醫(yī)院目前的檢查項(xiàng)目太多了，到底該如何選擇來(lái)篩查癌癥，眼花繚亂！

最近，讀者留言關(guān)于癌癥篩查的比較多，大多是說(shuō)周圍遇到的很多患者一經(jīng)診斷就是晚期癌癥，有些患者甚至是長(zhǎng)期體檢的，因此十分困惑應(yīng)該做哪些檢查來(lái)篩查癌癥，爭(zhēng)取能早期發(fā)現(xiàn)早期治療。癌癥，的確是當(dāng)下熱議的問(wèn)題，很多人一輩子辛辛苦苦，到頭來(lái)得病的話，家財(cái)耗盡撒手人寰。而為了體檢篩查癌癥，到醫(yī)院體檢的話，又要面對(duì)多種套餐的選擇，從數(shù)百到數(shù)千不等，讓人難以選擇。這里，黃醫(yī)生給大家梳理下，介紹一下哪些檢查項(xiàng)目可以早期發(fā)現(xiàn)對(duì)應(yīng)的癌癥。

下文，按照各個(gè)人體的生理系統(tǒng)進(jìn)行講述：

（一）泌尿系統(tǒng)

（1）腎癌

發(fā)病率：腎癌的全球發(fā)病率居于惡性腫瘤的第14位，死亡率居第16位。我國(guó)2018年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國(guó)的腎癌發(fā)病率為4.99/10萬(wàn)，男性腎癌發(fā)病率為6.09/10萬(wàn)，女性腎癌發(fā)病率為3.84/10萬(wàn)。

發(fā)病高峰：50~70歲。

高危因素：腎癌的病因尚不明確，吸煙和肥胖是目前公認(rèn)的致癌危險(xiǎn)因素，其他因素還有遺傳因素、高血壓、尿毒癥（長(zhǎng)期血壓透析）等。

癥狀：早期缺乏臨床表現(xiàn)。

體檢檢查：目前尚無(wú)公認(rèn)的用于腎癌早期篩查的血清腫瘤標(biāo)志物。泌尿系統(tǒng)B超檢查即可早期發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤，作為早期篩查腎癌的推薦項(xiàng)目。

（2）腎盂癌輸尿管癌

發(fā)病高峰：60~70歲

病因：等同膀胱癌（見(jiàn)下文）

癥狀：早期癥狀一般為血尿，血尿特點(diǎn)為無(wú)痛性、間歇性、全程。有時(shí)可見(jiàn)長(zhǎng)條狀血塊自尿液排出。

體檢檢查：目前尚無(wú)公認(rèn)的用于腎盂癌輸尿管癌早期篩查的血清腫瘤標(biāo)志物。B超檢查容易漏診，當(dāng)存在反復(fù)血尿癥狀而B(niǎo)超結(jié)果未有異常時(shí)，需進(jìn)行薄層增強(qiáng)CT檢查。

（3）膀胱癌

發(fā)病率：2002年我國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)男性膀胱癌發(fā)病率為3.8/10萬(wàn)，女性膀胱癌發(fā)病率為1.4/10萬(wàn)，近年來(lái)發(fā)病率逐年升高，男性發(fā)病率約為女性的3~4倍。

發(fā)病高峰：膀胱癌可發(fā)生于任何年齡段，甚至兒童。主要發(fā)病年齡為中年以后，隨年齡增加而增加。

高危因素：主要為吸煙、化工物品職業(yè)暴露、遺傳因素、飲食習(xí)慣等。詳見(jiàn)：

癥狀：早期癥狀主要為血尿，血尿特點(diǎn)為無(wú)痛性、間歇性、全程。

體檢檢查：目前尚無(wú)公認(rèn)的用于膀胱癌早期篩查的血清腫瘤標(biāo)志物。泌尿系統(tǒng)B超檢查即可早期發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤（在血尿癥狀之前），作為早期篩查膀胱癌的推薦項(xiàng)目。尿常規(guī)可作為參考項(xiàng)目。

（4）前列腺癌

發(fā)病率：2009年我國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，前列腺癌發(fā)病率為9.92/10萬(wàn)，但是城市人口發(fā)病率要高于農(nóng)村人口，以上海為例，當(dāng)時(shí)達(dá)到了32.3/10萬(wàn)。近年來(lái)，隨著老齡人口的增加，前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)“井噴式”增長(zhǎng)。

發(fā)病高峰：小于60歲的男性前列腺癌發(fā)病率較低，超過(guò)60歲發(fā)病率明顯增長(zhǎng)

病因：主要致病因素包括年齡、種族、遺傳性。詳見(jiàn)擴(kuò)展資料：

癥狀：早期缺乏臨床表現(xiàn)。

體檢檢查：主要依靠前列腺癌早期篩查的血清腫瘤標(biāo)志物（前列腺特異性抗原，PSA）。建議50歲以上男性每年例行接受PSA檢查，有前列腺癌家族史的男性人群應(yīng)該從45歲開(kāi)始進(jìn)行PSA檢查。不建議在40歲以下男性中進(jìn)行篩查。

（二）呼吸系統(tǒng)

肺癌

發(fā)病率：肺癌的發(fā)病率和致死率在我國(guó)均居于首位，2014年新發(fā)病例為78.1萬(wàn)，死亡病例為62.6萬(wàn)，多數(shù)患者確診時(shí)已屬晚期，整體5年生存率僅為16%。

發(fā)病高峰：45歲以下肺癌發(fā)病率相對(duì)較低，45歲以上人群明顯增加。

高危因素：吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、肺癌家族史、年齡。

高危人群：年齡55~74歲，吸煙30年。職業(yè)暴露（石棉、輻射、二氧化硅等）。直系親屬肺癌家族史。肺部疾?。宰枞苑尾』蚍卫w維化）。長(zhǎng)期二手煙接觸史、長(zhǎng)期油煙吸入史。

癥狀：早期缺乏臨床表現(xiàn)。

體檢檢查：高危人群或45歲以上人群建議進(jìn)行肺部CT檢查，每年1次。如發(fā)現(xiàn)直徑≥5毫米的肺部結(jié)節(jié)建議進(jìn)一步檢查。

（三）消化系統(tǒng)

（1）食管癌

發(fā)病率：我國(guó)食管癌的發(fā)病有明顯的地區(qū)分布，主要集中在太行山脈附近區(qū)域，特別是山西陽(yáng)城縣、江蘇揚(yáng)中縣、山西磁縣。2013年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，國(guó)內(nèi)食管癌發(fā)病率約為20.35/10萬(wàn)，病死率為15.17/10萬(wàn)，是一種病死率較高的惡性腫瘤。

發(fā)病高峰：40歲以上

高危因素：吸煙（增加3~8倍發(fā)病率）和重度飲酒（增加7~50倍發(fā)病率）是主要的致病因素。另外，在我國(guó)食管癌特別高發(fā)的地區(qū)，還和亞硝胺的飲食（腌制品）攝入有關(guān)。

高危人群：居住生活在食管癌高發(fā)地區(qū)，40歲以上，有食管癌或消化道腫瘤家族史，有食管癌癌前病變。

癥狀：早期缺乏臨床表現(xiàn)，可能偶爾存在吞咽食物后有異物感或胸骨后疼痛。

腫瘤標(biāo)志物檢查：細(xì)胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）,癌胚抗原（CEA），鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC），組織多肽特異性抗原（TPS）。

體檢檢查：高危人群，建議可每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查及普通胃鏡檢查，因?yàn)槠胀ㄎ哥R容易漏診早期食管癌，必要時(shí)進(jìn)行色素內(nèi)鏡或超聲內(nèi)鏡進(jìn)行篩查。

（2）胃癌

發(fā)病率：在我國(guó)，胃癌發(fā)病率僅次于肺癌，居于惡性腫瘤第二位，死亡率排第三位。全國(guó)每年新發(fā)胃癌大約50萬(wàn)人，發(fā)病率約33/10萬(wàn)，早期胃癌占比僅20%，總體5年生存率不足50%。

發(fā)病高峰：40歲以上。

高危人群：年齡40以上，胃癌高發(fā)地區(qū)人群，幽門螺桿菌感染者，既往患有胃癌前疾?。晕s性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血），胃癌家族史，不良飲食習(xí)慣（腌制食物、吸煙、重度飲酒）

癥狀：早期缺乏臨床表現(xiàn)。

腫瘤標(biāo)志物檢查：血清胃蛋白酶原（PG）、幽門螺桿菌抗體檢測(cè)、胃泌素17（G17）

體檢檢查：高危人群進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢查，同時(shí)，每年進(jìn)行胃鏡檢查是早期胃癌的主要篩查手段，必要時(shí)進(jìn)行組織活檢。

（3）胰腺癌

發(fā)病率：我國(guó)胰腺癌發(fā)病率位于惡性腫瘤第八位，病死率位于第五位。

高危人群：長(zhǎng)期吸煙、高脂飲食、肥胖、過(guò)度飲酒、糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺癌家族史

癥狀：早期缺乏典型臨床表現(xiàn)。

腫瘤標(biāo)志物：糖類抗原CA199（最常用）

血糖異常波動(dòng)：老年消瘦，無(wú)糖尿病家族史的新發(fā)糖尿病患者，應(yīng)警惕胰腺癌的發(fā)生；既往長(zhǎng)期患有糖尿病，短期出現(xiàn)血糖劇烈波動(dòng)且難以控制，應(yīng)警惕胰腺癌的發(fā)生。

體檢檢查：高危人群進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢查，必要時(shí)，薄層CT檢查是篩查胰腺癌的最常用的檢查手段。

（4）膽囊癌

發(fā)病率：膽囊癌發(fā)病率占膽道疾病的0.4%~3.8%，居于消化道腫瘤發(fā)病率第6位，5年生存率僅為5%。

發(fā)病年齡：膽囊癌發(fā)病率隨著年齡呈上升趨勢(shì)。

高危因素：膽囊結(jié)石（增加發(fā)病率13.7倍）、慢性膽囊炎、膽囊息肉（≥10毫米，約1/4發(fā)生惡變；>50歲膽囊息肉需密切觀察）、胰膽管匯合異常、膽囊癌家族史、慢性膽管炎、肥胖和糖尿病。

推薦1：為了預(yù)防膽囊癌的發(fā)生，出現(xiàn)以下危險(xiǎn)因素應(yīng)考慮行膽囊切除術(shù)：①直徑>3厘米的膽囊結(jié)石；②合并膽囊壁不均勻鈣化的膽囊炎和瓷性膽囊；③膽囊息肉直徑≥10毫米，膽囊息肉<10毫米但是合并膽囊結(jié)石膽囊炎，膽囊息肉迅速增大（增長(zhǎng)速度>3毫米/6月）；④合并膽囊結(jié)石、膽囊炎的膽囊腺肌癥；⑤胰膽管匯合異常合并膽囊占位性病變；⑥膽囊結(jié)石合并糖尿病。

推薦2：下列情況，建議6~12月定期B超檢查膽囊：①膽囊息肉；②年齡大于50歲的女性；③肥胖癥；④有膽石癥或膽囊癌家族史。

（5）結(jié)直腸癌

發(fā)病率：我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率在所有惡性腫瘤中位居第五位，近年來(lái)結(jié)腸癌的發(fā)病率上升顯著，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬中晚期。

癥狀：早期缺乏臨床表現(xiàn)。

高危因素：有結(jié)直腸腺瘤、結(jié)直腸癌家族史、炎癥性腸病。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：癌胚抗原（CEA），糖類抗原CA199，糖類抗原CA242

體檢檢查：結(jié)直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)，主要有賴于結(jié)直腸鏡的篩查。

一般人群結(jié)直腸癌篩查：年齡50~74歲，檢查發(fā)現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性者；結(jié)腸鏡未發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤者，每隔5年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查；結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤者，根據(jù)腫瘤大小和病理類型，在1~3年后復(fù)查結(jié)腸鏡，未有復(fù)發(fā)的話可以延長(zhǎng)至3~5年。

高危人群應(yīng)每年參加結(jié)直腸癌篩查（結(jié)直腸鏡檢查）。

（四）內(nèi)分泌系統(tǒng)

甲狀腺癌

發(fā)病率：甲狀腺癌是頭頸部最常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)，我國(guó)甲狀腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)迅速，每年以20%的速度持續(xù)增長(zhǎng)。

高危因素：童年頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；全身放療治療史；甲狀腺癌家族史以及某些甲狀腺癌綜合征既往史。

癥狀：大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒(méi)有臨床癥狀。通常在體檢時(shí)通過(guò)甲狀腺觸診和B超檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊。

血液檢查：甲狀腺癌通常伴有鈣、磷、鎂等離子的代謝異常，甲狀腺激素檢測(cè)，甲狀腺自身抗體檢測(cè)。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：甲狀腺球蛋白（Tg），降鈣素（Ct），癌胚抗原（CEA）

體檢檢查：甲狀腺癌的篩查主要有賴于B超檢查，可疑惡性時(shí)對(duì)甲狀腺進(jìn)行穿刺活檢。如無(wú)碘劑使用禁忌，對(duì)于甲狀腺病變應(yīng)常規(guī)行增強(qiáng)薄層CT掃描（可疑惡性）。

（五）生殖系統(tǒng)

乳腺癌

發(fā)病率：乳腺癌發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居于首位，目前通過(guò)綜合治療手段，乳腺癌已經(jīng)成為療效最佳的實(shí)體腫瘤之一。

癥狀：早期乳腺癌不具備典型癥狀。

乳腺癌篩查一般建議40歲開(kāi)始，但對(duì)于乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。

一般風(fēng)險(xiǎn)人群的乳腺癌篩查：（1）20~39歲，每月1次乳腺自我檢查，每1~3年臨床檢查；（2）40~69歲，每1~2年進(jìn)行1次乳腺X線檢查或B超檢查，每月1次乳腺自我檢查，每年1次臨床檢查；（3）70歲以上，有癥狀可進(jìn)行檢查，每月1次乳腺檢查，每年1次臨床檢查。

高危人群：有明顯的乳腺癌家族史；既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的病人；既往行胸部放療

乳腺癌高危人群建議提前進(jìn)行篩查（小于40歲），每年進(jìn)行1次乳腺X線檢查，還可應(yīng)用磁共振檢查。  

結(jié)語(yǔ)

以上就是我們生活中比較常見(jiàn)的癌癥的相關(guān)體檢檢查，自己根據(jù)自身情況對(duì)比高危因素，可以對(duì)號(hào)入座，選擇自己應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的體檢項(xiàng)目。上文所描述的腫瘤標(biāo)志物，是指針對(duì)該腫瘤的敏感血液化驗(yàn)指標(biāo)。

體檢的目的就是能早期發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的惡性腫瘤，爭(zhēng)取達(dá)到治愈的目的，安度平生，有時(shí)馬虎不得。

因?yàn)辄S醫(yī)生并非婦產(chǎn)科醫(yī)生出身，對(duì)婦產(chǎn)科相關(guān)的檢查并不熟悉，所以在此就不列出了。