腦卒中是由于腦部血管突然堵塞或破裂導(dǎo)致局部腦組織血液供應(yīng)中斷而引起缺血缺氧損傷的一組急性腦血管疾病。腦卒中通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩類，也就是人們熟知的“腦梗死”和“腦出血”。

根據(jù)最新公布的全球疾病負(fù)擔(dān)研究數(shù)據(jù)顯示，2019年全球共有約1220萬卒中新發(fā)病例，患病人數(shù)估計(jì)達(dá)到1.01億；因卒中導(dǎo)致的死亡約655萬例，占總死亡人數(shù)的11.6%，成為全球第二大死亡原因。而在我國，2019年腦卒中新發(fā)病例超過390萬，患病總?cè)藬?shù)超過2800萬，給家庭和社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)。

幸運(yùn)的是，作為一種由生活方式、環(huán)境、遺傳等多方面因素共同導(dǎo)致的疾病，大量臨床研究和實(shí)踐證明，腦卒中可防可治?，F(xiàn)階段，腦卒中的有效防治迫在眉睫。

腦卒中的危險(xiǎn)因素分為不可干預(yù)性和可干預(yù)性兩類。前者主要包括年齡、種族、遺傳因素等，非人力所能改變；后者根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告，主要包含5大類共19個(gè)危險(xiǎn)因素，分別是代謝因素（包括高收縮壓、高空腹血糖、高體重指數(shù)、高低密度脂蛋白膽固醇、腎功能不全）、飲食結(jié)構(gòu)因素（包括高鈉飲食、高紅肉攝入、低水果攝入、低蔬菜攝入、低全谷物攝入、飲酒）、環(huán)境或職業(yè)因素（包括PM2.5污染、固體燃料相關(guān)的家庭空氣污染、過高或過低的環(huán)境溫度、鉛暴露）、吸煙或二手煙暴露以及體力活動缺乏。

2019年，全球87%的腦卒中可歸因于以上危險(xiǎn)因素，其中又以高收縮壓、高體重指數(shù)和高空腹血糖為三大首要危險(xiǎn)因素，需格外重視。此外，心房顫動或瓣膜性心臟病也是腦卒中發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一，需及早干預(yù)。按需規(guī)律體檢，早期篩查診斷，并積極通過調(diào)整生活方式、改變不良生活習(xí)慣，輔以必要的藥物治療有針對且有效地控制上述危險(xiǎn)因素，有助于從源頭上減少腦卒中的發(fā)生及再發(fā)。

在腦血管病門診經(jīng)常見到這樣一類患者，往往是因?yàn)轭^暈、頭痛、記憶力下降這樣的癥狀去做頭部計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT）或者核磁共振檢查，隨后拿著報(bào)告單，指著上面“腔隙性梗死”或者“散在缺血灶”這樣的字眼，擔(dān)憂自己發(fā)生了腦梗死。其實(shí)，以上影像學(xué)表現(xiàn)并不等同于真正意義上的腦梗死，這些患者實(shí)際上也從未經(jīng)歷過腦卒中事件。真正的腦卒中患者往往是在日常活動中突然出現(xiàn)神經(jīng)功能的缺損，從而表現(xiàn)出一系列復(fù)雜而多變的癥狀。

為了記憶和識別這些癥狀，這里介紹由中國卒中學(xué)會提出的“BE FAST”口訣?！癇E FAST”的中文意思是“要快”，體現(xiàn)了腦卒中救治的時(shí)效性；前五個(gè)字母分別對應(yīng)腦卒中一種警示癥狀，同時(shí)也是快速識別中的一個(gè)關(guān)鍵因素：

“B”——Balance  即平衡，指平衡或協(xié)調(diào)能力的突然喪失。患者常常覺得走路不穩(wěn)，向身體一側(cè)偏斜；或者做精細(xì)動作時(shí)變得比平時(shí)笨拙。

“E”——Eyes  即眼睛，指突發(fā)的視物困難。與腦卒中有關(guān)的視物困難常常表現(xiàn)為復(fù)視，通俗地說是看東西一個(gè)變兩個(gè)，多伴隨眼球向某個(gè)方向運(yùn)動受限；也會表現(xiàn)為偏盲，即整個(gè)視野的左側(cè)或右側(cè)一半突然缺失;還會表現(xiàn)為雙眼向一側(cè)凝視。一側(cè)眼皮突然睜不起來也應(yīng)受到重視。

“F”——Face  即面部，指突發(fā)的面部不對稱。正對患者，看看患者兩側(cè)的鼻唇溝是否對稱，有沒有一側(cè)變淺；再讓患者咧嘴笑或者呲牙，觀察是不是有一側(cè)口角歪斜。

“A”——Arms  即手臂，指手臂的突然無力或麻木，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)。將兩只手臂平舉，看是不是能舉到相同的高度；如果可以，就進(jìn)一步觀察兩側(cè)手臂平舉是不是可以堅(jiān)持10秒鐘。如果有一側(cè)手臂不能上抬或是提前掉下來了，那就需要引起重視。除了手臂以外，家屬可以觀察一下患者行走的時(shí)候有沒有拖步，或者不能獨(dú)立行走。

“S”——Speech  即語言，指突發(fā)的言語或者構(gòu)音障礙?；颊叩谋憩F(xiàn)可以是多樣的，比如說話突然變得含混、“大舌頭”，或者完全說不出話，也可以是不能理解、交流沒有反應(yīng)、答非所問等。

“T”——Time  即時(shí)間，強(qiáng)調(diào)如果短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀的任何一種，提示很可能發(fā)生腦卒中，務(wù)必立即就醫(yī)，千萬不能等待癥狀自行緩解或消失。這里的時(shí)間還有另外一層含義，是要求家屬或者目擊者牢記患者的發(fā)病時(shí)間，精確到幾時(shí)幾分，這將有助于急診醫(yī)生判斷時(shí)間窗，制定治療方案。

腦卒中發(fā)病急、進(jìn)展快。腦細(xì)胞缺血缺氧6分鐘就會發(fā)生不可逆的死亡，延遲治療的每1分鐘大約將有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡，腦組織及其所支配的運(yùn)動、語言、認(rèn)知及情感等功能也將同步逐漸喪失，危害極大。

腦卒中的救治效果具有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性，尤其對于急性缺血性腦卒中的治療，因其時(shí)間窗窄，特別強(qiáng)調(diào)“時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命”。因此，一旦發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中患者，應(yīng)即刻送往有救治能力的醫(yī)院，由專業(yè)的醫(yī)生迅速評估病情，開展規(guī)范化治療，多數(shù)患者的神經(jīng)功能可以明顯恢復(fù)，甚至完全恢復(fù)。